คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare

Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้การประกันสุขภาพสำหรับประชาชน:

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• อายุต่ำกว่า 65 ปีที่พิการ
• ผู้ที่มี amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• ผู้ที่ไตวายถาวรต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

โปรแกรม Medicare ประกอบด้วย "ส่วน" หลายส่วนที่ให้สิทธิประโยชน์มากมายรวมถึงการประกันโรงพยาบาล (ส่วน A) ประกันสุขภาพสำหรับบริการผู้ป่วยนอกและแพทย์ (ส่วน B) และความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ส่วน D)

ส่วน A และ B รวมกันเรียกว่า Original Medicare

นอกจากนี้คุณยังมีตัวเลือกในการซื้อแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ซึ่งรวมส่วน A และส่วน B และโดยปกติส่วน D เป็นแผนเดียว

หากคุณเลือก Original Medicare (ส่วน A และ Part B โดยตรงจากรัฐบาลกลาง) แทน Medicare Advantage คุณจะมีตัวเลือกในการซื้อแผน Medigap ซึ่งจะจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าต่างๆที่คุณต้องเผชิญ

Medicare ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับชาวอเมริกันเกือบ 63 ล้านคนอย่างไรก็ตามรายละเอียดของความคุ้มครองการมีสิทธิ์และการเปลี่ยนแปลงแผนอาจทำให้เกิดความสับสน ด้านล่างนี้คุณจะพบคำตอบสำหรับ 20 คำถามที่พบบ่อยที่สุด

ชิ้นส่วน / แผนความคุ้มครองชื่ออื่นกการรักษาในโรงพยาบาลขการเข้าพบแพทย์บริการผู้ป่วยนอกคA, B และบางครั้ง DMedicare Advantageงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์A + Bส่วน A และ B รวมกันMedicare ดั้งเดิมMedigapต้นทุนนอกกระเป๋าของ Original Medicareประกันภัยเสริม

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare?

AmandaLewis / iStockphoto

หากคุณได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟแล้วคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โดยอัตโนมัติตั้งแต่วันแรกของเดือนที่คุณอายุ 65 ปี

หากคุณยังไม่ได้รับผลประโยชน์หลังเกษียณคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ตั้งแต่สามเดือนก่อนเดือนที่คุณอายุ 65 ปีโดยมีความคุ้มครอง ณ เดือนที่คุณอายุ 65 ปี

หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ส่วน A หาก:

• คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคมมานานกว่า 24 เดือน
• คุณมีไตวายถาวร (โรคไตระยะสุดท้ายที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต)
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ทรัพยากร

• ภาพรวมของสิทธิประโยชน์ของ Medicare
• เมดิแคร์แอนด์ยู 2021

Medicare Part A คืออะไร?

BillPhilpot / iStockphoto

Medicare Part A หรือที่เรียกว่าโปรแกรมประกันโรงพยาบาลช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยใน:

• โรงพยาบาล
• สิ่งอำนวยความสะดวกการพยาบาลที่มีทักษะ (สมมติว่าคุณมีผู้ป่วยในอย่างน้อยสามวันก่อนเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ)
• สถานพักฟื้น
• สถานดูแลสุขภาพจิตและจิตเวช

นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึง:

• บริการดูแลบ้านพักรับรอง
• บริการดูแลสุขภาพที่บ้าน

พรีเมี่ยมสำหรับส่วน A คืออะไร?

1Stockphoto

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A หากคุณหรือคู่สมรสของคุณจ่ายภาษีเงินเดือนของ Medicare ในขณะที่ทำงานเป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี (40 ไตรมาส)

หากคุณหรือคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงานหรือจ่ายภาษีเงินเดือนของ Medicare ไม่เพียงพอคุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วน A แบบไม่ต้องเสียค่าเบี้ยประกัน

อย่างไรก็ตามคุณอาจสามารถซื้อส่วน A ได้โดยชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือน เบี้ยประกันภัยสำหรับราคาปี 2564:

• $ 259 หากคุณ / คู่สมรสของคุณจ่ายภาษีระหว่าง 30 ถึง 39 ไตรมาส
• $ 471 หากคุณ / คู่สมรสของคุณจ่ายภาษีน้อยกว่า 30 ไตรมาส

ติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณสามเดือนก่อนวันเกิด 65 ปีเพื่อลงทะเบียน

