Medicare ไม่ใช่บริการที่ครอบคลุมและไม่ฟรีอย่างแน่นอน คุณไม่เพียง แต่ต้องจ่ายค่าลดหย่อนเงินประกันเหรียญและเบี้ยประกันภัย แต่คุณอาจต้องจ่ายค่าบริการมากกว่าที่คุณคาดหวัง คุณอาจประหลาดใจกับบริการสำคัญที่ Medicare ไม่ครอบคลุม
การสอบทันตกรรมประจำหรือฟันปลอม
รูปภาพ aywan88 / Gettyผู้ที่มีฟันไม่ดีหรือมีฟันคุด (ฟันหลุด) มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่า 17% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีไม่มีฟันธรรมชาติอาจมีสาเหตุได้หลายประการตั้งแต่โรคเหงือกไปจนถึงการบาดเจ็บ
นั่นทำให้ส่วนสำคัญของประชากร Medicare ตกอยู่ในความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการดูแลทันตกรรมตามปกติเช่นการทำความสะอาดการอุดฟันคลองรากฟันการถอนฟันหรือฟันปลอม (ฟันปลอม) นอกจากนี้ยังไม่รวมการรักษาทางทันตกรรมอื่น ๆ เช่นการทำสะพานฟันครอบฟันและแผ่นปิด นั่นทำให้ผู้สูงอายุต้องเสียค่าใช้จ่ายในกระเป๋าจำนวนมากเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตที่เหมาะสม
Healthcare Bluebook ซึ่งเป็น บริษัท ที่ให้บริการประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับบริการด้านสุขภาพทั่วประเทศประมาณการราคายุติธรรมสำหรับฟันปลอมทั้งชุด (ฟันบนและล่าง) ไว้ที่ประมาณ 1,300 เหรียญสหรัฐฯฟันปลอมทันทีหรือฟันปลอมบางส่วนขึ้นอยู่กับประเภทของวัสดุ ใช้แล้วอาจมีตั้งแต่ $ 950 ถึง $ 1,450 นั่นคือเงินจำนวนมากสำหรับคนที่มีรายได้คงที่ บางคนอาจหันไปทำประกันทันตกรรม แต่อาจมีราคาแพงในตัวเอง Medicaid เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ใช้งานสองระบบ
สิ่งที่ Medicare ครอบคลุมสำหรับการดูแลทันตกรรมนั้นมีข้อ จำกัด อย่างมาก ผู้ที่กำลังจะได้รับการผ่าตัดโดยเฉพาะการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายไตอาจได้รับการตรวจช่องปากเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับการผ่าตัด บริการทันตกรรมอาจได้รับการอนุมัติหากช่วยรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับกรามโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น Medicare จะครอบคลุมบริการเหล่านี้หากจำเป็นต้องสร้างขากรรไกรใหม่หลังจากที่เนื้องอกบนใบหน้าถูกลบออกหรือเพื่อซ่อมแซมกรามที่แตกหัก
Eye Exams หรือ Corrective Lenses
รูปภาพ Westend61 / Getty
หนึ่งในสามของผู้คนมีความบกพร่องทางการมองเห็นเมื่ออายุ 65 ปีจำนวนนั้นเพิ่มขึ้นทุกปีของชีวิต จากผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare 43.9 ล้านคนในปี 2558 มีรายงานการใช้แว่นตาประมาณ 40.5 ล้านคน
การมองเห็นที่ไม่ดีส่งผลกระทบต่อสุขภาพในหลาย ๆ ด้าน สามารถลดความสามารถของใครบางคนในการทำกิจกรรมพื้นฐานในชีวิตประจำวันเช่นการอาบน้ำแต่งตัวหรือแม้แต่การรับประทานยา ท้ายที่สุดการอ่านฉลากยาและขวดอาจกลายเป็นเรื่องยาก กิจกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการทำอาหารหรือการขับรถอาจกลายเป็นอันตรายได้ ความบกพร่องในการมองเห็นอาจส่งผลกระทบต่อผู้คนในระดับจิตสังคม มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สูงขึ้น
