สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Megace (Megestrol acetate)

Megace (megestrol acetate) เป็นยากระตุ้นความอยากอาหารที่ใช้ในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง Megace เป็นสารเคมีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีลักษณะคล้ายกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของเพศหญิงที่สามารถช่วยให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอาการสิ้นเปลืองเอชไอวีซึ่งเป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์ได้

Megace มักใช้ในการรักษาอาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร) แคชเซีย (การสูญเสีย) และการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม ในขณะที่กลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ Megace ยังไม่ชัดเจน แต่ยานี้เป็นที่รู้กันว่าทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มไขมันในร่างกายเมื่อเทียบกับมวลกล้ามเนื้อ

Megace ไม่ได้ใช้ในการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่น anorexia nervosa

ใช้

Megace ได้รับอนุญาตให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อรักษาการสูญเสียที่รุนแรงอย่างไม่สามารถอธิบายได้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเอดส์ นี่เป็นระยะของเอชไอวีที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกอย่างเต็มที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสในวงกว้าง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ให้คำจำกัดความของโรคเอดส์เพิ่มเติมว่ามีจำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 หรือหนึ่งใน 24 เงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์ซึ่งการสูญเสียเอชไอวีเป็นหนึ่งในนั้น

การสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงโดยไม่ได้อธิบายเป็นลักษณะสำคัญของกลุ่มอาการเสียเอชไอวี นี่คือการลดน้ำหนักมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวโดยไม่ขึ้นกับการติดเชื้อหรือโรคใด ๆ ที่กินเวลานานกว่า 30 วันทั้งที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงอ่อนแอและมีไข้

กลุ่มอาการเสียเอชไอวีไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเหมือนที่เคยเป็นมาเนื่องจากการใช้ยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลาย ถึงกระนั้นผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 1 ใน 10 คนจะมีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

การใช้งานนอกป้าย

Megace มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาโรคแคชเซียและอาการเบื่ออาหารในผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูง นอกเหนือจากการกระตุ้นการลดน้ำหนักแล้ว Megace ยังมีคุณสมบัติในการต้านมะเร็ง (anti-tumor) และมักใช้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้ Megace ยังถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาอาการเบื่ออาหารและ cachexia ในผู้ที่มี:

• เยื่อบุโพรงมดลูก
• กลุ่มอาการเสียผู้สูงอายุ
• มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ)
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

ก่อนที่จะ

Megace เป็นยาตั้งครรภ์ประเภท X ซึ่งหมายความว่าห้ามใช้ในการตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่า megestrol acetate แม้ในปริมาณที่ต่ำจะส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดบุตรการแท้งบุตรน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการเป็นเพศหญิงของทารกในครรภ์เพศชาย

ก่อนที่จะมีการกำหนด Megace ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จะได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์ พวกเขาจะได้รับคำแนะนำให้ใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่ได้รับการรับรองเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ ต้องหยุดให้นมบุตรเมื่อกำหนด Megace

นอกจากนี้ Megace ยังห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยา megestrol acetate หรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานใด ๆ ในผลิตภัณฑ์ (รวมถึงกรดซิตริกหรือโซเดียมเบนโซเอต)

ควรใช้ Megace ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรค prediabetes การใช้ Megace แบบเรื้อรังนั้นเชื่อมโยงกับกรณีของโรคเบาหวานที่เพิ่งเริ่มมีอาการเช่นเดียวกับการสูญเสียการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อน หากใช้ต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด

การรักษาอื่น ๆ สำหรับการสูญเสียเอชไอวี

ไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานในการรักษากลุ่มอาการเสียเอชไอวี Megace เป็นทางเลือกหนึ่งที่อาจใช้ร่วมกับ:

• เพิ่มปริมาณแคลอรี่
• การออกกำลังกายที่เหมาะสมรวมถึงการฝึกด้วยแรงต้าน
• การสนับสนุนทางโภชนาการรวมถึงอาหารเสริมจุลธาตุและเครื่องดื่มโปรตีน
• การรักษาโรคท้องร่วงรวมถึงยา Mytesi (crofelemer) ที่ใช้ในการรักษาอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย
• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH)
• กัญชาทางการแพทย์

ที่สำคัญที่สุดคือต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อให้ภูมิคุ้มกันฟื้นตัว เนื่องจากการสูญเสียเอชไอวีมักเกิดขึ้นที่จำนวน CD4 ต่ำกว่า 100 ยาต้านไวรัสสามารถย้อนกลับการลดน้ำหนักได้เช่นเดียวกับสภาวะที่เกี่ยวข้อง (เช่นอาการท้องร่วง) ที่ทำให้น้ำหนักลดลงโดยการฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกัน

ปริมาณ

Megace เป็นสารละลายในช่องปากที่มีอยู่ในขวด 150 มิลลิลิตร (มล.) มีสีขาวคล้ายน้ำนมและมีรสมะนาว - มะนาวหวาน มีให้เลือกสองสูตร:

• Megace oral solution ซึ่งมี megestrol acetate 40 มก. (มก.) ต่อขนาด 1 มล
• Megace ES oral solution ซึ่งประกอบด้วย megestrol acetate 125 มก. ต่อขนาด 1 มล