Medicare Part B คืออะไร?

pkruger / iStockphoto

Medicare Part B เป็นที่รู้จักกันในชื่อโปรแกรมประกันสุขภาพ โดยทั่วไปส่วน B ครอบคลุมบริการสองประเภท:

• บริการทางการแพทย์: รวมถึงการดูแลสุขภาพที่คุณอาจต้องวินิจฉัยและรักษาสภาพทางการแพทย์ เมดิแคร์จะจ่ายเฉพาะค่าบริการที่ระบุว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น
• บริการป้องกัน: ครอบคลุมถึงการดูแลเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาอาการเจ็บป่วยในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่)
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน ได้แก่ อุปกรณ์ออกซิเจนเก้าอี้รถเข็นวอล์กเกอร์และอุปกรณ์ที่จำเป็นทางการแพทย์อื่น ๆ ที่แพทย์สั่งให้ใช้ในบ้าน

ช่องว่างความครอบคลุมส่วน D คืออะไร?

ไดแอน 39 / iStockphoto

เมื่อโครงการ Medicare Part D (ความครอบคลุมของยา) เปิดตัวในปี 2549 ได้รับการออกแบบให้มีช่องว่างครอบคลุมหรือที่เรียกว่า "หลุมโดนัท"

หลุมโดนัทเริ่มต้นขึ้นหลังจากที่คุณและแผนยาของคุณได้ใช้เงินจำนวนหนึ่งสำหรับยาที่ครอบคลุมและดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงเกณฑ์การใช้จ่ายอื่น

ก่อนที่จะมีการใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ต้องจ่ายค่ายาเต็มจำนวนในขณะที่พวกเขาอยู่ในหลุมโดนัท จากนั้น ACA เริ่มปิดช่องว่างในปี 2554 และปิดอย่างสมบูรณ์ในปี 2563

ผู้ลงทะเบียนในแผนยามาตรฐานตอนนี้จ่าย 25% ของค่ายาของพวกเขาทั้งก่อนและระหว่างหลุมโดนัท (หลังจากหักค่าใช้จ่ายได้แล้วซึ่งสูงสุดคือ 445 ดอลลาร์ในปี 2564)

อย่างไรก็ตามหลุมโดนัทยังคงมีอยู่ในแง่ของวิธีการนับการใช้จ่ายยาก่อนและระหว่างหลุมโดนัท

ในการตรวจสอบว่าคุณเข้าสู่หลุมโดนัทเมื่อใดจำนวนเงินทั้งหมดที่คุณและแผนยาของคุณจ่ายสำหรับยาของคุณจะถูกรวมเข้าด้วยกันจนกว่าจะถึงเกณฑ์เริ่มต้นของหลุมโดนัท ($ 4,130 ในปี 2564)

จากนั้นคุณต้องไปถึงระดับการใช้จ่ายอื่นก่อนที่คุณจะออกจากหลุมโดนัทและเข้าสู่ระดับความครอบคลุมของภัยพิบัติเมื่อค่ายาของคุณจะลดลงอย่างมาก แต่ก็ยังไม่ครอบคลุมทั้งหมด

จำนวนเงินนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณจ่ายบวกส่วนลดของผู้ผลิตซึ่งครอบคลุมค่ายาส่วนใหญ่ของคุณในขณะที่อยู่ในหลุมโดนัท

นโยบาย Medigap คืออะไร?

ebstock / iStockphoto

Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) จ่ายสำหรับบริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและเวชภัณฑ์ส่วนใหญ่ของคุณ ในกรณีของแผนประกันส่วนใหญ่คุณจะมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

ซึ่งแตกต่างจากประกันสุขภาพประเภทอื่น ๆ Original Medicare ไม่ จำกัด ว่าค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณจะสูงเพียงใด

คุณสามารถซื้อกรมธรรม์ Medigap เพื่อให้ครอบคลุม "ช่องว่าง" ที่เหลือโดย Original Medicare ได้แก่ :

• สำเนา
• การประกันภัยเหรียญ
• หักลดหย่อน
• ค่าใช้จ่ายส่วนเกินเมื่อคุณพบแพทย์ที่ไม่ "รับมอบหมายงาน" กับ Medicare

หากไม่มีนโยบาย Medigap สิ่งเหล่านี้อาจเป็นค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋า

