ก่อนปี 2549 Medicare ไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อย่างน้อยก็ไม่ใช่ส่วนใหญ่ มีการเสนอยาจำนวน จำกัด ภายใต้ Medicare Part B แต่มิฉะนั้นคุณต้องจ่ายค่ายาออกจากกระเป๋า
สิ่งเหล่านี้เปลี่ยนไปเมื่อประธานาธิบดีจอร์จดับเบิลยูบุชผ่านร่างพระราชบัญญัติการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์การปรับปรุงและการทำให้ทันสมัย (MMA) ของเมดิแคร์ในปี 2546 กฎหมายได้สร้างสิ่งที่เรารู้จักกันในชื่อ Medicare Part D ซึ่งเป็นส่วนเสริมของ Medicare ที่ให้ยาตามใบสั่งแพทย์ ความครอบคลุม
แผนส่วน D ดำเนินการโดย บริษัท ประกันเอกชนไม่ใช่รัฐบาล อย่างไรก็ตามรัฐบาลกลางกำหนดแนวทางเกี่ยวกับยาพื้นฐานที่แผนเหล่านี้ต้องครอบคลุมและจำนวนเงินที่คุณสามารถเรียกเก็บได้ คู่มือนี้สรุปข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับสิ่งที่คุณจะจ่ายสำหรับ Medicare Part D ในปีนี้
รูปภาพ Yuri_Arcurs / E + / Getty
ส่วน D หักลดหย่อน
ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณใช้จ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่สิทธิประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์จะเริ่มขึ้น แผนของคุณอาจมีหรือไม่มีการหักลดหย่อน แผนการหักลดหย่อนสูงสุดที่สามารถเรียกเก็บได้สำหรับปี 2564 กำหนดไว้ที่ 445 ดอลลาร์เพิ่มขึ้น 10 ดอลลาร์จากปี 2563
ส่วน D พรีเมี่ยม
เบี้ยประกันภัยคือจำนวนเงินที่คุณใช้จ่ายทุกเดือนเพื่อเข้าถึงแผนสุขภาพ รัฐบาลไม่กำหนดข้อ จำกัด อย่างเป็นทางการเกี่ยวกับอัตราเบี้ยประกันภัยและราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลงทุกปีแผนขยายความคุ้มครองจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าแผนความคุ้มครองขั้นพื้นฐาน
ส่วน D เบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐานแห่งชาติ
อย่าสับสนระหว่างเบี้ยประกันภัยผู้รับผลประโยชน์ฐานแห่งชาติ (NBBP) กับเบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณ แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วอัตราอาจจะเท่ากัน แต่ก็ไม่ค่อยจะเป็นเช่นนั้น NBBP เป็นค่าที่ใช้ในการคำนวณจำนวนเงินที่คุณเป็นหนี้ในบทลงโทษส่วน D หากคุณสมัครช้าเพื่อรับผลประโยชน์ ทางออกที่ดีที่สุดของคุณคือหลีกเลี่ยงบทลงโทษส่วน D ทั้งหมดดังนั้นอย่าลืมใช้ปฏิทิน Medicare ที่มีประโยชน์นี้เพื่อลงทะเบียนตรงเวลา NBBP ตั้งไว้ที่ 33.06 ดอลลาร์ในปี 2564 เพิ่มขึ้นจาก 32.74 ดอลลาร์ในปี 2563
ส่วนที่ D การปรับค่า Medicare ที่เกี่ยวข้องกับรายได้
รัฐบาลยังเรียกเก็บเงินเพิ่มเติมสำหรับความคุ้มครองส่วน D ตามรายได้ของคุณ ซึ่งเรียกว่า Income-Related Medicare Adjustments Amounts (IRMAA) คุณจะจ่าย IRMAA รายเดือนให้กับรัฐบาลกลางรวมทั้งเบี้ยประกันรายเดือนให้กับ บริษัท ประกันภัย ในปี 2018 IRMAA ได้เปลี่ยนประเภทของรายได้เพื่อให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นจะต้องจ่ายเงินเพิ่ม ในปี 2019 พวกเขาได้เพิ่มประเภทรายได้พิเศษ ในปี 2020 พวกเขาเพิ่มประเภทรายได้สำหรับอัตราเงินเฟ้อ หากคุณไม่ชำระ IRMAA ตามเวลาที่กำหนดแผน Part D ของคุณอาจถูกยกเลิก
น้อยกว่า $ 88,000
(น้อยกว่า $ 87,000 ในปี 2020)
ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
$88,000 - $111,000
($ 87,000 - $ 109,000 ในปี 2020)
$ 12.30 ต่อเดือน
147.60 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.10 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 1.20 เหรียญต่อปี
$111,000 - $138,000
($ 109,000 - $ 136,000 ในปี 2020)
31.80 เหรียญต่อเดือน
381.60 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.30 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 3.60 เหรียญต่อปี
$138,000 - $165,000
($ 136,050 - $ 163,000 ในปี 2020)
$ 51.20 ต่อเดือน
614.40 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.50 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 6.00 เหรียญต่อปี
$165,000 - $500,000
($ 163,000 - $ 500,000 ในปี 2020)
70.70 เหรียญต่อเดือน
$ 848.40 ต่อปี