ผู้ที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นมีความเสี่ยงต่อการหกล้มมากขึ้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานว่าผู้สูงอายุ 1 ใน 4 หกล้มทุกปีส่งผลให้มีการเยี่ยมแผนกฉุกเฉิน 3 ล้านครั้งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 800,000 รายและเสียชีวิต 28,000 ราย
แม้จะมีหลักฐานทั้งหมดที่สนับสนุนความจำเป็นในการดูแลสายตาในผู้สูงอายุ Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการตรวจตาหรือเลนส์แก้ไขตามปกติ แว่นตาและคอนแทคเลนส์จะต้องจ่ายเงินในกระเป๋า อย่างน้อยก็เป็นกรณีนี้ถ้าคุณมี Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) อาจเป็นไปได้ที่จะหาแผน Medicare Advantage ที่ให้ความคุ้มครองและผู้ที่มีสิทธิ์เป็นคู่สามารถหันไปใช้ Medicaid เพื่อเรียกเก็บเงินได้
นั่นไม่ได้หมายความว่า Original Medicare ไม่ครอบคลุมการตรวจคัดกรองสายตาใด ๆ เลย มันทำ แต่สำหรับคนที่มีความเสี่ยงเท่านั้น โดยเฉพาะครอบคลุมบริการต่อไปนี้สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขเหล่านี้:
- การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: หากคุณมี AMD Medicare จะจ่ายค่ารักษารวมถึงวิธีการผ่าตัดและยาฉีดบางชนิด
- ต้อกระจก: Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดต้อกระจกด้วยการใส่เลนส์แก้วตาเทียม นี่เป็นช่วงเวลาที่หายากที่ Medicare จะครอบคลุมเลนส์แก้ไขคู่หนึ่งด้วยแม้ว่าจะผ่านซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ก็ตาม
- โรคเบาหวาน: หากคุณเป็นโรคเบาหวาน Medicare จะครอบคลุมการตรวจจักษุวิทยาประจำปีเพื่อคัดกรองภาวะเบาหวานขึ้นตา
- ต้อหิน: หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นต้อหินเป็นโรคเบาหวานเป็นชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือเป็นชาวอเมริกันเชื้อสายสเปนอายุ 65 ปีขึ้นไปถือว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหิน เมดิแคร์จะจ่ายเงินสำหรับการตรวจคัดกรองทุกๆ 12 เดือน
การทดสอบการได้ยินหรือเครื่องช่วยฟัง
รูปภาพ Thinkstock / Stockbyte / Getty
จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปีและครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีจะสูญเสียการได้ยินทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยค่าสิ่งนี้อาจทำให้บางคนมีความเสี่ยง อาจเป็นเรื่องยากที่จะโต้ตอบกับผู้อื่นหรือตอบสนองต่อสัญญาณเตือนในสภาพแวดล้อมเช่นแตรรถและสัญญาณเตือนไฟไหม้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่เชื่อมโยงการสูญเสียการได้ยินกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะสมองเสื่อม
คนที่สูญเสียการได้ยินสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์แข็งแรง สิ่งที่พวกเขาต้องการคือการวินิจฉัยและแผนการจัดการสภาพของพวกเขาเพื่อให้พวกเขาสามารถเพิ่มคุณภาพชีวิตได้สูงสุด
แม้จะมีผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่สูญเสียการได้ยินในสัดส่วนที่สูง แต่ Medicare ไม่ครอบคลุมการสอบการได้ยินตามปกติ จะจ่ายสำหรับการทดสอบเฉพาะในกรณีที่พวกเขาบ่นเกี่ยวกับอาการโดยเฉพาะและการทดสอบนี้ถือว่าจำเป็นในการวินิจฉัยสภาพที่เป็นสาเหตุ นี่เป็นเรื่องโชคร้ายเพราะผู้สูงอายุหลายคนค่อยๆสูญเสียการได้ยินและจะไม่รายงานอาการจนกว่าพวกเขาจะอยู่ห่างไกลกัน ในตอนนั้นพวกเขาอาจมีปัญหาทางจิตสังคมที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้อยู่แล้ว