นโยบายบางอย่างของ Medigap จะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพบางอย่างนอกสหรัฐอเมริกาซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมภายใต้ Original Medicare เลย

การประกันภัย Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) เป็นความสมัครใจและคุณต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันรายเดือนหรือรายไตรมาส Medicare จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ของคุณในการซื้อนโยบาย Medigap

แผน Medigap เสนอโดย บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน ราคาแตกต่างกันไปในแต่ละ บริษัท ประกัน แต่แผนของตัวเองมีมาตรฐาน

กฎของรัฐบาลกลางไม่ได้กำหนดให้ผู้ประกันตนของ Medigap เสนอความคุ้มครองแก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี แต่รัฐส่วนใหญ่มีกฎระเบียบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนในกลุ่มนี้มีสิทธิ์เข้าถึงแผน Medigap อย่างน้อยที่สุด

รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำในแง่ของกฎที่ใช้กับแผน Medigap แต่รัฐมีกฎและข้อบังคับเพิ่มเติมที่แตกต่างกัน

ทรัพยากร Medigap

• แผนมาตรฐาน
• เลือกนโยบาย Medigap
• ค้นหาและเปรียบเทียบแผน Medigap ในพื้นที่ของคุณ
• ดูว่ารัฐของคุณควบคุม Medigap อย่างไร

Medicare Advantage Plan คืออะไร?

pkruger / iStockphoto

Medicare Part C หรือที่เรียกว่าโปรแกรม Medicare Advantage ช่วยให้คุณสามารถเลือกแผนสุขภาพที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ซึ่งเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เป็นองค์กรดูแลที่มีการจัดการ (เช่น PPO หรือ HMO) แต่แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการส่วนตัวมีให้บริการในบางพื้นที่ที่ไม่มีข้อกำหนดเครือข่ายของผู้ให้บริการ

แผน Medicare Advantage จะได้รับการชำระเงินจาก Medicare เพื่อมอบสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมโดย Original Medicare ซึ่งรวมถึงส่วน A และส่วน B แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงความครอบคลุมของยาในส่วน D และหลาย ๆ ข้อเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่น:

• การครอบคลุมวิสัยทัศน์
• การดูแลการได้ยิน
• บริการทันตกรรม
• การเป็นสมาชิกโรงยิม
• โปรแกรมสุขภาพ

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ได้รับความคุ้มครองผ่านแผน Medicare Advantage

แม้ว่าแผน Medicare Advantage จะไม่มีให้บริการในบางพื้นที่ของประเทศ แต่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare โดยเฉลี่ยสามารถเลือกแผน Advantage ได้ประมาณ 30 แผนรวมถึงแผนใหม่สำหรับปี 2564

ACA เปลี่ยน Medicare อย่างไร?

Zorani / iStockphoto

ACA ได้ทำการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างกับ Medicare ซึ่งได้ปรับปรุงสิทธิประโยชน์และการเข้าถึงการดูแลเชิงป้องกันสำหรับผู้คนนับล้าน การเปลี่ยนแปลงบางอย่างยังช่วยปรับปรุงสุขภาพทางการเงินในระยะยาวของโปรแกรม Medicare

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางประการที่ส่งผลโดยตรงต่อผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ได้แก่ :

• การประหยัดช่องว่างความครอบคลุม: ตั้งแต่ปี 2554 เป็นต้นมาผู้ที่เข้าถึงช่องว่างความคุ้มครองเริ่มได้รับส่วนลดค่ายาในขณะที่อยู่ในช่องว่าง ส่วนลดจะเพิ่มขึ้นในแต่ละปีจนกว่าช่องว่างความคุ้มครองจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ในปี 2020
• การดูแลป้องกัน: ตอนนี้เมดิแคร์จ่ายเงินสำหรับการตรวจสุขภาพประจำปีรวมถึงการตรวจร่างกายและได้ยกเลิกการแบ่งปันค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการป้องกันและการตรวจคัดกรองต่างๆที่แนะนำ

ตัวเลือก Medicare ของฉันอยู่ที่ 65 คืออะไร?

