Cardiac resynchronization therapy (CRT) เป็นการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก cardiomyopathy ขยาย คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายเป็นคาร์ดิโอไมโอแพทีชนิดหนึ่ง แต่ไม่ใช่ประเภทเดียวที่ CRT เป็นการรักษา การรักษาเกี่ยวข้องกับเครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดพิเศษที่ประสานเวลาของโพรง CRT สามารถนำมาซึ่งการปรับปรุงอย่างมากสำหรับบางคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตการมีเครื่องกระตุ้นหัวใจจะมีความเสี่ยงและต้องได้รับการดูแลเป็นประจำ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผลประโยชน์นั้นมีมากกว่าศักยภาพใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนและความไม่สะดวกเล็กน้อย
รูปภาพฮีโร่ / GettyCRT ทำงานอย่างไร
การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจมักใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความผิดปกติในระบบนำไฟฟ้าของหัวใจที่เรียกว่า left bundle branch lock (LBBB) ซึ่งช่องด้านขวาและด้านซ้ายเต้นไม่ตรงกัน หนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมี LBBB
CRT เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า biventricular pacemaker ซึ่งควบคุมโพรงหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายอย่างอิสระ เครื่องกระตุ้นหัวใจโดยทั่วไปจะควบคุมเฉพาะหัวใจห้องล่างขวา
เครื่องกระตุ้นหัวใจถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังโดยการผ่าตัด มีสายไฟสองหรือสามสาย (สายหุ้มฉนวนที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้า) ที่ต่ออยู่กับหัวใจและคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ใช้แบตเตอรี่ที่เรียกว่าเครื่องกำเนิดไฟฟ้า นำไปสู่การปลูกถ่ายผ่านหลอดเลือดดำในเอเทรียมด้านขวาและช่องขวาและเข้าไปในหลอดเลือดดำไซนัสเพื่อก้าวไปที่ช่องซ้าย
เครื่องกำเนิดไฟฟ้าได้รับการตั้งโปรแกรมโดยแพทย์เพื่อส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขนาดเล็กผ่านทางไปยังหัวใจทำให้หัวใจห้องล่างด้านขวาและด้านซ้ายสูบฉีดเข้าด้วยกัน ด้วยการกำหนดจังหวะการเว้นจังหวะของแต่ละช่องให้เหมาะสม CRT จึงสามารถซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจได้ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของหัวใจและลดปริมาณงานที่ต้องทำ
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วเป็นอันตรายอาจได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบผสมผสานและเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ICD) แบบฝังซึ่งจะส่งผลสะเทือนไปยังหัวใจเพื่อขัดขวางการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เป็นอันตราย
วิธีการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ Biventricular
หากคุณได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจได้รับการปลูกถ่ายในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยนอกสามถึงห้าชั่วโมง คุณจะตื่น แต่ให้ยาเพื่อทำให้มึนงงบริเวณที่จะวางอุปกรณ์และเพื่อให้คุณง่วงและสบาย ทางหลอดเลือดดำ (IV) จะให้ยาแก้ปวดของเหลวและยาปฏิชีวนะ
ในการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ใต้กระดูกคอด้านซ้ายของคุณเพื่อสร้าง "กระเป๋า" สำหรับเก็บสายไฟและชุดแบตเตอรี่คอมพิวเตอร์ พวกเขาจะวางสายอิเล็กทรอนิกส์เข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ไปเลี้ยงหัวใจ จะมีการถ่ายเอกซเรย์พิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าผู้นำในแต่ละด้านของหัวใจอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
เมื่อวางสายแล้วแพทย์จะทดสอบ CRT ด้วยชีพจรไฟฟ้าที่อาจทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าหัวใจเต้นแรง เมื่อนำไปสู่การทำงานอย่างถูกต้องพวกเขาจะติดอยู่กับเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังของคุณ
ใครควรพิจารณา CRT?
