การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คุณจะรู้ ในปีงบประมาณ 2019 เพียงปีเดียวรัฐบาลกลางกู้เงิน 2.6 พันล้านดอลลาร์จากการฉ้อโกงด้านสุขภาพและการอ้างสิทธิ์ที่เป็นเท็จโปรดทราบว่าตัวเลขดังกล่าวสะท้อนเฉพาะกรณีที่ถูกจับได้จริงเท่านั้น มีการสูญเสียมากกว่าที่ตรวจไม่พบ
ผู้สูงอายุต้องถูกหลอกลวงของ Medicare ตลอดเวลา อาจมีคนหลอกลวง Medicare ด้วยข้อมูลของคุณหรือใช้ข้อมูลของคุณเพื่อรับการรักษาด้วยตนเอง
หากคุณมีแผน Medicare Advantage ที่มีขีด จำกัด การให้บริการรายปีนั่นอาจหมายความว่าคุณถูกบังคับให้จ่ายเงินมากขึ้น เวชภัณฑ์หรือยาที่พวกเขาได้รับโดยใช้ Medicare ID ของคุณสามารถขายเพื่อทำกำไรได้
นักต้มตุ๋นสามารถขายข้อมูลส่วนบุคคลของคุณบนเว็บมืดและพยายามเข้าถึงบันทึกทางการเงินของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการหลอกลวงเหล่านี้เมื่อเกิดขึ้นและรายงานเพื่อป้องกันการละเมิดในลักษณะนี้
รูปภาพ 10,000 ชั่วโมง / Getty
หลอกลวงการเรียกเก็บเงิน
น่าเสียดายที่มีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนที่จะเรียกเก็บเงินจาก Medicare สำหรับบริการหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่เคยมีให้ นักต้มตุ๋นสามารถแอบอ้างเป็นสำนักงานทางการแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและส่งใบเรียกเก็บเงินปลอมให้คุณได้ พวกเขาให้ความสำคัญกับข้อเท็จจริงที่ว่าคุณจะจ่ายบิลใด ๆ ที่คุณได้รับโดยไม่ต้องตรวจสอบกับข้อมูลอื่น ๆ
ระวัง
- ใบเรียกเก็บเงินจากโรงพยาบาลที่คุณไม่ได้ไป
- ใบเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการที่คุณไม่รู้จัก
- ใบเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่คุณไม่ได้รับ
เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องติดตามการใช้ Medicare ของคุณ หากคุณใช้ Original Medicare (Part A และ B) คุณจะได้รับ Medicare Summary Notice (MSN) ทุกไตรมาส หากคุณใช้แผน Medicare Advantage (ส่วน C) คุณจะได้รับคำอธิบายสิทธิประโยชน์ (EOB) ทุกเดือน
เอกสารเหล่านี้ไม่ใช่ตั๋วเงิน พวกเขาจะแสดงรายการข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับบริการ Medicare ที่คุณได้รับในช่วงเวลาดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะแสดงรายการสิ่งที่ Medicare จ่ายให้กับการดูแลของคุณและจำนวนเงินที่คุณเหลือจ่ายจากกระเป๋า ความแตกต่างระหว่างใบเรียกเก็บเงินที่คุณได้รับทางไปรษณีย์และ MSN หรือ EOB ของคุณอาจเป็นการหลอกลวง
การหลอกลวงด้วยตนเอง
สงสัยใครก็ตามที่มาที่บ้านของคุณโดยอ้างว่ามาจาก Medicare พวกเขาอาจพยายามขายผลิตภัณฑ์ให้คุณหรือล่อลวงคุณด้วยบริการ "ฟรี" นี่เป็นความพยายามในการรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล Medicare ไม่ได้ส่งตัวแทนไปที่บ้านของคุณเพื่อจุดประสงค์นี้ อย่าเปิดประตู
บริการใด ๆ ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ซึ่งมีให้ในบ้านจะได้รับการกำหนดไว้ล่วงหน้า ไม่ว่าจะเป็นการดูแลรักษาพยาบาลบริการกายภาพบำบัดหรือแพทย์ที่ทำการเยี่ยมชมสุขภาพประจำปีสำหรับแผน Medicare Advantage ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเหล่านี้ไม่ควรขอข้อมูลทางการเงินจากคุณ
การหลอกลวงทางโทรศัพท์
Medicare จะไม่เรียกคุณว่าไม่พึงประสงค์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมในการดำเนินการใบสมัคร Medicare ด้วยเหตุผลบางประการหน่วยงานประกันสังคมจะติดต่อคุณพร้อมจดหมายอย่างเป็นทางการเพื่อนัดสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ก่อน
มิฉะนั้นสายเดียวที่คุณคาดว่าจะได้รับจาก Medicare คือการโทรที่คุณร้องขอด้วยตัวเองไม่ว่าจะเป็นจดหมายเป็นลายลักษณ์อักษรหรือโทรหา Medicare โดยตรงที่ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
แม้ว่าการโทรของ Medicare อย่างเป็นทางการอาจทำให้คุณต้องแบ่งปันข้อมูลที่ระบุตัวตนบางอย่าง (อีกครั้งการโทรเหล่านี้อยู่ห่างไกลและไม่มากนัก) พวกเขาจะไม่ขอหมายเลขบัตรเครดิตหรือข้อมูลธนาคารของคุณ
นักต้มตุ๋นมักจะพยายามดึงข้อมูลนั้นจากคุณและจะพยายามให้คุณแจ้งหมายเลขประกันสังคมและหมายเลข Medicare ของคุณด้วย อย่าตกหลุมรักมัน