คุณมีสองทางเลือกหลักในการรับ Medicare ของคุณ

• Medicare ดั้งเดิม
• แผน Medicare Advantage

การเลือก Original Medicare หมายถึง:

• คุณจะได้รับความคุ้มครองประกันโรงพยาบาลส่วนหนึ่ง
• คุณจะได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพส่วน B
• คุณมีตัวเลือกในการลงทะเบียนในแผนกำหนดส่วน D
• คุณอาจต้องการพิจารณา Medicare Supplement Insurance (Medigap) เพื่อจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่มาพร้อมกับชิ้นส่วน A และ B

การเลือกแผน Medicare Advantage หมายถึง:

• คุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ของส่วน A และส่วน B ในแผนส่วนตัวเดียว
• อาจรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ Part D (ในปี 2020 แผน Medicare Advantage 90% รวมส่วน D)
• คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B บวกกับเบี้ยประกันภัยสำหรับแผน Advantage ของคุณ (แม้ว่าประมาณครึ่งหนึ่งของแผน Advantage จะไม่มีเบี้ยประกันภัย)
• คุณไม่จำเป็นต้องครอบคลุม Medigap

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีหน้าต่างรายปีสำหรับการลงทะเบียน Medigap หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage และเปลี่ยนเป็น Original Medicare ในภายหลังคุณอาจต้องผ่านการจัดจำหน่ายทางการแพทย์เพื่อรับแผน Medigap (กฎจะแตกต่างกันไปตามรัฐ)

นั่นหมายความว่าราคาและ / หรือสิทธิ์ในการรับความคุ้มครองของคุณจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณโปรดทราบว่าหากไม่มีอาหารเสริม Medigap (หรือความคุ้มครองเพิ่มเติมจากแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือ Medicaid) การเปิดรับสินค้านอกกระเป๋าของคุณด้วย Original Medicare นั้นไม่ จำกัด

"จำเป็นทางการแพทย์" หมายความว่าอย่างไร

jsmith / iStockphoto

เมดิแคร์จะจ่ายเฉพาะบริการที่เห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น ตาม Medicare บริการหรือวัสดุสิ้นเปลืองถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์หาก:

• มีความเหมาะสมและจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
• มีไว้เพื่อการวินิจฉัยการดูแลโดยตรงและการรักษาสภาพทางการแพทย์ของคุณ
• เป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีในวงการแพทย์ในพื้นที่ของคุณ
• ไม่ได้เป็นไปเพื่อความสะดวกของคุณหรือแพทย์ของคุณเป็นหลัก

มีบริการป้องกันอะไรบ้าง?

iStockphoto

Medicare จ่ายค่าบริการทางการแพทย์บางอย่างเพื่อป้องกันการเจ็บป่วย (เช่นไข้หวัดใหญ่) หรือช่วยตรวจหาอาการเจ็บป่วยในระยะเริ่มต้นเพื่อให้สามารถจัดการได้ก่อนที่จะแย่ลง (เช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่) แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าคุณต้องการการทดสอบใดและคุณต้องใช้บ่อยเพียงใด

อันเป็นผลมาจาก ACA ผู้ลงทะเบียนของ Medicare จะได้รับการตรวจสุขภาพ "ยินดีต้อนรับสู่ Medicare" และการเยี่ยมชมสุขภาพประจำปีฟรีพร้อมกับการดูแลป้องกันที่หลากหลายฟรี

อุปกรณ์เบาหวานครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Part B ครอบคลุมอุปกรณ์โรคเบาหวานบางอย่าง ได้แก่ :

• แผ่นตรวจน้ำตาลในเลือด
• เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด
• อุปกรณ์มีดหมอและมีดหมอ
• โซลูชันการควบคุมกลูโคสสำหรับตรวจสอบความถูกต้องของแถบทดสอบและจอภาพ

Medicare อาจ จำกัด จำนวนหรือความถี่ที่คุณได้รับอุปกรณ์เหล่านี้

Medicare ปกติ (เช่นส่วน B) ไม่ครอบคลุมอินซูลินเว้นแต่คุณจะใช้ปั๊มอินซูลินคุณจะต้องจ่าย 100% สำหรับอินซูลินเข็มฉีดยาและเข็มประเภทอื่น ๆ เว้นแต่:

• คุณลงทะเบียนในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D
• หรือมีแผน Medicare Advantage พร้อมความครอบคลุมของยา Part D

ในปี 2564 รัฐบาลกำลังเปิดตัวโครงการนำร่องซึ่ง บริษัท ประกัน Medicare Part D และ Medicare Advantage ที่เข้าร่วมจะเสนออินซูลินพร้อมเงิน 35 เหรียญต่อเดือน คาดว่าจะช่วยผู้คนในโครงการได้หลายร้อยเหรียญต่อปีด้วยค่าอินซูลิน

Medicare ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมหรือไม่?