เพิ่มขึ้น 0.70 ดอลลาร์ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 8.40 เหรียญต่อปี
มากกว่า 500,000 เหรียญ
77.10 เหรียญต่อเดือน
$ 925.20 ต่อปี
เพิ่มขึ้น 0.70 ดอลลาร์ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 8.40 เหรียญต่อปี
น้อยกว่า $ 176,000
(น้อยกว่า $ 174,000 ในปี 2020)
ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
$176,000 - $222,000
(174,000 เหรียญ - 218,000 เหรียญในปี 2020)
$ 12.30 ต่อเดือน
147.60 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.10 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 1.20 เหรียญต่อปี
$222,000 - $276,000
($ 218,000 - $ 272,000 ในปี 2020)
31.80 เหรียญต่อเดือน
381.60 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.30 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 3.60 เหรียญต่อปี
$276,000 - $330,000
($ 272,000 - $ 326,000 ในปี 2020)
$ 51.20 ต่อเดือน
614.40 เหรียญต่อปี
เพิ่มขึ้น $ 0.50 ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 6.00 เหรียญต่อปี
$330,000 - $750,000
($ 326,000 - $ 750,000 ในปี 2020)
70.70 เหรียญต่อเดือน
$ 848.40 ต่อปี
เพิ่มขึ้น 0.70 ดอลลาร์ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 8.40 เหรียญต่อปี
มากกว่า $ 750,000
77.10 เหรียญต่อเดือน
$ 925.20 ต่อปี
เพิ่มขึ้น 0.70 ดอลลาร์ต่อเดือน
เพิ่มขึ้น 8.40 เหรียญต่อปี
2021 ของคุณ
ค่าใช้จ่าย
(น้อยกว่า $ 87,000 ในปี 2020)
เพิ่มขึ้น $ 0 ต่อเดือน
$88,000 - $412,000
($ 87,000 - $ 413,000 ในปี 2020)
70.70 เหรียญต่อเดือน
$ 848.40 ต่อปี
ลดลง 0.70 เหรียญต่อเดือน
ประหยัดได้ $ 10.80 ต่อปี
มากกว่า $ 412,000
(มากกว่า $ 415,000 ในปี 2020)
77.10 เหรียญต่อเดือน
$ 925.20 ต่อปี
ลดลง 0.70 เหรียญต่อเดือน
ลดลง 12.00 เหรียญต่อปี
หลุมโดนัท
Medicare Part D ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ ความจริงมันมีรูใหญ่อยู่ สิ่งที่เรียกว่าหลุมโดนัทเป็นช่องว่างความคุ้มครองที่เกิดขึ้นหลังจากที่คุณและ Medicare ใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่งไปกับยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ หลังจากหมดเงินจำนวนดังกล่าวคุณจะเหลือจ่ายค่ายาด้วยตัวเองจนกว่าจะใช้จ่ายเพียงพอที่จะได้รับ "ความคุ้มครองภัยพิบัติ" ผ่านแผนส่วน D ของคุณ
หลุมโดนัทปิดในปี 2020 ด้วยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (หรือที่เรียกว่า Obamacare) ตั้งแต่ปี 2013 ข้อบังคับในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะค่อยๆลดจำนวนเงินที่คุณจะถูกบังคับให้ใช้จ่ายยาจนหมดกระเป๋าตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นไปคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้จ่ายเงินมากกว่า 25% ของราคาขายปลีก สำหรับยาของคุณ นี่คือจำนวนเงินสูงสุดที่คุณจ่ายในวงเงินความคุ้มครองเริ่มต้นเช่นกัน
จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับยาก่อนที่คุณจะเข้าสู่หลุมโดนัทหรือที่เรียกว่าวงเงินคุ้มครองเริ่มต้นคือ 4,130 ดอลลาร์ในปี 2564
เมื่อคุณอยู่ในหลุมโดนัทแทนที่จะจ่ายเงินส่วน D copayment ตามปกติคุณจะจ่าย 25% สำหรับยาทั้งหมด ค่าใช้จ่ายที่เหลือจะจ่ายโดยผู้ผลิตยาและแผนส่วน D ของคุณ
ตัวอย่างเช่นหากยาแบรนด์เนมราคา 100 ดอลลาร์คุณจะจ่าย 25 ดอลลาร์ผู้ผลิต 50 ดอลลาร์และแผนยาของคุณ 25 ดอลลาร์ สำหรับยาสามัญคุณจะจ่าย 25 เหรียญและแผน Part D ของคุณจะจ่าย 75 เหรียญ
ในแผน Part D ทั้งหมดในปี 2020 หลังจากที่คุณจ่ายเงิน 6,550 เหรียญสหรัฐสำหรับค่ายาที่ครอบคลุมแล้วคุณจะออกจากหลุมโดนัทและเข้าถึงความหายนะซึ่งคุณจะจ่ายเพียง $ 3.70 สำหรับยาสามัญและ $ 9.20 สำหรับแบรนด์เนม ค่ายาในแต่ละเดือนหรือ 5% ของค่ายาเหล่านั้นแล้วแต่ว่าค่าใช้จ่ายใดจะมากกว่า
คำจาก Verywell
ยาตามใบสั่งแพทย์อาจมีค่าใช้จ่ายสูง แต่อย่าปล่อยให้สิ่งนั้นข่มขู่คุณ รู้ว่าแผน Medicare Part D ของคุณครอบคลุมอะไรและคุณคาดว่าจะต้องจ่ายเท่าไหร่ ด้วยข้อมูลนี้คุณสามารถจัดทำงบประมาณสำหรับปีหน้าและเก็บเรื่องประหลาดใจไว้ได้