น่าเสียดายที่แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยจะยืนยันว่ามีคนสูญเสียการได้ยิน แต่เมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินสำหรับการสอบเพื่อให้พอดีกับเครื่องช่วยฟังและจะไม่จ่ายค่าเครื่องช่วยฟังด้วยตัวเองอย่างแน่นอน เครื่องช่วยฟังมีราคาเฉลี่ยตั้งแต่ 1,000 ถึง 4,000 เหรียญขึ้นอยู่กับประเภทและยี่ห้อ ค่าใช้จ่ายสามารถห้ามปรามสำหรับผู้สูงอายุจำนวนมาก
แม้ว่า Medicaid อาจจ่ายค่าเครื่องช่วยฟัง แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นในทุกรัฐ คุณจะต้องตรวจสอบกับโปรแกรม Medicaid ของรัฐของคุณเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม มิฉะนั้นหากคุณต้องการเครื่องช่วยฟังแผน Medicare Advantage ที่ครอบคลุมอาจคุ้มค่ากับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
แม้ว่า Medicare จะไม่จ่ายค่าเครื่องช่วยฟัง แต่ก็ครอบคลุมการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมหากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด จับ? หนึ่งในเกณฑ์เหล่านั้นคือเครื่องช่วยฟังไม่มีประสิทธิภาพ! เพื่อความชัดเจนขั้นตอนนี้ไม่ได้อยู่ในรายชื่อผู้ป่วยในเท่านั้นและจะอยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ส่วน B (ไม่ใช่ส่วน A ของคุณ)
การดูแลผู้ป่วยระยะยาว
Vstock LLC / รูปภาพ Tetra / Getty
ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถดูแลตัวเองได้เมื่อโตขึ้น พวกเขาอาจอ่อนแอและอ่อนแอหรืออาจเป็นโรคเรื้อรัง ในขณะที่บางคนสามารถหันไปหาครอบครัวและเพื่อนเพื่อช่วยเหลือพวกเขา แต่หลายคนไม่มีทางเลือกนั้น แม้แต่คนจำนวนน้อยก็มีทรัพยากรเพียงพอที่จะจ่ายค่าบ้านพักคนชราโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสำหรับบ้านพักคนชราในปี 2019 คือ 7,513 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับห้องรวมและ 8,516 ดอลลาร์สำหรับห้องส่วนตัว
โรคอัลไซเมอร์ส่งผลกระทบต่อผู้คน 5.7 ล้านคนทุกปีและคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 14 ล้านคนภายในปี 2593 เนื่องจากเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในสหรัฐอเมริกา เงื่อนไขนี้ทำให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare จำนวนมากต้องการการดูแลระยะยาว
น่าเสียดายที่ Medicare ไม่ได้เล่นสำหรับการพักระยะยาวในบ้านพักคนชรา แม้ว่าจะจ่ายสำหรับการเข้ารับตำแหน่งระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็จ่ายเพียงจำนวนวันที่ จำกัด
ไม่แปลกใจเลยที่หลายคนต้องหันมาใช้บริการ Medicaid สำหรับการดูแลบ้านพักคนชรา การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid มักจะขึ้นอยู่กับรายได้เพียงอย่างเดียว แต่เมื่อพูดถึงการดูแลบ้านพักคนชราทรัพย์สินของคุณจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ผู้สูงอายุจำนวนมากใช้จ่ายทรัพย์สินของตนเพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับผลประโยชน์การดูแลระยะยาวของ Medicaid สิ่งนี้อาจส่งผลต่อจำนวนทรัพย์สินที่คู่สมรสสามารถเก็บรักษาไว้ได้ ด้วยเหตุนี้และอื่น ๆ จึงเป็นประโยชน์สูงสุดที่คุณจะพูดคุยกับทนายความผู้ดูแลผู้สูงอายุเพื่อขอคำแนะนำในการปกป้องทรัพย์สินเหล่านั้น
