ภาพรวมของ Atrial Flutter

รูปภาพ Ariel Skelley / Getty

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มักทำให้หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) และอาการใจสั่น มีความเกี่ยวข้องในหลาย ๆ ด้านกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รู้จักกันดีมากขึ้นภาวะหัวใจห้องบน

แม้ว่าการกระพือปีกของหัวใจห้องบนจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

การกระพือปีกของหัวใจเกิดจากการก่อตัวของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่รวดเร็วและผิดปกติที่เกิดขึ้นใน atria ของหัวใจ โดยปกติแล้วประมาณครึ่งหนึ่งของแรงกระตุ้นเหล่านี้จะถูกส่งไปยังโพรงทำให้เกิดอัตราการเต้นของหัวใจโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 150 ครั้งต่อนาที เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เกิดขึ้นใน atria จึงถือเป็นรูปแบบหนึ่งของหัวใจเต้นเร็วเกิน

ภาพรวม

Atrial flutter เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่ง มันเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกระตุ้นไฟฟ้า "ติดอยู่" ในวงจรภายในหัวใจและเริ่มหมุนรอบ ๆ วงจรนั้น ด้วยการกระพือปีกของ atrial วงจร reentrant เป็นวงจรที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งมักจะอยู่ภายในเอเทรียมด้านขวาและโดยปกติจะเป็นไปตามเส้นทางลักษณะ

เนื่องจากวงจรที่รับผิดชอบในการกระพือของหัวใจห้องบนมักจะถูกกำหนดไว้อย่างดีจึงทำให้การกระพือปีกของหัวใจห้องบนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดด้วยการระเหยด้วยการสร้างการอุดตันในตำแหน่งเฉพาะภายในเส้นทางลักษณะนั้นวงจร reentrant อาจหยุดชะงักและการกระพือของหัวใจห้องบนสามารถทำได้ ไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป

อาการ

อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปเกิดจากการกระพือปีกของหัวใจห้องบนส่วนใหญ่มักนำไปสู่อาการที่เด่นชัด ได้แก่ ใจสั่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียสถานะทางจิตเปลี่ยนไปและหายใจลำบาก (หายใจไม่ออก) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่ตอนของการกระพือปีกของหัวใจห้องบนมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด

หากคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นกันอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีความเครียดมากพอที่จะทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกได้ การกระพือปีกของหัวใจยังสามารถทำให้อาการแย่ลงอย่างกะทันหันในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ความเกี่ยวข้อง

เนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นอาจไม่สามารถทนได้การกระพือปีกของหัวใจจะเป็นอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าสิ่งที่ทำจะทำให้เกิดอาการไม่สบายใจก็ตาม

แต่ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของการกระพือปีกของหัวใจห้องบนก็คือเช่นเดียวกับในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) ใน atria ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถหลุด (ทำให้เส้นเลือดอุดตัน) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกเช่นผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้การกระพือปีกของหัวใจห้องบนมักมีแนวโน้มที่จะเป็น“ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ” ไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน นั่นคือคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกมักจะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง

ปัจจัยเสี่ยง

ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกได้ แต่ก็ไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทั่วไป ตัวอย่างเช่นมีน้อยกว่ามากเช่นภาวะหัวใจห้องบน

คนที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจห้องบนมากที่สุดเป็นคนกลุ่มเดียวกันที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งรวมถึงผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือผู้ที่เป็นโรคปอด (รวมถึงเส้นเลือดในปอด), ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, โรคไซนัสที่ป่วย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การกระพือปีกของหัวใจยังพบได้ในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจมาก่อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ atrial flutter ค่อนข้างตรงไปตรงมา เพียงแค่ต้องจับภาพหัวใจเต้นผิดจังหวะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและมองหาสิ่งที่เรียกว่า“ คลื่นกระพือปีก” คลื่นกระพือปีกเป็นสัญญาณที่ปรากฏบน ECG ซึ่งแสดงถึงแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่หมุนไปรอบ ๆ และรอบ ๆ วงจรปรับคลื่นหัวใจห้องบน

การรักษา

ด้วยข้อยกเว้นที่สำคัญประการหนึ่งการรักษาอาการกระพือปีกของหัวใจห้องบนจะคล้ายกับภาวะหัวใจห้องบน ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือเมื่อเปรียบเทียบกับภาวะหัวใจห้องบนการใช้การบำบัดด้วยการระเหยเพื่อขจัดอาการกระพือปีกของหัวใจห้องบนทำได้ค่อนข้างง่าย

