สัญญาณและอาการของเอชไอวีในผู้ชาย

ในสหรัฐอเมริกาผู้ชายคิดเป็นประมาณ 80% ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ทั้งหมดในแต่ละปี แม้ว่าส่วนใหญ่จะอยู่ในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย) แต่ประมาณ 10% เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้ามโดยเฉพาะตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ในปี 2018 ชาวอเมริกันประมาณ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 912,000 คนเท่านั้นที่เป็นผู้ชาย ในจำนวนนี้หกในเจ็ดทุกคนรู้ว่าพวกเขาติดเชื้อก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

แม้ว่าอาการและอาการแสดงของเอชไอวีส่วนใหญ่จะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะเป็นชายหรือหญิง แต่ก็มีหลายอย่างที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ชายที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นหรือระยะหลัง

การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าเฉียบพลัน seroconversion หรือ acute retroviral syndrome (ARS) เป็นระยะเริ่มต้นของโรคหลังจากได้รับเชื้อไวรัส เป็นช่วงที่ร่างกายจะเริ่มผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับไวรัสซึ่งโดยปกติจะกินเวลาประมาณเจ็ดถึง 14 วัน

แม้ว่าบางคนจะมีอาการในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อโดยทั่วไปมักอธิบายว่าคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยมีต่อมน้ำเหลืองบวมและมีผื่นเป็นครั้งคราวการศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่ามากถึง 43% จะไม่มีอาการเลย

เมื่อเป็นเช่นนั้นอาการและอาการแสดงของ ARS ไม่แตกต่างกันระหว่างชายและหญิง ในกรณีที่อัตราการเปลี่ยนเพศของอวัยวะเพศแตกต่างกันไปโดยที่ชายรักต่างเพศมีโอกาสติดเชื้อน้อยลง 50% ต่อการมีเพศสัมพันธ์เมื่อเทียบกับหญิงรักต่างเพศ (เนื่องจากความแตกต่างของขนาดและความพรุนของพื้นผิวเยื่อเมือกในอวัยวะเพศกับช่องคลอดหรือทวารหนัก)

ความไม่เสมอภาคทางชีวภาพเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ชายรักต่างเพศคิดเป็น 8% ของการติดเชื้อรายใหม่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในขณะที่ผู้หญิงคิดเป็น 18%

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

อีกวิธีหนึ่งที่เอชไอวีเฉียบพลันแตกต่างในผู้ชายคือประเภทของอาการที่สามารถพัฒนาได้เมื่อมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD)

การแพร่เชื้อเอชไอวีมักได้รับการอำนวยความสะดวกโดย STD ที่เกิดร่วมกันซึ่งสิ่งหลังนี้จะทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อบุอวัยวะเพศชายในขณะที่เพิ่มความเข้มข้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ไวรัสสามารถติดได้ ในกรณีเช่นนี้การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันอาจระบุได้จากสัญญาณและอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มากกว่าการติดเชื้อเอชไอวีเอง

การศึกษาในปี 2018 จากกรมสาธารณสุขซานฟรานซิสโกรายงานว่าซิฟิลิสหนองในและหนองในเทียมได้รับการวินิจฉัยใน 66% 28% และ 15% ตามลำดับของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี

ในบรรดาอาการบางอย่างที่มักพบในผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV / STD:

• แผลที่อวัยวะเพศ: ซิฟิลิสจะพัฒนาเป็นระยะ ๆ ซึ่งครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการเจ็บที่ไม่เจ็บปวดและเป็นแผล (เรียกว่าแผลริมอ่อน) ที่บริเวณที่สัมผัส ในผู้ชายมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศชาย แต่อาจส่งผลกระทบต่อทวารหนักหรือปากได้เช่นกัน การแตกของผิวหนังช่วยให้เอชไอวีเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้นเพื่อสร้างการติดเชื้อ
• ปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะ: เป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ชายที่เป็นหนองในและหนองในเทียม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะเพิ่มความพรุนของเยื่อบุอวัยวะเพศชายและทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันโดยดึงเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีความเข้มข้นสูงไปยังบริเวณที่สัมผัส ในจำนวนนี้มี CD4 T-cells ซึ่งเป็นเซลล์ที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมายและติดเชื้อ
• อาการปวดและบวมของอัณฑะ: นี่เป็นอีกสัญญาณที่เป็นไปได้ของหนองในเทียมและหนองในซึ่งท่อที่เก็บและลำเลียงอสุจิจากอัณฑะ (หลอดน้ำอสุจิ) จะอักเสบ การอักเสบเรียกว่า epididymitis และเมื่อมาพร้อมกับอาการบวม epididymo-orchitis
• ความเจ็บปวดจากการหลั่ง: หรือที่เรียกว่า dysorgasmia นี่เป็นอีกหนึ่งอาการของโรคหนองในและหนองในเทียมในผู้ชาย แต่อาการที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นที่เรียกว่า Trichomoniasis

