Hypertrophic Cardiomyopathy คืออะไร?

bowdenimages / รูปภาพ iStockphoto / Getty

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ คนส่วนใหญ่ที่มี HCM ไม่มีอาการหรือพบว่าภาวะนี้รบกวนชีวิตประจำวัน ผู้ที่มีอาการ HCM มักจะหายใจถี่ (หายใจลำบาก) เจ็บหน้าอกและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเพื่อตรวจหาคาร์ดิโอไมโอแพที เมื่อวินิจฉัยแล้วสามารถจัดการได้ (แต่ไม่หายขาด) ด้วยมาตรการการดำเนินชีวิตและยาเพื่อเสริมสร้างและปกป้องหัวใจ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจมีอันตรายจากภาวะหัวใจล้มเหลวและถึงขั้นเสียชีวิตได้

HCM พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิงและมักจะไม่ถูกค้นพบจนกว่าบุคคลจะมีอายุ 30 ปีแม้ว่าอาการจะปรากฏในทุกคนทุกวัย โดยเฉลี่ยหนึ่งในทุก ๆ 485 คนในประชากรทั่วไปมี HCM

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีอาการมากเกินไปจะไม่พบอาการ ผู้ที่ทำมีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์เหล่านี้เมื่ออายุมากขึ้น

อาการที่เป็นไปได้ของ HCM ได้แก่ :

• หายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายขณะนอนราบ (orthopnea) หรือกะทันหันในระหว่างการนอนหลับ (หายใจลำบากตอนกลางคืน paroxysmal)
• Angina (เจ็บหน้าอก)
• ใจสั่น
• ความมึนงง
• ความเหนื่อยล้า
• อาการบวมน้ำ (บวม) ของข้อเท้า
• เป็นลม (เป็นลมหมดสติ)

ภาวะแทรกซ้อน

ใน HCM ผนังกล้ามเนื้อของโพรง (ห้องล่างของหัวใจ) จะหนาผิดปกติซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ายั่วยวน สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ หากรุนแรงการเจริญเติบโตมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากยั่วยวนมากเกินไปก็สามารถบิดเบือนโพรงซึ่งอาจรบกวนการทำงานของวาล์ว mitral และอาจทำให้เกิดการอุดตันใต้ลิ้นหัวใจซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ hypertrophic cardiomyopathy เชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพหัวใจหลายประการซึ่งส่วนใหญ่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกติของ Diastolic

ความผิดปกติของไดแอสโตลิกหมายถึงความแข็งที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องซึ่งทำให้โพรงในการเติมเลือดระหว่างแต่ละจังหวะทำได้ยากขึ้น ใน HCM การเจริญเติบโตมากเกินไปเองทำให้เกิดความผิดปกติของ diastolic อย่างน้อย หากรุนแรงความผิดปกติของ diastolic อาจทำให้หัวใจล้มเหลวอ่อนเพลียและหายใจถี่อย่างรุนแรง แม้แต่ความผิดปกติของ diastolic ที่ค่อนข้างเล็กน้อยก็ทำให้ผู้ป่วย HCM สามารถทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ยากขึ้นโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบน

การอุดกั้นช่องระบายอากาศด้านซ้าย (LVOT)

ใน LVOT ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ใต้ลิ้นหลอดเลือดทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนที่เรียกว่าการตีบใต้ลิ้นหัวใจซึ่งขัดขวางความสามารถของหัวใจห้องล่างซ้ายในการขับเลือดออกพร้อมกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง เงื่อนไขนี้เรียกว่า

Mitral Regurgitation

ในการสำรอก mitral วาล์ว mitral จะไม่ปิดตามปกติเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายเต้นทำให้เลือดไหลย้อนกลับ (“ สำรอก”) เข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย ใน HCM สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดเพี้ยนในลักษณะที่ช่องหดตัว

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

ด้วยภาวะขาดเลือด (การขาดออกซิเจน) ที่เกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไปหัวใจจะหนามากจนกล้ามเนื้อบางส่วนไม่ได้รับเลือดเพียงพอแม้ว่าหลอดเลือดหัวใจเองจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ก็ตาม เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาจเกิดอาการแน่นหน้าอกได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรง) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (การตายของกล้ามเนื้อหัวใจ) ก็เป็นไปได้

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ HCM มักเกิดจากภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจห้องล่าง

สาเหตุ

ภาวะนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาและแข็ง

HCM อาจเป็นสิ่งกีดขวางหรือไม่มีสิ่งกีดขวาง ใน HCM อุดกั้นผนัง (กะบัง) ระหว่างช่องล่างทั้งสองของหัวใจจะหนาขึ้น ผนังห้องสูบน้ำอาจแข็งขึ้นปิดกั้นหรือลดการไหลเวียนของเลือดจากช่องซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ คนส่วนใหญ่ที่มี HCM มีประเภทนี้

ใน HCM ที่ไม่มีการอุดกั้นห้องสูบฉีดหลักของหัวใจจะแข็งตัว สิ่งนี้จะ จำกัด ปริมาณเลือดที่ช่องท้องสามารถนำเข้าและสูบออกได้ แต่การไหลเวียนของเลือดจะไม่ถูกปิดกั้น

ในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย HCM ความผิดปกติทางพันธุกรรมไม่ได้รับการถ่ายทอด แต่อย่างใด แต่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เกิดขึ้นเองซึ่งในกรณีนี้พ่อแม่และพี่น้องของผู้ป่วยจะไม่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ HCM อย่างไรก็ตามการกลายพันธุ์“ ใหม่” นี้สามารถส่งต่อไปยังคนรุ่นต่อไปได้