KLH49 / iStockphoto

Original Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมตามปกติหรือขั้นตอนทางทันตกรรมส่วนใหญ่เช่น:

• การทำความสะอาด
• การอุดฟัน
• ถอนฟัน
• ฟันปลอม

Medicare Part A อาจจ่ายสำหรับบริการทันตกรรมบางอย่างที่คุณได้รับในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลรวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรมฉุกเฉินที่ดำเนินการในสถานที่ของผู้ป่วยใน แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมขั้นพื้นฐานอย่างน้อย 88% ทำเช่นนั้นในปี 2020

อย่างไรก็ตามสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมเฉพาะที่มีให้จะแตกต่างกันไปตามแผนเนื่องจากเป็นผลประโยชน์พิเศษที่ บริษัท ประกัน Medicare Advantage เสนอให้และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม Medicare เอง

ดังนั้นหากคุณกำลังพิจารณาแผน Medicare Advantage ที่รวมสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมคุณจะต้องอ่านรายละเอียดเพื่อดูว่ามีบริการและผลประโยชน์ใดบ้างที่รวมอยู่ในความคุ้มครอง

Medicare ให้การดูแลสายตาหรือไม่?

gchutka / iStockphoto

Medicare ครอบคลุมบริการสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคตาทั้งในสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงการทดสอบและการรักษาสภาพต่างๆเช่นจอประสาทตาเสื่อมต้อหินและต้อกระจก

หากคุณเป็นโรคเบาหวาน Medicare Part B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองเบาหวานขึ้นตาทุกปี

Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ:

• การทดสอบการมองเห็นเป็นประจำ
• แว่นตา
• คอนแทคเลนส์

อย่างไรก็ตามหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลนส์แก้วตาเทียม Medicare จะช่วยจ่ายค่าแว่นตาต้อกระจกคอนแทคเลนส์หรือเลนส์แก้วตาเทียมที่จักษุแพทย์จัดหาให้

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงการดูแลสายตาเป็นประจำอย่างน้อยที่สุด

ฉันจะรับบัตร Medicare ใหม่ได้อย่างไร

หากคุณมี Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) และทำบัตรหายให้โทรหา Medicare ที่หมายเลข 1-800-633-4227 หรือไปที่ www.socialsecurity.gov/medicarecard เมื่อคุณขอบัตร Medicare ทดแทนทางออนไลน์หรือทางโทรศัพท์คุณจะต้อง:

• ชื่อของคุณที่ปรากฏในบัตรประกันสังคมล่าสุด
• หมายเลขประกันสังคมของคุณ
• วันเกิดของคุณ

คุณควรได้รับบัตร Medicare ทดแทนทางไปรษณีย์ภายใน 30 วัน คุณยังสามารถไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ

รัฐบาลได้ส่งบัตร Medicare ใหม่ให้กับผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมดโดยเริ่มตั้งแต่เดือนเมษายน 2018 โดยบัตรใหม่จะใช้หมายเลขประจำตัวที่ไม่ซ้ำกันแทนหมายเลขประกันสังคม

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan และทำบัตรหายโปรดโทรติดต่อหมายเลขบริการลูกค้าของแผนของคุณเพื่อขอใบเปลี่ยน

จะทำอย่างไรหากฉันต้องการยาที่ไม่ครอบคลุม?

iStockphoto

ตามข้อมูลของ Medicare หากคุณต้องการยาที่ไม่ได้อยู่ในสูตรของแผน Part D ของคุณ (รายการยาที่ครอบคลุม) หรือที่อยู่ในรายการ แต่คุณคิดว่าควรได้รับการคุ้มครองสำหรับการจ่ายร่วมที่ต่ำกว่าคุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้:

• ติดต่อแผนและขอยกเว้น คุณอาจต้องให้ข้อมูลจากแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุที่คุณต้องใช้ยาแผนของคุณจะไม่ครอบคลุม
• หากแผนของคุณปฏิเสธข้อยกเว้นคุณสามารถอุทธรณ์ได้ แผน Part D ของคุณต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีอุทธรณ์