การดูแลผู้ปกครอง
รูปภาพ Mark Gabrenya / E + / Getty
ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการความช่วยเหลือในการดูแลตัวเองต้องไปที่บ้านพักคนชรา หลายคนอาศัยอยู่ที่บ้านหรือในสิ่งอำนวยความสะดวกที่ได้รับความช่วยเหลือ ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ใดพวกเขาอาจต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน ซึ่งอาจรวมถึงตั้งแต่การอาบน้ำการรับประทานอาหารการแต่งตัวไปจนถึงการเข้าห้องน้ำ
Medicare แยกความแตกต่างระหว่างการดูแลสองประเภท: การดูแลที่มีทักษะและการดูแลผู้ดูแล การดูแลที่มีทักษะจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต ตัวอย่างเช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการพูดบำบัดถือเป็นบริการที่มีทักษะ การพยาบาลที่มีทักษะก็จัดอยู่ในประเภทนี้เช่นกัน บริการเหล่านี้จะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ แต่เฉพาะในกรณีที่ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์และได้รับคำสั่งจากแพทย์
ในทางกลับกันการดูแลผู้ปกครองสามารถทำได้โดยทุกคน การดูแลไม่ได้เป็นการแพทย์โดยธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องมีใบอนุญาต ตัวอย่างเช่นผู้ช่วยพยาบาลอาจช่วยทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันตามรายการข้างต้น การยกเลิก Medicare จะไม่จ่ายค่าบริการเหล่านี้
มันไม่สมเหตุสมผลเท่าไหร่ หากเมดิแคร์จ่ายเงินสำหรับการดูแลผู้ดูแลและความต้องการขั้นพื้นฐานของผู้รับผลประโยชน์ก็สามารถลดจำนวนของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะทางการแพทย์เรื้อรังและลดความจำเป็นในการดูแลที่บ้าน
White Canes สำหรับผู้พิการทางสายตา
รูปภาพ Huntstock / DisabilityImages / Getty
Medicare ไม่จ่ายค่าบริการซึ่งไม่ถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์ นั่นเป็นเหตุผลที่น่าแปลกใจมากที่โปรแกรมไม่ครอบคลุมอ้อยสีขาวสำหรับผู้ที่ตาบอดหรือมีความบกพร่องทางสายตา นี่เป็นเรื่องน่าขันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสหรัฐอเมริกาปฏิบัติตามวันความปลอดภัยของอ้อยขาวทุกปีในวันที่ 15 ตุลาคม
ซึ่งแตกต่างจากไม้เท้าอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาสมดุลหรือรองรับน้ำหนักของคุณขณะเดินไม้เท้าเหล่านี้มีไว้เพื่อช่วยให้ผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตาสามารถสำรวจสภาพแวดล้อมได้ เป็นเครื่องมือที่ไม่เพียง แต่ช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ แต่ยังช่วยเพิ่มความปลอดภัยอีกด้วย เป็นสัญญาณให้คนในชุมชนทราบว่าคนที่ใช้คนหนึ่งมีปัญหาทางสายตา ในความเป็นจริงมีกฎหมายใน 50 รัฐที่กำหนดให้คนขับรถต้องให้สิทธิคนที่ถือไม้เท้าขาว