HCM มักพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง ผู้คนมักพบภาวะนี้ในวัย 30 ปีแม้ว่าทุกคนตั้งแต่เด็กแรกเกิดไปจนถึงผู้สูงอายุก็สามารถแสดงอาการได้ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าโดยเฉลี่ยหนึ่งในทุก ๆ 485 คนในประชากรทั่วไปมี HCM

การวินิจฉัย

มีหลายวิธีที่สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวใจถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย HCM การใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเครื่องสแกน MRI จะสร้างภาพของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยให้แพทย์เห็นว่ามันทำงานได้ดีเพียงใด
• การทดสอบ Echocardiogram ใช้คลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจหาความผิดปกติของความหนาของหัวใจและตรวจสอบว่าห้องและวาล์วสูบฉีดเลือดหรือไม่ บางครั้งมีการทำ Echocardiograms ในขณะที่คนกำลังเดินหรือวิ่งบนลู่วิ่งซึ่งเรียกว่า "การทดสอบความเครียด"
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถเผยให้เห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย แผ่นกาวที่ติดกับขั้วไฟฟ้าจะถูกวางไว้ที่หัวใจและบางครั้งก็ใช้ขาวัดสัญญาณไฟฟ้าจากหัวใจของคุณ คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและสัญญาณของหัวใจที่หนาขึ้น ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ ECG แบบพกพาที่เรียกว่าจอภาพ Holter อุปกรณ์นี้บันทึกกิจกรรมของหัวใจอย่างต่อเนื่องในช่วงหนึ่งถึงสองวัน การทดสอบนี้บางครั้งใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อค้นหา HCM ในนักกีฬาอายุน้อย

เนื่องจาก HCM เป็นภาวะทางพันธุกรรมสมาชิกในครอบครัวของทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าควรได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษา

แม้ว่า HCM จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ก็สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตามการจัดการ HCM อาจค่อนข้างซับซ้อนและทุกคนที่มีอาการเนื่องจาก HCM ควรได้รับการติดตามโดยแพทย์โรคหัวใจ

ในบรรดาการรักษาที่ใช้ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวมากเกินไป ได้แก่ :

• เบต้าอัพ - ยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและลดภาระการทำงานของหัวใจ
• แคลเซียมบล็อกเกอร์ - ยาที่แสดงเพื่อลดอาการและเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ที่มี HCM
• ยาต้านการเต้นของหัวใจเช่น amiodarone เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินหรือวาร์ฟารินเพื่อลดความน่าจะเป็นของการอุดตันซึ่งอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การระเหยของผนังกั้นแอลกอฮอล์เป็นขั้นตอนที่เอทานอล (แอลกอฮอล์ชนิดหนึ่ง) ถูกฉีดผ่านท่อเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปยังบริเวณที่หนาขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เซลล์ที่นั่นตายและเนื้อเยื่อหดตัว
• Septal myectomy เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่เอาส่วนของกะบังที่หนาขึ้นซึ่งโป่งเข้าไปในช่องด้านซ้าย โดยทั่วไปจะพิจารณาเฉพาะสำหรับผู้ที่มี HCM อุดกั้นและมีอาการรุนแรงที่อายุน้อยกว่าหรือยาที่ใช้ไม่ได้ผล
• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัว (ICD) เครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์บำบัดการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจหากยาไม่ช่วย
• การปลูกถ่ายหัวใจ - ในผู้ป่วย HCM ที่เป็นโรคระยะสุดท้ายขั้นตอนนี้สามารถแทนที่หัวใจที่เป็นโรคของคนด้วยหัวใจของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีได้

HCM เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในนักกีฬาอายุน้อย ทุกคนที่มี HCM ควรติดต่อแพทย์ของตนก่อนที่จะออกแรงมากหรือออกกำลังกายแข่งขันสำหรับผู้ป่วย HCM ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรพิจารณาอย่างยิ่งให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

อาศัยอยู่กับ HCM

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HCM คุณอาจต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเล็กน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกีฬาที่มีการแข่งขันสูงและการยกน้ำหนักอย่างหนัก
• รักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอเนื่องจากการขาดน้ำอาจทำให้ HCM รุนแรงขึ้น
• ลดการดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าปริมาณที่แนะนำสามารถทำลายหัวใจของคุณและนำไปสู่ความดันโลหิตสูง
• ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของคุณ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจเกิดจากการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากยาที่คุณอาจใช้
• รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามอาการของคุณ
• หลีกเลี่ยงการมีเซ็กส์หลังอาหารมื้อหนักเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดอาการแน่นหน้าอก นอกจากนี้คุณควรพยายามอย่ากระปรี้กระเปร่าเกินไปในช่วงเริ่มกิจกรรมทางเพศของคุณ
• เลิกสูบบุหรี่ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

คำจาก Verywell

การวินิจฉัย HCM ไม่จำเป็นต้องหยุดคุณจากการใช้ชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ HCM เป็นโรคที่ค่อนข้างอ่อนโยนโดยประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่มีช่วงชีวิตปกติโดยไม่มีปัญหาสำคัญหากคุณตระหนักถึงโรคและจัดการอย่างรอบคอบด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ไม่มีอะไรที่จะต้อง ป้องกันไม่ให้คุณใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระตือรือร้น