แม้ว่าอาการข้างต้นจะไม่ใช่สัญญาณของเอชไอวี แต่ก็บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเอชไอวี ด้วยเหตุนี้ CDC จึงแนะนำให้ทุกคนที่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วย

การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรัง

หลังจากระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีมากพอที่จะควบคุมการติดเชื้อเฉียบพลันได้แล้วเอชไอวีจะเข้าสู่ช่วงเวลาแฝงเมื่อมีอาการเด่น ๆ น้อย ๆ (ถ้ามี)

ขั้นตอนการติดเชื้อเรื้อรังนี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปีในระหว่างที่เชื้อเอชไอวีจะทำให้จำนวนเซลล์ที CD4 T ที่ร่างกายต้องใช้ในการกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างเงียบ ๆ และต่อเนื่อง

เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้หมดลงร่างกายจะอ่อนแอมากขึ้นต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส (OI) ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมได้หากภูมิคุ้มกันยังคงอยู่

เมื่อจำนวน CD4 T-cells ลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งวัดโดยจำนวน CD4 ความเสี่ยงความรุนแรงและช่วงของ OI จะเพิ่มขึ้น

จำนวน CD4 ปกติอยู่ในช่วง 500 ถึง 1,200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร (เซลล์ / ลบ.ม. ) ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น ค่าใด ๆ ระหว่าง 250 ถึง 500 เซลล์ / ลบ.ม. เป็นสัญญาณของการกดภูมิคุ้มกัน

การติดเชื้อตามโอกาสในผู้ชาย

ในทางตรงกันข้ามกับระยะเฉียบพลันของการติดเชื้ออาการของเอชไอวีเรื้อรังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ OI มากกว่าไวรัสเอง

ในผู้ชายและผู้หญิงการแสดงออกของ OI เหล่านี้ยังคงเหมือนเดิมไม่มากก็น้อย ที่จำนวน CD4 ระหว่าง 250 ถึง 500 OIs ที่พบบ่อย ได้แก่ candidiasis (ช่องปากและช่องคลอด) เริมงูสวัดเริมงูสวัด (งูสวัด) โรคปอดบวมจากแบคทีเรียการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่ผิวหนังวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ความแตกต่างระหว่างเพศถ้ามีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทางทวารหนักและอวัยวะเพศ ในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังอาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แผลที่อวัยวะเพศเรื้อรังหรือกำเริบ: แผลที่อวัยวะเพศเรื้อรัง (เช่นที่เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งเดือน) เป็นจุดเด่นของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกปราบปรามอย่างรุนแรง ในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยแผลบริเวณอวัยวะเพศส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2)
• แผลที่ก้น: HSV-2 เป็นที่แพร่หลายอย่างมากในกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยมีงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอัตราการเป็นบวก 80% แผลที่ก้นมักเกิดจากการแพร่เชื้อ HSV-2 ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมักเป็นอาการแรกของเอชไอวีในกลุ่มชายรักชาย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในกลุ่มชายรักชาย แต่แผลที่เจ็บปวดเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
• อาการปวดทวารหนัก: การอักเสบของทวารหนักหรือที่เรียกว่า proctitis เป็นอาการที่มักเชื่อมโยงกับ HSV-2 ในกลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV นอกเหนือจากการทำให้เกิดความเจ็บปวดแล้ว proctitis ยังสามารถแสดงออกได้ด้วยการมีเลือดออกทางทวารหนักการขับมูกท้องร่วงและอาการปวดท้อง (ความรู้สึกที่คุณต้องถ่ายอุจจาระเมื่อลำไส้ของคุณว่างเปล่า) บางครั้งมีแผลที่ก้น
• สมรรถภาพทางเพศ: ความชุกของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) สูงในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีแม้กระทั่งคนที่ควบคุมไวรัสได้ดี การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ชายจำนวนมากถึง 67% ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะพบ ED ในระดับหนึ่งซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่าผู้ชายในประชากรทั่วไปมากกว่าสามเท่า สาเหตุ ได้แก่ ความวิตกกังวลภาวะ hypogonadism ที่เกี่ยวข้องกับ HIV (ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ) และการสลายไขมันที่เกี่ยวข้องกับ HIV (การกระจายไขมันที่ผิดปกติอาจขัดขวางความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ)
• Gynecomastia: อาการบวมที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อเต้านมที่เรียกว่า gynecomastia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism ที่เกี่ยวข้องกับ HIV แม้ว่าภาวะ hypogonadism มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีจำนวน CD4 ต่ำกว่า 100 แต่ OI บางชนิดสามารถลดระดับฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่มีจำนวน CD4 สูงกว่า พวกเขาทำโดยการลดการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อทางอ้อมซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศชาย การสูญเสียความใคร่ก็เป็นเรื่องธรรมดา