เป็นโชคดีที่มีสถานที่อื่น ๆ ที่ผู้คนสามารถหันมาหาอ้อยขาวได้ สมาพันธ์คนตาบอดแห่งชาติมอบอ้อยขาวฟรีให้กับทุกคนที่ต้องการและแจกอ้อยมากกว่า 64,000 ต้นตั้งแต่ปี 2551
เมดิแคร์ไม่เพียง แต่ไม่ปกปิดอ้อยขาวเท่านั้น แต่ยังไม่จ่ายเงินสำหรับสัตว์บริการที่สามารถช่วยให้ผู้พิการทางสายตามีชีวิตที่เป็นอิสระมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่รวมถึงค่าใช้จ่ายในการได้รับการให้อาหารหรือการดูแลสัตวแพทย์ สัตว์. หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีความสนใจในสัตว์ช่วยเหลือและคุณมีคุณสมบัติคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้โปรแกรมช่วยเหลือสัตว์สำหรับบริการความพิการทางสังคม
การท่องเที่ยวต่างประเทศมากที่สุด
Guillaume CHANSON / ภาพ Moment / Getty
หลายคนพูดถึงการเดินทางรอบโลกเมื่อเกษียณอายุ ในขณะที่การเงินอาจห้ามบางคนไม่ให้ไล่ตามความฝันนั้น แต่การเข้าถึงการดูแลสุขภาพอาจเป็นอีกหนึ่งจุดยึดติด
Original Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลสุขภาพในประเทศอื่นเว้นแต่จะเป็นไปตามเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงมาก จ่ายสำหรับบริการฉุกเฉินเมื่อคุณเดินทางไป / จากอลาสก้าผ่านแคนาดาเมื่อคุณอยู่บนเรือสำราญภายในหกชั่วโมงจากท่าเรือของสหรัฐอเมริกาหรือเมื่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดอยู่เหนือพรมแดนไปยังสหรัฐอเมริกา
มีข้อยกเว้นประการหนึ่งที่ขยายความคุ้มครองของ Medicare นอกเหนือจากการดูแลในกรณีฉุกเฉิน ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้ชายแดนไปยังสหรัฐอเมริกาอาจเลือกใช้สถานพยาบาลในประเทศอื่นหากอยู่ใกล้บ้านมากกว่าสถานพยาบาลในสหรัฐอเมริกา
แผน Medicare Advantage อาจเป็นทางเลือกที่ดีหรือไม่ก็ได้ แผนเหล่านี้ทำงานภายในเครือข่ายท้องถิ่น นั่นหมายความว่าพวกเขาทำสัญญากับกลุ่มผู้ให้บริการทางการแพทย์ในพื้นที่และสถานบริการต่างๆ เมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับการดูแลนอกเครือข่ายนั้นแผนของคุณจะเรียกเก็บเงินจากคุณมากขึ้นหรือไม่ต้องจ่ายเลย สิ่งนี้อาจทำให้การเดินทางมีค่าใช้จ่ายสูงแม้จะอยู่ในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ไม่เป็นไรในต่างประเทศ แผน Medicare Advantage บางแผนอาจให้สิทธิประโยชน์สำหรับความคุ้มครองการเดินทางในกรณีฉุกเฉิน
หรือคุณอาจหันไปหา Medicare Supplement Insurance (หรือที่เรียกว่าแผน Medigap) แผนเลือกมีสิทธิประโยชน์การเดินทางต่างประเทศที่จ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายฉุกเฉินใน 60 วันแรกที่คุณออกนอกประเทศ โปรดทราบว่าแผน Medigap จะครอบคลุมการดูแลจากต่างประเทศเป็นจำนวนเท่าใดตลอดอายุการใช้งานของคุณ ในปี 2018 หมวกถูกกำหนดไว้ที่ 50,000 ดอลลาร์
คำจาก Verywell
Medicare ไม่ได้ครอบคลุมทุกอย่าง ในความเป็นจริงมันทิ้งสิ่งจำเป็นในชีวิตมากมายไว้บนโต๊ะ บริการป้องกันหลายอย่างรวมถึงการตรวจฟันตาและการได้ยินเป็นประจำไม่รวมอยู่ในสิทธิประโยชน์มาตรฐาน แม้แต่คนที่ร่างกายหรือจิตใจไม่สามารถดูแลตัวเองได้ก็ไม่สามารถพึ่งพา Medicare เพื่อรองรับความจำเป็นในการดูแลตัวเองหรือสถานพยาบาลได้ วางแผนเพื่อให้คุณได้รับบริการที่คุณต้องการเมื่อคุณต้องการ
