สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคถุงน้ำดี

คำว่า "โรคถุงน้ำดี" หมายถึงปัญหาสุขภาพใด ๆ ที่มีผลต่อถุงน้ำดี

ในขณะที่สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคถุงน้ำดีคือนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดี) แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการเช่นถุงน้ำดีอักเสบ (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ), โรคถุงน้ำดีอักเสบ, โรคถุงน้ำดีทำงาน, ถุงน้ำดีอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบปฐมภูมิและมะเร็งถุงน้ำดี

สาเหตุทั่วไป

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีและเกิดจากคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินมากเกินไป (เม็ดสีที่สร้างขึ้นในตับเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว)

นิ่วคือผลึกที่ก่อตัวขึ้นภายในถุงน้ำดีซึ่งเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์ที่อยู่ทางด้านขวาบนของช่องท้องใต้ตับ

ถุงน้ำดีทำอะไร?

ถุงน้ำดีของคุณเก็บน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่สร้างจากตับซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยและดูดซับไขมันและวิตามิน

ด้วยโรคนิ่วคอเลสเตอรอลน้ำดีของคุณจะ "ท่วมท้น" ด้วยคอเลสเตอรอลและไม่สามารถละลายได้เหมือนปกติดังนั้นนิ่วจึงก่อตัวขึ้น คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วในสหรัฐอเมริกามีนิ่วในคอเรสเตอรอล

นิ่วเม็ดสีอาจก่อตัวขึ้นหากมีบิลิรูบินมากเกินไป สภาวะทางการแพทย์เช่นโรคตับแข็ง (ตับสร้างบิลิรูบินมากเกินไป) และโรคเคียวเซลล์ (ที่เม็ดเลือดแดงแตกตัว) อาจทำให้เกิดนิ่วในเม็ดสี

สุดท้ายนิ่วอาจก่อตัวขึ้นหากถุงน้ำดีไม่ทำให้น้ำดีหมดไปอย่างถูกต้อง (เรียกว่าภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี)

ปัจจัยเสี่ยงบางประการในการเกิดโรคนิ่ว ได้แก่ :

• เพศหญิง
• อายุมากกว่า 40 ปี
• การตั้งครรภ์
• โรคอ้วน
• อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงคาร์โบไฮเดรตกลั่น (เช่นขนมปังขาว) และไขมันอิ่มตัว (เช่นชีสเนยและเนื้อแดง)
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
• โรคประจำตัว (เช่นโรคเบาหวานโรคเมตาบอลิกโรคตับแข็งโรคโครห์นโรคซิสติกไฟโบรซิสโรคเซลล์รูปเคียวหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง)
• ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนทดแทน
• ยาอื่น ๆ เช่น Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) และยาขับปัสสาวะ thiazide เช่น Microzide (hydrochlorothiazide)

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคถุงน้ำดี

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

สาเหตุที่หายาก

มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกิดโรคถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบ

การอักเสบของถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) อาจเกิดจากนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน) หรือน้อยกว่าปกติโดยไม่มีนิ่ว (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน)

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อนิ่วเข้าไปในท่อถุงน้ำดีซึ่งนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี นอกเหนือจากความเจ็บปวดโดยทั่วไป (อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) จากการเป็นนิ่วแล้วคน ๆ หนึ่งอาจมีไข้คลื่นไส้อาเจียนไม่สบายตัวและ / หรือเบื่ออาหาร โดยปกติจะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นด้วย

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดอาการและสัญญาณเช่นเดียวกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอย่างไรก็ตามไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะนี้เป็นผลมาจากภาวะถุงน้ำดีชะงักงันและภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดไม่ดี)

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักเกิดในผู้ที่ป่วยหนัก

ปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ :

• โรคร้ายแรง (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, โรคเอดส์, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวานหัวใจล้มเหลว, โรคไตระยะสุดท้ายและ vasculitis)
• ไหม้
• การคลอดบุตร
• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ
• การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่สำคัญ
• ยาบางชนิด (เช่น opiates)
• การถ่ายเลือดหลายครั้ง
• เครื่องช่วยหายใจ
• การรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำของคุณ (เรียกว่าสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด)

