ปัญหาหัวใจที่ต้องเผชิญกับโรคหลอดเลือดสมอง

รูปภาพ Morsa Images / Getty

ราวกับว่าการเป็นโรคหลอดเลือดสมองนั้นไม่เลวร้ายพอโรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงปอดบวมเส้นเลือดอุดตันในปอดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้มักทำให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นการพักฟื้นล่าช้าหรือแย่ลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นเรื่องปกติที่น่าวิตกในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองทั้งคุณและแพทย์ของคุณจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับหัวใจของคุณในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงพักฟื้นและหลังจากนั้น

ประเภทของปัญหาหัวใจที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลายประเภทมักพบในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่าง

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเองหรืออาจเกิดจากกระบวนการพื้นฐานเดียวกันกับที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตัน) ของหลอดเลือดแดง หรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจเกิดขึ้นก่อนและโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นผลมาจากมัน สิ่งนี้มักพบเห็นได้บ่อยที่สุดเมื่อภาวะหัวใจห้องบนสร้างเส้นเลือดอุดตันไปยังสมอง

ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่โรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะต้องพยายามอย่างเต็มที่ในการแยกแยะเหตุและผล ความเข้าใจนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเลือกการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อเร่งการฟื้นตัวและป้องกันไม่ให้เกิดปัญหามากขึ้นในอนาคต

โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากถึง 13% ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะมีอาการหัวใจวายภายใน 3 วันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในทางกลับกันไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่หัวใจวายจะตามมาด้วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาจมีปัญหาในการรับรู้หรือรายงานอาการของหัวใจวายปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจึงอาจไม่มีใครสังเกตเห็น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการตรวจสอบสัญญาณของภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างระมัดระวัง

ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างน้อยทุกวันในช่วงสองสามวันแรกและตรวจสอบเอ็นไซม์หัวใจเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดอาการหัวใจวายเฉียบพลันและจังหวะเฉียบพลันจึงเกิดขึ้นร่วมกันบ่อยครั้ง มีแนวโน้มว่าบางคนที่มีหลอดเลือดอาจผ่านช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่บริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดสูงเป็นพิเศษ (เช่นวันหรือสองวันหลังจากสูบบุหรี่)

เนื่องจากมักพบคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่ส่งทั้งหัวใจและสมองจังหวะและหัวใจวายอาจเกิดขึ้นเกือบพร้อมกันในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงเช่นนี้

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่รักษาภาวะหัวใจวายเฉียบพลันเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่จะใช้ยาสลายลิ่มเลือด (นั่นคือ "ก้อนเลือดออก") ในขณะที่การละลายลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจมักใช้ในการรักษา แต่การละลายลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสมองอาจทำให้เลือดออกในสมองและทำให้โรคหลอดเลือดสมองแย่ลงอย่างมาก

ในที่สุดความจริงที่ว่าคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจวายในอนาคต เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดจากหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคเดียวกันที่นำไปสู่อาการหัวใจวาย ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อย่างมากและพวกเขาจำเป็นต้องดำเนินการอย่างจริงจังเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในอนาคต

โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวใหม่หรือเลวลงได้สองวิธี วิธีหนึ่งคือภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้หากโรคหลอดเลือดสมองมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หรือโรคหลอดเลือดสมองเองสามารถทำให้หัวใจอ่อนแอลงได้โดยตรงโดยการเพิ่มระดับอะดรีนาลีนอย่างมาก (เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่กำหนดไว้ไม่ชัดเจน) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ) แม้ในคนที่ไม่มี CAD ความเสียหายของหัวใจที่เกิดจากภาวะหัวใจขาดเลือดแบบ "สื่อประสาท" ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงและเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการตกเลือดใต้ผิวหนัง

โรคหลอดเลือดสมองยังเกี่ยวข้องกับ“ ภาวะหัวใจหยุดเต้น” ชั่วคราวซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งหยุดทำงานตามปกติอย่างกะทันหัน ภาวะนี้ซึ่งน่าจะเหมือนกับที่เรียกว่า“ โรคหัวใจสลาย” สามารถทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง แต่เกิดขึ้นชั่วคราว

โรคหลอดเลือดสมองและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกใน 25% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีสาเหตุมากกว่าครึ่งหนึ่งของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เช่นภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจหยุดเต้น ในหลาย ๆ กรณีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจถึงตายนั้นเกิดจากกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนานซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง

หัวใจเต้นช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยปกติแล้วภาวะหัวใจเต้นช้าจะเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในบางครั้งอาจเห็นการอุดตันของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญโดยต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ

สรุป

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่ร้ายแรงนั้นพบได้บ่อยหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ใครก็ตามที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการประเมินและติดตามอย่างรอบคอบเป็นเวลาอย่างน้อยหลายวันสำหรับความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองมักบ่งชี้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอนาคตขั้นตอนที่ก้าวร้าวเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง