COPAYS นับรวมต่อประกันสุขภาพของคุณหักลดหย่อนได้หรือไม่?

Copays สามารถเพิ่มได้อย่างรวดเร็ว

Copayments เพิ่มขึ้นหากคุณพบแพทย์บ่อยครั้งหรือกรอกใบสั่งยาเป็นประจำการชำระเงินร่วมที่ได้รับเครดิตไปยังการหักลดหย่อนของคุณจะช่วยได้ (แต่โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าจะไม่นับรวมในการหักลดหย่อนของคุณ แต่ก็อาจยังคงนับรวมอยู่ในการใช้จ่ายสูงสุดของแผนของคุณ - จำนวนเงินกระเป๋า) แผนสุขภาพส่วนใหญ่จะใช้ต้นทุนของบริการบางอย่างในการหักลดหย่อนและใช้การชำระเงินร่วมสำหรับบริการแยกต่างหากซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปแล้ว copay และภาระหน้าที่หักลดหย่อนของคุณจะไม่ใช้กับบริการเดียวกัน

แต่โปรดทราบว่า "บริการ" ที่แตกต่างกันสามารถดำเนินการพร้อมกันได้สองอย่างเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานที่รวมถึงงานในห้องปฏิบัติการโดยการเยี่ยมชมสำนักงานจะมี copay และงานในห้องปฏิบัติการจะมีค่าใช้จ่ายแยกต่างหากซึ่งจะนับรวมเป็นค่าลดหย่อนของคุณ

สมมติว่าประกันสุขภาพของคุณมีโครงสร้างดังนี้

หักลดหย่อนได้ 1,000 เหรียญ

$ 30 copay สำหรับการพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ

$ 60 copay สำหรับการพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

$ 25 copay สำหรับกรอกใบสั่งยาสำหรับยาสามัญ

$ 45 copay สำหรับกรอกใบสั่งยาสำหรับยาแบรนด์เนม

ในเดือนมกราคมคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน คุณเห็น PCP ของคุณสามครั้งและมีการกำหนดยาสามัญหนึ่งตัวและยาชื่อแบรนด์หนึ่งตัว การชำระเงินในเดือนมกราคมของคุณคือ $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160

PCP ของคุณไม่พอใจกับการควบคุมเบาหวานดังนั้นในเดือนกุมภาพันธ์เธอจึงส่งคุณไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานและปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน คุณพบผู้เชี่ยวชาญและเติมใบสั่งยาของคุณทั้งสอง การชำระเงินเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ของคุณคือ $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130 แต่แพทย์ต่อมไร้ท่อยังสั่งการทดสอบและห้องปฏิบัติการหลายชุดซึ่งไม่ครอบคลุมโดย copay การเยี่ยมชมสำนักงานผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากจะนับรวมเป็นค่าลดหย่อนของคุณแทน. คุณต้องจ่าย $ 240 สำหรับการทดสอบและจะนำไปหักลดหย่อนของคุณ

ในเดือนมีนาคมคุณพบแพทย์ต่อมไร้ท่อสองครั้ง เธอเปลี่ยนใบสั่งยาของคุณ ตอนนี้คุณกำลังใช้ยาแบรนด์เนมสองตัว การชำระเงินเมื่อเดือนมีนาคมของคุณคือ 60 เหรียญ + 60 เหรียญ + 45 เหรียญ + 45 เหรียญ = 210 เหรียญ ในเดือนมีนาคมแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อของคุณสั่งให้ทำการทดสอบอีกครั้งและมีค่าใช้จ่าย $ 130 (อีกครั้งจะนับรวมเป็นค่าลดหย่อนของคุณและคุณต้องจ่ายเพิ่มเติมจาก copay ที่คุณเรียกเก็บจากการไปพบแพทย์)

ภายในสิ้นเดือนมีนาคมคุณได้จ่ายเงินจำนวน $ 500 เป็น copay สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานและใบสั่งยารวมทั้ง $ 370 สำหรับการหักลดหย่อนของคุณ คุณยังคงต้องใช้จ่าย $ 630 (ไม่นับ copays) ก่อนที่จะหักลดหย่อนของคุณสำหรับปี

แผนการที่เป็นไปตาม ACA จะนับจำนวน Copays ไปสู่การจ่ายเงินนอกกระเป๋าสูงสุดของคุณ

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะพบกับแผนการที่นับ copay ในการหักลดหย่อน แต่แผนที่สอดคล้องกับ ACA ทั้งหมดจะนับ copay (สำหรับบริการที่ถือเป็นผลประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น) ต่อจำนวนเงินที่จ่ายไม่เกินกระเป๋าประจำปีของคุณและมีขีด จำกัด สูงสุดในแง่ของ ปริมาณเงินที่ไม่เพียงพอสูงสุดของคุณสามารถทำได้โดยสมมติว่าคุณได้รับการดูแลทั้งหมดจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่อยู่ในเครือข่ายแผนสุขภาพของคุณ ตราบเท่าที่แผนของคุณไม่ได้เป็นปู่ย่าตายายหรือคุณยายค่าใช้จ่ายทั้งหมดในเครือข่ายของคุณต้องไม่เกิน 8,850 เหรียญสำหรับคน ๆ เดียวในปี 2021

แผนสุขภาพส่วนใหญ่มีขีด จำกัด เงินนอกกระเป๋าต่ำกว่าขีด จำกัด เหล่านั้นดังนั้นคุณอาจมีแผนที่มีขีด จำกัด ต่ำกว่ามากว่าค่าใช้จ่ายในเครือข่ายนอกกระเป๋าของคุณจะสูงเพียงใดในระหว่างปี แต่ Original Medicare ที่ไม่มีความคุ้มครองเพิ่มเติมจะทำงานแตกต่างออกไปและไม่มีขีด จำกัด สำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องจ่ายจากกระเป๋า

คนส่วนใหญ่ไม่ได้พบกับเงินที่ต้องจ่ายสูงสุดในปีนี้ แต่ถ้าคุณทำเช่นนั้นอาจเป็นการรวมกันของ copays การหักลดหย่อนและการประกันเหรียญที่ทำให้คุณถึงขีด จำกัด หากคุณมีบริการมากมายที่ใช้ copay คุณอาจต้องใช้เงินถึงขีด จำกัด ของเงินที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าของคุณเนื่องจาก copays เพียงอย่างเดียวโดยที่คุณไม่ต้องหักลดหย่อนเลย (ในสถานการณ์นั้นคุณจะไม่ต้องใช้เงินหักลดหย่อนของคุณ สำหรับปีนั้นแม้ว่าคุณจะต้องการการดูแลในภายหลังในปีที่จะมีการหักลดหย่อนตามปกติ)

ในตัวอย่างข้างต้นเมื่อคุณใช้จ่าย $ 500 ใน copays และ $ 370 สำหรับการหักลดหย่อนของคุณภายในสิ้นเดือนมีนาคมคุณได้ใช้จ่าย $ 870 ต่อยอดเงินที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าทั้งหมดของแผนของคุณในปีนี้ แต่ขึ้นอยู่กับว่าแผนของคุณมีโครงสร้างอย่างไรคุณอาจยังมีเงินอีกหลายพันดอลลาร์ก่อนที่แผนของคุณจะเริ่มครอบคลุม 100% ของการดูแลของคุณในช่วงที่เหลือของปี