ระวัง
- การโทรที่ขอให้คุณยืนยันว่าคุณได้รับบัตร Medicare ของคุณเพื่อ "เปิดใช้งาน" บัตร Medicare ของคุณหรือเพื่อ "ต่ออายุ" บัตร Medicare ของคุณ
- การโทรที่อ้างสิทธิ์ Medicare จะทำให้คุณได้รับเงินคืน
- การโทรที่ให้บริการหรือเวชภัณฑ์ฟรี (เช่นการจัดฟันหลังและ / หรือเข่าการตรวจคัดกรองและการรักษา COVID-19 การตรวจพันธุกรรมสำหรับมะเร็ง)
- การโทรที่ขอให้คุณสมัครแผน Medicare ใหม่หรือเพื่ออัปเดตแผนปัจจุบันของคุณ
- การโทรที่ขู่ว่าจะยกเลิกความคุ้มครอง Medicare ของคุณเว้นแต่คุณจะอัปเดตข้อมูลของคุณ
สำหรับบันทึกนี้คุณไม่จำเป็นต้องเปิดใช้งานหรือต่ออายุบัตร Medicare ของคุณไม่มีวิธีการรักษาที่ได้รับอนุมัติสำหรับ COVID-19 และ Medicare แทบจะไม่ครอบคลุมถึงการทดสอบทางพันธุกรรม นอกจากนี้ บริษัท จัดหาทางการแพทย์บางแห่งอาจนำเสนอผลิตภัณฑ์ "คุณภาพสูง" เช่นเหล็กดัดฟัน แต่ยังคงนำเสนอผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำราคาไม่แพง พวกเขากระเป๋าส่วนต่างของต้นทุน
เพื่อป้องกันตัวเองให้ตรวจสอบแหล่งที่มาของการโทรที่คุณได้รับ ที่ดีที่สุดคือบอกผู้โทรว่าคุณจะโทรหา Medicare หรือแผนสุขภาพของคุณโดยตรงเพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น วางสาย!
กลโกงทางการตลาด
ฤดูกาลเปิดรับสมัครทางการแพทย์เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมในช่วงเวลานี้ผู้สูงอายุจะได้รับอีเมลเกี่ยวกับแผนของ Medicare ที่แตกต่างกัน ข้อมูลบางส่วนอาจถูกต้องข้อมูลอื่น ๆ อาจแสดงถึงการโฆษณาที่ผิดพลาด สิ่งสำคัญคือต้องแยกข้อเท็จจริงออกจากนิยาย
ระวัง
- อ้างว่าคุณสามารถเปลี่ยนแผนได้ตลอดเวลา
- อ้างว่าแผนจะช่วยคุณประหยัดค่าเบี้ยประกันส่วน B
- อ้างว่าคุณต้องสมัครแผน Medicare Advantage เพื่อรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์
- อ้างว่าคุณจะได้รับบริการ "พิเศษ" แม้ว่า Medicare จะครอบคลุมอยู่แล้วก็ตาม
- อ้างว่าคุณจะสูญเสียความครอบคลุมของ Medicaid เว้นแต่คุณจะสมัครแผนของพวกเขา
- อ้างว่าตัวแทนต้องมาที่บ้านของคุณเพื่อสรุปแผนของคุณ
เพื่อความชัดเจนคุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare ได้ในช่วงการลงทะเบียนบางช่วงเท่านั้น เบี้ยประกันภัยส่วน B ได้รับการแก้ไขตามรายได้ของคุณ ยกเว้นกรณีที่คุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare Savings Plan ผ่าน Medicare พรีเมี่ยม Part B ของคุณจะไม่ลดลง แม้ว่าแผน Medicare Advantage อาจรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่คุณสามารถสมัครแผน Part D กับ Original Medicare ได้
หากคุณยังใหม่กับ Medicare ทางออกที่ดีที่สุดคือไปที่ Medicare Plan Finder เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง ไซต์ของรัฐบาลอย่างเป็นทางการนี้แสดงรายละเอียดเกี่ยวกับแผน Medicare ที่ได้รับอนุมัติทั้งหมด คุณสามารถลงทะเบียนผ่านเว็บไซต์ได้เช่นกัน
หากทำให้คุณสบายใจที่จะพูดคุยกับตัวแทนประกันมากขึ้นอย่าลืมหาตัวแทนที่ได้รับการรับรอง คุณสามารถตรวจสอบข้อมูลประจำตัวของพวกเขาผ่าน National Association of Insurance Commissioners เพื่อรับรองว่าถูกต้องตามกฎหมาย อย่าให้ข้อมูลกับใครก็ตามที่โทรหาคุณโดยไม่ได้ร้องขอ
วิธีรายงานการหลอกลวง Medicare
หากคุณเชื่อว่าคุณได้รับการติดต่อด้วยกลโกงของ Medicare คุณควรรายงานเหตุการณ์ดังกล่าวโดยเร็วที่สุด เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับผิดชอบต่อผู้คนและเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นตกอยู่ภายใต้การหลอกลวงแบบเดียวกัน
ติดต่อ Medicare ที่ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) หรือสำนักงานจเรตำรวจที่ 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
หากคุณเชื่อว่าข้อมูลส่วนบุคคลของคุณถูกบุกรุกคุณสามารถติดต่อ Federal Trade Commission (FTC) ได้ที่ 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357)
คำจาก Verywell
การฉ้อโกงด้านการดูแลสุขภาพรวมถึงการหลอกลวงของ Medicare ทำให้สหรัฐฯมีค่าใช้จ่ายหลายพันล้านดอลลาร์ทุกปี อย่าตกเป็นเหยื่อ ป้องกันตัวเองด้วยการรายงานการหลอกลวงของ Medicare เมื่อคุณเห็น
