อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเผชิญหลังการผ่าตัด อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงและมักจะทำให้แย่ลงเมื่อใช้ยาในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับความรู้สึกเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ความเจ็บปวดจากแผลผ่าตัดร่วมกับการอาเจียนโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเนื่องจากไม่เป็นที่พอใจมากและอาจทำให้เกิดความเครียดอย่างมากในบริเวณที่ผ่าตัด .
รูปภาพ PhotoAlto / Alix Minde / Gettyปัจจัยเสี่ยง
การดมยาสลบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด หากคุณมีแนวโน้มที่จะอาเจียนหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องการสอบถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่คุณจะต้องดมยาสลบแทนก๊าซระเหย ยาระงับความรู้สึกชนิดสูดดมเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการคลื่นไส้มากกว่าชนิดที่ให้โดย IV
ประเภทของการผ่าตัดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าและศีรษะการผ่าตัดช่องท้องการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอัตรา PONV สูงกว่าขั้นตอนอื่น ๆ
ผู้ชายมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดน้อยกว่าผู้ป่วยหญิงและผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะมีอาการมากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการเมารถจะมีอาการคลื่นไส้สูงกว่ามากเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่เคยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าผู้ป่วยทั่วไป
เครื่องมือที่เรียกว่า Apfel Scale มักใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดหรือไม่ มีคำถามสี่ข้อเกี่ยวกับเครื่องชั่ง:
- ผู้ป่วยเป็นหญิงหรือไม่?
- ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่หรือไม่?
- ผู้ป่วยมีอาการเมารถหรือไม่?
- ยาแก้ปวด opioid เป็นส่วนหนึ่งของแผนการกู้คืนหรือไม่?
สำหรับคำตอบที่ใช่แต่ละข้อผู้ป่วยจะได้รับคะแนนโดยมีสี่คะแนนเป็นจำนวนคะแนนสูงสุด ผู้ป่วยที่มีจุดเดียวมีโอกาส 10% ที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดผู้ป่วยที่มี 4 จุดมีความเสี่ยง 78% คะแนนนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกตัดสินใจว่าควรให้ยาป้องกันในระหว่างหรือทันทีหลังการผ่าตัด หากคุณได้คะแนนสูงกว่า 2 ในระดับนี้คุณอาจต้องการแจ้งให้ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกทราบว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด
การป้องกัน
สำหรับผู้ป่วยบางรายผู้ให้ยาระงับความรู้สึกจะให้ยาสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนล่วงหน้าซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะให้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้ก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการใด ๆ มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่ออาเจียนได้ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากเรียกว่า dehiscence และ evisceration หากอาเจียนเป็นเวลานาน ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้มักมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการคลื่นไส้มากกว่าการลดอาการคลื่นไส้หลังจากเกิดขึ้น
การกลับไปรับประทานอาหารตามปกติควรทำตามขั้นตอน โดยทั่วไปขั้นตอนแรกคือการดูดเศษน้ำแข็งหากสามารถทำได้สำเร็จผู้ป่วยจะเริ่มด้วยของเหลวใสจากนั้นจึงรับประทานอาหารเหลวเต็มรูปแบบตามด้วยอาหารอ่อนและในที่สุดก็รับประทานอาหารตามปกติ บุคคลที่มีความต้องการเฉพาะเช่นอาหารที่เป็นโรคเบาหวานจะมีอาหารที่เป็นมิตรกับโรคเบาหวานเพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการด้านอาหารของพวกเขา
การรักษา
Zofran (Ondansetron): ยานี้สามารถให้ผ่านทาง IV หรือเป็นยาเม็ดเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน
Phenergan (Promethazine): ยานี้มักให้สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนและสามารถให้ทางหลอดเลือดดำเป็นยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมเป็นยาเหน็บหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงของการกดประสาททำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ง่วงนอน
Reglan (Metoclopramide): ยานี้ได้รับเพื่อเพิ่มการทำงานของลำไส้เนื่องจากมักจะเฉื่อยชาหลังการระงับความรู้สึกและอาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้เป็นยาเม็ดหรือผ่านทาง IV
Compazine: ยานี้ใช้สำหรับปัญหาต่างๆ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถลดอาการคลื่นไส้อาเจียนในผู้ป่วยผ่าตัดได้ สามารถให้เป็นการฉีดเข้ากล้ามเนื้อผ่านทาง IV เป็นยาเม็ดหรือยาเหน็บ นอกจากนี้ยังสามารถลดความวิตกกังวล
Scopolamine: ยานี้ใช้สำหรับอาการเมารถและอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด สามารถใช้เป็นแพทช์โดยให้ IV หรือฉีด
ของเหลวในช่องคลอด: สำหรับบางคนการดื่มน้ำให้เพียงพอสามารถลดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ สำหรับคนอื่น ๆ กระบวนการอาเจียนสามารถนำไปสู่การขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปจะใช้ของเหลว IV ร่วมกับยาเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน
Nasogastric Tube: สำหรับการอาเจียนอย่างรุนแรงอาจใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในกระเพาะอาหาร ท่อนี้จะถูกสอดเข้าไปในจมูก (หรือทางปากหากผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ) เข้าไปในหลอดอาหารและลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อติดอยู่กับอุปกรณ์ดูดซึ่งใช้แรงดูดเบา ๆ ที่ท่อโดยเอาเนื้อหาของกระเพาะอาหารออก