เอดส์

ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีมักเรียกกันว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) นี่คือจุดที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกกล่าวว่าถูกบุกรุกอย่างเต็มที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ตามคำนิยามผู้ติดเชื้อเอชไอวีถือว่าก้าวหน้าไปสู่โรคเอดส์เมื่อ:

• จำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ / ลบ.ม.
• บุคคลได้รับหนึ่งใน 28 เงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์โดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4

เงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์ ได้แก่ OI ที่ไม่ค่อยพบเห็นภายนอกผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นเดียวกับ OI ทั่วไปที่เกิดซ้ำหรือมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) นอกเหนือจากพื้นที่ทั่วไปของการติดเชื้อไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีสามารถก้าวไปสู่โรคเอดส์ได้ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปีโดยมีเวลาเฉลี่ยประมาณ 11 ปี

อาการของโรคเอดส์ในผู้ชาย

อาการของโรคเอดส์มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างชายและหญิง ถ้ามีอะไรอาการจะรุนแรงขึ้น ตัวอย่างหนึ่งคือแผลที่ทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับ HSV-2 ซึ่งอาจกลายเป็นแผลลึกและไม่สามารถรักษาได้ในกลุ่มชายรักชายที่มีค่า CD4 ต่ำกว่า 100

ข้อยกเว้นอีกประการหนึ่งคือ Kaposi sarcoma (KS) ซึ่งเป็นมะเร็งที่กำหนดโรคเอดส์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ในบางครั้งอาจมีแผลสีม่วงที่อวัยวะเพศ แม้ว่า KS โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 200 แต่ก็มีบางกรณีที่รอยโรคอวัยวะเพศชายที่แยกได้พัฒนาขึ้นที่ CD4 จะมีค่ามากกว่า 200

มะเร็งที่ไม่ใช่โรคเอดส์

นอกเหนือจากเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์แล้วผู้ติดเชื้อเอชไอวียังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งหลายชนิด มะเร็งที่ไม่กำหนดโรคเอดส์คิดว่าเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอของเซลล์และกระตุ้นการพัฒนาเซลล์มะเร็งได้

ในผู้ชายสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งสองประเภทที่แตกต่างกัน:

• มะเร็งอวัยวะเพศชาย: มะเร็งอวัยวะเพศชายพบได้ยากมากในสหรัฐอเมริกาโดยมีอุบัติการณ์ประจำปีประมาณหนึ่งรายต่อ 100,000 รายการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายไม่น้อยกว่าแปดเท่าโดย 80% ของผู้ป่วยโดยตรง เชื่อมโยงกับสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงของ human papillomavirus (HPV)
• มะเร็งทวารหนัก: มะเร็งทวารหนักยังพบได้ยากในสหรัฐอเมริกาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงประมาณ 2 ใน 100,000 คนทุกปีในบรรดากลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV อุบัติการณ์ประจำปีเพิ่มขึ้น 144 เท่าซึ่งเชื่อมโยงกับการมีเพศสัมพันธ์ที่สูงขึ้นอีกครั้ง - เสี่ยงต่อสายพันธุ์ HPV

ปัจจุบันมะเร็งที่ไม่กำหนดโรคเอดส์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้วตามการวิจัยของ Swiss HIV Cohort Study

คำจาก Verywell

แม้ว่าอาการบางอย่างอาจบ่งบอกว่าคุณมีเชื้อเอชไอวี แต่การที่ไม่มีอาการไม่ควรบ่งบอกว่าคุณ "อยู่ในภาวะปลอดโปร่ง" หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีและยังไม่ได้รับการตรวจอาจถึงเวลาต้องทำเช่นนั้น

ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ทำการตรวจเอชไอวีแบบครั้งเดียวสำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุ 15 ถึง 65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติ

หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสมผู้ติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติจนถึงอายุขัยใกล้เคียงปกติโดยมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีน้อยลงสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ชายซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีจำนวน CD4 ต่ำกว่าและมีไวรัสสูง โหลดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเมื่อเทียบกับผู้หญิง

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น