Biliary Dyskinesia

Biliary dyskinesia อธิบายถึงกลุ่มอาการของการอุดตันของระบบท่อน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

โครงสร้างของกล้ามเนื้อล้อมรอบบริเวณที่ท่อน้ำดีร่วมกับท่อตับอ่อนเมื่อเข้าสู่ลำไส้เล็ก เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ทำงานไม่ถูกต้องในโรคนี้อาจเกิดการอุดตันทางเดินน้ำดี

การอุดตันของทางเดินน้ำดีเป็นระยะ ๆ ทำให้เกิดอาการปวดทึบที่ส่วนบนขวาหรือส่วนกลางส่วนบนของช่องท้อง

ในขณะที่อัลตร้าซาวด์ช่องท้องอาจเผยให้เห็นท่อน้ำดีทั่วไปที่กว้างขึ้นการทดสอบที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi manometry สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะดายสกินทางเดินน้ำดีได้อย่างชัดเจน หากกล้ามเนื้อหูรูดของความดัน Oddi สูงขึ้น (ผลการทดสอบเป็นบวก) บุคคลอาจได้รับการผ่าตัดเอากล้ามเนื้อหูรูดออก (เรียกว่าการผ่าตัดหูรูดแบบส่องกล้อง)

ไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดดายสกินทางเดินน้ำดี มักพบเห็นได้บ่อยในผู้ที่ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เอาถุงน้ำดีออกจะไม่พบอาการดายสกินทางเดินน้ำดี

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ แนะนำว่าความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากการกระตุกหรือการสูญเสียเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อหูรูด

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในการทำงาน

ความผิดปกติของถุงน้ำดีในการทำงานหมายถึงผู้ที่มีอาการปวดทางเดินน้ำดี (รู้สึกไม่สบายที่ด้านขวาบนหรือส่วนกึ่งกลางของช่องท้อง) ในกรณีที่ไม่มีนิ่วหรือกล้ามเนื้อหูรูดที่มีความผิดปกติของ Oddi

ผู้ที่มีความผิดปกติของถุงน้ำดีจะได้รับการตรวจเลือดตามปกติโดยไม่มีหลักฐานว่ามีการอักเสบหรือปัญหาเกี่ยวกับตับ พวกเขายังมีอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีตามปกติโดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นนิ่ว

หลังจากพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการปวดทางเดินน้ำดี (เช่นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร) บุคคลอาจได้รับการทดสอบที่เรียกว่า cholecystokinin (CCK) - cholescintigraphy เพื่อยืนยันการวินิจฉัยความผิดปกติของถุงน้ำดี

การทดสอบนี้จะคำนวณเศษของการขับออกของถุงน้ำดี (จำนวนผู้ติดตามออกจากถุงน้ำดี) หากส่วนของการขับออกอยู่ในระดับต่ำเช่นน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์การทดสอบจะสนับสนุนการวินิจฉัยความผิดปกติของถุงน้ำดีที่ทำงานได้การรักษาความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดถุงน้ำดีออก (เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี)

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจน แต่ก็เป็นไปได้ว่าผู้ที่มีปัญหาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร (เช่นการล้างกระเพาะอาหารผิดปกติ) อาจเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีพบได้น้อยและเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในถุงน้ำดีเติบโตอย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้

ทั้งโรคนิ่วในถุงน้ำดีและโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งถุงน้ำดีแม้ว่านิ่วจะพบได้บ่อย

ตามที่ American Cancer Society ระบุว่าอย่างน้อยสี่ในห้าคนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีจะมีนิ่วเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่วจะไม่มีและจะไม่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีเลย

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการเกิดโรคถุงน้ำดี ได้แก่ :

• เพศหญิง
• อายุมากขึ้น
• โรคอ้วน
• เชื้อชาติ (เม็กซิกันอเมริกันหรืออเมริกันพื้นเมือง)
• การติดเชื้อเรื้อรังด้วยแบคทีเรีย Salmonella Typhi
• ซีสต์ภายในท่อน้ำดีทั่วไป
• ติ่งเนื้อถุงน้ำดี
• ความผิดปกติของท่อน้ำดี