โปรดทราบว่าคุณมีโอกาสที่จะเปลี่ยนไปใช้แผนส่วน D ที่แตกต่างกันในแต่ละปีในช่วงเปิดรับสมัครประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม)

ในช่วงเวลาดังกล่าวคุณสามารถใช้เครื่องมือค้นหาแผนของ Medicare เพื่อเปรียบเทียบแผนส่วน D แต่ละแผนที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณและดูว่ายาเฉพาะของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าใดในแต่ละแผน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแผนสามารถเปลี่ยนรายละเอียดความครอบคลุมจากปีหนึ่งไปเป็นปีถัดไปได้ดังนั้นจึงควรค่าแก่การเปรียบเทียบตัวเลือกที่มีอยู่ทั้งหมดในแต่ละปี

สูตรยาที่มีระดับคืออะไร?

1Stockphoto

ยาในสูตรส่วน D มักถูกจัดกลุ่มเป็นระดับและการจ่ายเงินร่วมหรือการประกันเหรียญของคุณจะถูกกำหนดโดยระดับที่ยาของคุณใช้อยู่ สูตรยา Part D ทั่วไปประกอบด้วยสามถึงห้าชั้น

• Tier 1 มีการชำระเงินร่วมกันต่ำที่สุดและมักจะรวมถึงยาสามัญด้วย
• Tier 2 มีค่า copayment สูงกว่าเทียร์ 1 และมักจะรวมยาแบรนด์เนมที่ต้องการ
• ระดับ 3, 4 และ 5 รวมถึงยาที่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสูงกว่าและอาจรวมถึงยาแบรนด์เนมที่ไม่ต้องการเช่นเดียวกับยาเฉพาะทาง

ยาที่อยู่ในระดับสูงสุดมีแนวโน้มที่จะมีการประกันเหรียญ (เปอร์เซ็นต์ของราคา) มากกว่าโคเพย์ (จำนวนเงินที่ไม่อยู่ในกระเป๋า)

บ่อยครั้งที่ยาอยู่ในระดับที่สูงขึ้นเนื่องจากมียาที่คล้ายกัน แต่ราคาไม่แพง

ฉันได้รับความคุ้มครองนอกสหรัฐอเมริกาหรือไม่?

คุริพุโทสึ / iStockphoto

ด้วยข้อยกเว้นที่ จำกัด มาก Original Medicare (ส่วน A และ B) โดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมการดูแลสุขภาพในขณะที่คุณเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาและดินแดนนโยบาย Medigap บางอย่างจะให้ความคุ้มครองกรณีฉุกเฉินสำหรับการเดินทางต่างประเทศเมื่อคุณไม่ ประเทศ.

แผน Medicare Advantage บางแผนอาจให้ผลประโยชน์ครอบคลุมทั่วโลกสำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพฉุกเฉิน ก่อนเดินทางออกนอกประเทศโปรดตรวจสอบแผน Medicare Advantage ของคุณเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ในการเดินทาง

หากคุณรู้ว่าคุณไม่มีความคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เมื่อคุณเดินทางคุณอาจต้องการพิจารณาซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพการเดินทางชั่วคราว

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่สามารถจ่ายค่าพรีเมี่ยม Medicare ได้?

mipan / iStockphoto

หากคุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลและค่ายารวมถึงเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ คุณมีหลายทางเลือกดังนี้

• Medicaid
• โปรแกรมการออมของ Medicare
• ความช่วยเหลือพิเศษและเงินอุดหนุนรายได้น้อย
• โครงการให้ความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ
• โครงการให้ความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรม

ติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐหรือสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการพิจารณาว่าคุณมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับโปรแกรมที่สามารถช่วยให้คุณจ่ายค่าความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้หรือไม่

ฉันจะรับคำตอบสำหรับคำถาม Medicare ได้ที่ไหน

iStockphoto

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับ Medicare หรือมีปัญหาเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare หรือข้อเรียกร้องของ Medicare ให้โทรไปที่ Medicare Support Center ที่ 1-800-MEDICARE

นอกจากนี้เว็บไซต์คำถามและปัญหาของ Medicare: สถานที่รับความช่วยเหลือจะแสดงแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดหกประการสำหรับการตอบคำถาม Medicare ของคุณและการแก้ไขปัญหา Medicare ของคุณ