ปริมาณผู้ใหญ่ที่แนะนำคือ 625 มก. ต่อวัน สำหรับ Megace oral solution แปลว่าประมาณสามช้อนโต๊ะ สำหรับ Megace ES oral solution แปลว่าประมาณหนึ่งช้อนโต๊ะ

Megace ไม่ได้ใช้ในเด็ก

วิธีการใช้และจัดเก็บ

อย่าลืมเขย่าขวดก่อนใช้ แทนที่จะใช้ "ลูกตา" ให้ใช้ช้อนตวงหรือกระบอกฉีดยาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาไม่เกินหรือน้อยกว่าปริมาณที่กำหนด

Megace สามารถจัดเก็บได้อย่างปลอดภัยที่อุณหภูมิห้องโดยควรอยู่ระหว่าง 59 ° F ถึง 77 ° F (15 ° C ถึง 25 ° C) เก็บ Megace ไว้ในภาชนะที่ทนต่อแสงเดิมและให้ห่างจากแหล่งความร้อน (รวมถึงขอบหน้าต่างที่มีแดดส่องถึง) ทิ้งเนื้อหาที่หมดอายุ

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด Megace อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ บางอย่างพบได้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ และในบางโอกาสผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ โทรหาแพทย์ของคุณหากผลข้างเคียงดูผิดปกติเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและแย่ลง

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงหลายอย่างของ Megace เกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา คนอื่น ๆ เกิดขึ้นจากการใช้ยาในระยะยาวโดยทั่วไปเกิดจากผลของฮอร์โมนที่กระทำต่อร่างกาย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Megace ได้แก่ (ตามลำดับความถี่):

• ท้องเสีย (10%)
• ผื่นที่ผิวหนัง (6% ถึง 12%)
• น้ำตาลในเลือดสูง (6%)
• ความอ่อนแอหรือความใคร่ลดลง (4% ถึง 14%)
• ความดันโลหิตสูง (4% ถึง 8%)
• ปวดหัว (3% ถึง 10%)
• ไข้ (1% ถึง 6%)
• นอนไม่หลับ (1% ถึง 6%)
• ไอ (1% ถึง 3%)
• เจ็บหน้าอก (1% ถึง 3%)
• ใจสั่น (1% ถึง 3%)
• อาการซึมเศร้า (1% ถึง 3%)
• โรคระบบประสาท (1% ถึง 3%)
• อาการคัน (1% ถึง 3%)
• Gynecomastia (1% ถึง 3%)
• อาการท้องผูก (1% ถึง 3%)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (1% ถึง 3%)

รุนแรง

ในบางครั้งผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยปกติจะใช้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานใหม่ ๆ หรืออาการของโรคเบาหวานที่แย่ลง

การใช้ Megace อย่างต่อเนื่องเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิด Cushing's syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปของต่อมหมวกไตและการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลความเครียดมากเกินไปอาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียกระหายน้ำมากประจำเดือนเปลี่ยนแปลงขนดก (ขนตามร่างกายผิดปกติ ), รอยแตกลายสีม่วง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศและ "หน้าพระจันทร์"

ควรโทรหา 911 เมื่อใด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา Cushing's syndrome อาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณประสบ:

• อาการวิงเวียนศีรษะขณะลุกขึ้นจากท่านั่งหรือนอน
• ปวดหลังเอวหรือท้องอย่างรุนแรง
• กระหายน้ำสุด ๆ และ "สำลีปาก"
• ความปั่นป่วนหรือความวิตกกังวลอย่างมาก
• พฤติกรรมคลั่งไคล้
• ภาพหลอน

คำเตือนและการโต้ตอบ

Megace อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาตรงกันข้ามที่เรียกว่า adrenal insufficiency เมื่อหยุดยาทันทีหลังจากใช้เป็นเวลานานหรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นลักษณะของระดับคอร์ติซอลที่ลดลงอย่างรุนแรงทำให้ความดันโลหิตต่ำปัสสาวะมากเกินไปน้ำหนักตัว การสูญเสียกล้ามเนื้ออ่อนแอการสูญเสียความใคร่และการไม่มีประจำเดือน

ในบางกรณีการหยุดใช้ Megace อย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน โทร 911 หากคุณพบ:

• ไข้สูง
• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• เหงื่อออกมากมาย
• อาการปวดท้อง
• หัวใจเต้นเร็ว
• อัตราการหายใจอย่างรวดเร็ว
• ความสับสน
• การสูญเสียสติ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Megace ทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาเพียงเล็กน้อยและเกิดขึ้นไม่บ่อยนักหากจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนการรักษา ข้อยกเว้นประการหนึ่งคือยาต้านไวรัส Crixivan (indinavir) ที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีซึ่งเป็นการใช้ร่วมกันซึ่งอาจทำให้ระดับ Crixivan ลดลงในกระแสเลือด

แม้จะมีข้อกังวลนี้ Crixivan ถูกผู้ผลิตยกเลิกโดยสมัครใจในเดือนมีนาคม 2020 และไม่มีการใช้งานอีกต่อไป