CRT ไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว ผู้สมัครที่ดีที่สุดคือผู้ที่มี:
- เศษของการดีดออกไม่ดี (น้อยกว่า 35%) ส่วนการขับออกคือการวัดปริมาณเลือดที่ช่องซ้ายของหัวใจสามารถสูบฉีดออกได้ในแต่ละจังหวะ
- ส่วนของการขับออกระหว่าง 35% ถึง 50% พร้อมด้วยข้อบ่งชี้อื่นสำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเช่น heart block (ภาวะที่สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจช้าลงหรือหยุดลงทั้งหมดเมื่อเคลื่อนที่จากช่องบนไปยังช่องหัวใจด้านล่าง)
- อาการหัวใจล้มเหลวรุนแรงถึงปานกลาง
- อาการหัวใจล้มเหลวไม่ดีขึ้นแม้จะใช้ยาและวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป
- การกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจที่ล่าช้า (เช่นความล่าช้าในการนำกระแสไฟฟ้าภายในร่างกายหรือการบล็อกกิ่งก้าน)
- ประวัติภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น
ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับประโยชน์จากหรือต้องการการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจรวมถึงผู้ที่มี:
- อาการหัวใจล้มเหลวเล็กน้อย
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันในการเต้นของห้องหัวใจ
- เศษส่วนการดีดที่ลดลง แต่ไม่มีอาการอื่น ๆ หรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการเว้นจังหวะ
- อายุขัยที่ จำกัด เนื่องจากภาวะที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
- ความสามารถในการทำงานที่ จำกัด เนื่องจากภาวะไม่เป็นโรคหัวใจเรื้อรัง
ภาวะแทรกซ้อนของ CRT
การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจมีความปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ต้องการ แต่เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการวางวัตถุแปลกปลอมไว้ในร่างกายจึงมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่หายากทั้งในขั้นตอนการปลูกถ่ายและหลังจากนั้น
ระหว่างการปลูกถ่ายเลือดออก
การก่อตัวของก้อนเลือด
ทำอันตรายต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท
การเจาะปอดหรือหลอดเลือดดำ
การเจาะทะลุหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อในหัวใจ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
หัวใจวาย
โรคหลอดเลือดสมอง
การติดเชื้อ
การเสื่อมสภาพของผิวหนังใกล้อุปกรณ์ปลูกถ่าย
การเคลื่อนไหวของอุปกรณ์จากสถานที่ปลูกถ่ายหรือการเคลื่อนไหวของตะกั่วที่วางอยู่ในหัวใจ
การระคายเคืองหรือความเสียหายของอิเล็กโทรดอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อหัวใจและเส้นประสาท
อุปกรณ์ทำงานผิดปกติไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
รับแรงกระตุ้นไฟฟ้าเมื่อไม่จำเป็น
อยู่กับเครื่องกระตุ้นหัวใจ
หากคุณเป็นเหมือนผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับ CRT คุณจะรู้สึกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจอย่างไรก็ตามคุณจะต้องดูแลตัวเองและอุปกรณ์เป็นพิเศษตามลำดับ เพื่อรับสิทธิประโยชน์เหล่านี้ต่อไป
- ให้ตรวจสอบอุปกรณ์ของคุณทุก ๆ สามถึงหกเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างถูกต้องและมีอายุการใช้งานแบตเตอรี่เหลือเฟือ แบตเตอรี่สามารถใช้งานได้นานถึง 10 ปี แต่ยังควรได้รับการตรวจสอบ อุปกรณ์รุ่นใหม่ ๆ มีเสาอากาศที่สื่อสารกับจอภาพระยะไกลในบ้านของคุณทำให้สามารถส่งข้อมูลจากอุปกรณ์ของคุณไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยตรงผ่านทางอินเทอร์เน็ตหรือผ่านการเชื่อมต่อโทรศัพท์มือถือ ซึ่งจะช่วยลดความจำเป็นในการเยี่ยมชมสำนักงานบ่อยครั้ง
- ติดตามการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจและอุปกรณ์ของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือ echocardiogram (echo) ในบางครั้งการตั้งค่าอุปกรณ์ของคุณอาจต้องได้รับการปรับเปลี่ยน
- พกบัตรประจำตัวของอุปกรณ์ติดตัวไปด้วย แสดงให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เช่นทันตแพทย์ของคุณที่คุณไปเยี่ยมเช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยของสนามบิน และบุคลากรในพื้นที่ปลอดภัยอื่น ๆ ที่มีระบบป้องกันการโจรกรรมแม่เหล็กไฟฟ้า
- ระวังเครื่องจักรและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่อาจรบกวนการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณ เตาอบไมโครเวฟเครื่องใช้ในครัวเรือนพื้นฐานคอมพิวเตอร์ทีวีและวิทยุก็ใช้ได้
- ระมัดระวังเกี่ยวกับระบบกันขโมยแม่เหล็กไฟฟ้าที่พบที่ทางเข้าร้าน การเดินผ่านก็ไม่เป็นไร แต่อย่ายืนใกล้หรือพิงมัน
- ระวังสนามไฟฟ้าแรง สิ่งเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นได้จากเสาส่งสัญญาณวิทยุอุปกรณ์ไฟฟ้าที่ใช้งานหนักและแม้แต่เครื่องยนต์ของรถที่กำลังวิ่งอยู่
- อย่าถือโทรศัพท์มือถือใกล้กับอุปกรณ์ของคุณมากเกินไป จับไว้ที่หูที่ด้านตรงข้ามของร่างกาย เมื่อไม่ใช้โทรศัพท์ให้พกไว้ด้านข้างให้ห่างจากอุปกรณ์ของคุณ
- หลีกเลี่ยงแม่เหล็กที่แรงมาก อุปกรณ์ CRT รุ่นเก่าไม่สามารถใช้กับเครื่องสแกน MRI ได้แม้ว่าอุปกรณ์รุ่นใหม่ ๆ จะทำได้
- ออกกำลังกาย. ออกกำลังกายทุกวัน แต่หาสื่อที่มีความสุข กิจกรรมในปริมาณที่เหมาะสมควรทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นไม่แย่ลง
คำจาก Verywell
หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งจำกัดความสามารถในการทำงานตามปกติและคุณได้รับการบำบัดทางการแพทย์เชิงรุกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว CRT อาจเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับคุณ คนส่วนใหญ่ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจจะรู้สึกดีขึ้นมากในภายหลังและสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่า CRT เหมาะกับคุณหรือไม่
.jpg)