ตอนเฉียบพลัน

ในผู้ที่มีอาการเฉียบพลันภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะสามารถหยุดได้ค่อนข้างง่ายด้วยการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือโดยการให้ยาลดการเต้นของหัวใจอย่างเฉียบพลัน (โดยปกติคือไอบูทิไลด์หรือโดเฟทิไลด์)

หากอาการรุนแรงในช่วงเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องชะลออัตราการเต้นของหัวใจขณะเตรียมการสำหรับการทำ cardioversion สิ่งนี้สามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยการให้ยาแคลเซียมบล็อกเกอร์ diltiazem หรือ verapamil ทางหลอดเลือดดำหรือ esmolol beta blocker ทางหลอดเลือดดำที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ต้องใช้ยาเหล่านี้อย่างระมัดระวังอย่างไรก็ตามในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาระยะยาว

เมื่อจัดการกับเหตุการณ์เฉียบพลันได้แล้วขั้นตอนต่อไปคือพยายามระงับตอนต่อไปของการกระพือปีกของหัวใจห้องบน ในเรื่องนี้สิ่งสำคัญคือต้องมองหาและรักษาสาเหตุพื้นฐานที่ย้อนกลับได้เช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคอ้วน โดยปกติ Hyperthyroidism สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอภายในสองสามวันและโดยทั่วไปแล้วภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับสามารถรักษาได้ภายในระยะเวลาที่เหมาะสม ในขณะที่โรคอ้วนเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ในทางปฏิบัติมักไม่ย้อนกลับอย่างเพียงพอหรือเร็วพอที่จะช่วยในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ได้อย่างมากดังนั้นจึงต้องใช้วิธีอื่นในการควบคุม

หากไม่พบสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้ในทันทีการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันการกระพือปีกโดยตรงเป็นสิ่งที่จำเป็น การรักษานี้จะประกอบด้วยการระงับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยยาหรือการบำบัดด้วยการระเหย

ยาลดการเต้นของหัวใจมีอัตราความสำเร็จที่ไม่ดีโดยมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่การระเหยมีอัตราความสำเร็จสูง ด้วยเหตุนี้และเนื่องจากความเป็นพิษหลายอย่างที่พบบ่อยในการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจการบำบัดด้วยการระเหยหรือการควบคุมจังหวะจึงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจห้องบนกระพือปีก

โชคดีที่การกระพือปีกของหัวใจห้องบนมักเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาโดยมีอัตราความสำเร็จที่ดีมากซึ่งมากกว่า 90% อย่างไรก็ตามมีโอกาส 10-33% ที่อาการกระพือปีกหรือภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นหลังจากการระเหยของ atrial flutter ที่พบบ่อยที่สุด

อย่างไรก็ตามในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างมาก

เนื่องจากการระเหยได้ผลดีการใช้“ กลยุทธ์การควบคุมอัตรา” (โดยทั่วไปใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบน) จึงแทบไม่จำเป็นสำหรับการกระพือปีกของหัวใจห้องบน กลยุทธ์การควบคุมอัตราหมายถึงการอนุญาตให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและพยายามควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเพื่อลดอาการ

การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในการกระพือปีกของหัวใจห้องบนนั้นยากกว่าการเกิดภาวะหัวใจห้องบนอย่างมากและโดยทั่วไปต้องใช้ตัวบล็อกเบต้าและตัวบล็อกแคลเซียมร่วมกัน ในบางครั้งเพื่อให้ได้อัตราการเต้นของหัวใจภายใต้การควบคุมจำเป็นต้องทำการคลายระบบการทำงานปกติของหัวใจเพื่อสร้างบล็อกการเต้นของหัวใจจากนั้นใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อสร้างอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่ บ่อยครั้งการกำจัด atrial flutter พร้อมกับขั้นตอนการระเหยเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีกว่า

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดอาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของบุคคลเช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบน

คำจาก Verywell

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน เช่นเดียวกับภาวะหัวใจห้องบนการกระพือปีกของหัวใจทำให้เกิดอาการอึดอัดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับภาวะหัวใจห้องบนการบำบัดด้วยการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนมักจะค่อนข้างตรงไปตรงมาและโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยอัตราความสำเร็จสูง