การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อลดภาระของอาการ (เช่นความเจ็บปวด) จากสภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงดังนั้นจึงช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตตลอดจนการให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยและคนที่พวกเขารักเพื่อนำทางไปสู่การตัดสินใจทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

การดูแลแบบประคับประคองมักได้รับการดูแลเป็นทีมและได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดการกับความกังวลทั้งทางร่างกายและอารมณ์ของผู้ที่ต้องเผชิญกับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่นในโรคมะเร็งการดูแลแบบประคับประคองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการทั่วไปของผู้ป่วยมะเร็งเช่นความเจ็บปวดคลื่นไส้และอาการเบื่ออาหารและให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาให้ความสำคัญกับการรักษาเนื้องอกด้วยตนเอง การดูแลบ้านพักรับรองคือการดูแลแบบประคับประคองประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในช่วงหกเดือนสุดท้ายของชีวิต ในทางตรงกันข้ามการดูแลแบบประคับประคองสามารถให้บริการได้ทุกจุดในวิถีของมะเร็ง: ตั้งแต่การวินิจฉัยไปจนถึงระยะสุดท้ายหรือแม้กระทั่งการรักษา . จากการศึกษาพบว่าการดูแลดังกล่าวช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตได้อย่างมากและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ด้วย กล่าวได้ว่าการดูแลแบบประคับประคองเป็นเรื่องใหม่ในศูนย์มะเร็งหลายแห่งและคุณอาจต้องขอคำปรึกษาด้วยตัวเอง

รูปภาพ LPETTET / Getty

การบำบัดแบบประคับประคองกับการดูแลบ้านพักรับรอง

บางทีอาจเป็นการดีที่สุดที่จะเริ่มกำหนดการบำบัดแบบประคับประคองจากสิ่งที่ไม่ใช่การบำบัดแบบประคับประคองไม่ใช่บ้านพักรับรองการดูแล. การดูแลแบบประคับประคองมีเป้าหมายร่วมกันบางประการกับการดูแลที่บ้านพักคนชรา แต่ในทางอื่นก็แตกต่างกันมาก การรักษาแบบประคับประคองอาจใช้ได้แม้กระทั่งกับผู้ที่เป็นมะเร็งที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มแรกและสามารถรักษาได้มาก Hospice คือการดูแลแบบประคับประคองประเภทหนึ่งที่ใช้ในช่วงหลายเดือนสุดท้ายของชีวิต การดูแลแบบประคับประคองไม่ใช่การ "ยอมแพ้" และในความเป็นจริงการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้คนให้การดูแลแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามอีกต่อไปมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการดูแลนี้

เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเป็นปรัชญาการรักษามากกว่าการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานโดยการจัดการกับความกังวลทั้งหมดอย่างละเอียดทั้งทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณ

เป็นความจริงที่ว่าการดูแลแบบประคับประคองนั้นแตกต่างจากการบำบัดรักษา คนส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาแบบเดิม ๆ เช่นเคมีบำบัดการผ่าตัดและการฉายรังสีผ่านผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเวลาเดียวกันกับที่พวกเขาได้รับการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองใช้ในเวลาเดียวกันเพื่อจัดการกับอาการที่เกิดจากมะเร็งและการรักษามะเร็ง

อาการการดูแลแบบประคับประคองสามารถอยู่ได้

การดูแลแบบประคับประคองสามารถจัดการกับอาการต่างๆเช่น:

• ปวด
• หายใจถี่
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
• ข้อ จำกัด ทางกายภาพ
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความหดหู่ความวิตกกังวลและความเศร้าโศก
• ความไม่ลงรอยกันในครอบครัวและการเปลี่ยนแปลงบทบาทที่เกิดจากมะเร็ง
• ประเด็นทางจิตวิญญาณเช่นการตั้งคำถามถึงความหมายของชีวิตและความโกรธที่อยู่ร่วมกับมะเร็ง
• ผู้ดูแลต้องการ
• ความต้องการในทางปฏิบัติเช่นการเงิน

นอกเหนือจากการช่วยเหลืออาการและความกังวลที่เฉพาะเจาะจงแล้วทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองยังสามารถช่วยให้ผู้คนประสานงานการดูแลและนำทางเขาวงกตของการรักษาโรคมะเร็งได้

การรักษาแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการดูแลที่เน้นเกือบทุกอาการของผู้ที่เป็นมะเร็ง แต่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับการรักษาแบบประคับประคองเฉพาะ หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำการรักษาเช่นเคมีบำบัดสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจเป้าหมายของการบำบัดอย่างแม่นยำ

การได้รับ "การดูแลแบบประคับประคอง" จากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แบบประคับประคองอาจทำให้เกิดความสับสนจากนั้นจึงได้ยินผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณพูดกับคุณเกี่ยวกับ "เคมีบำบัดแบบประคับประคอง" เนื่องจากการดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการรักษาใด ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของความเจ็บป่วยโดยไม่จำเป็นต้องแก้ไขให้หายขาดยาเคมีบำบัดที่ไม่มีเป้าหมายในการรักษามะเร็งจึงมักเรียกว่า

เคมีบำบัดแบบประคับประคอง

การให้เคมีบำบัดสามารถทำได้หลายวิธีและพบว่าหลายคนไม่เข้าใจความแตกต่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เคมีบำบัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อการรักษา: สำหรับมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจใช้เคมีบำบัดโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งให้หายขาด
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์: ด้วยวิธีนีโอแอดจูแวนท์จะได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดได้ ในแง่นี้ก็เป็นแนวทางการรักษาเช่นกัน
• เคมีบำบัดเสริม: หลายคนคุ้นเคยกับเคมีบำบัดเสริมหรือประเภทของเคมีบำบัดที่ได้รับหลังการผ่าตัด (เช่นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น) ด้วยวิธีนี้เป้าหมายคือกำจัดเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ซึ่งอาจเดินทางเกินบริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิมเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ
• เคมีบำบัดแบบประคับประคอง: เคมีบำบัดแบบประคับประคองซึ่งแตกต่างจากวิธีการอื่น ๆ ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรักษามะเร็ง อาจลดขนาดของมะเร็งและทำให้อาการดีขึ้น (เช่นอาจทำให้เนื้องอกหดตัวเพื่อไม่ให้กดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวดอีกต่อไป) และในบางกรณีอาจยืดอายุได้ในระยะเวลาสั้น ๆ (บ่อยครั้ง ไม่กี่เดือน)

ในขณะที่การแยกแยะเป้าหมายที่แตกต่างกันเหล่านี้มีความสำคัญการศึกษาจำนวนมากพบว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 (ในการศึกษาคนที่เป็นมะเร็งปอดหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่) ไม่เข้าใจว่ามีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะรักษาโรคได้ เนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญผู้ที่กำลังพิจารณาการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบประคับประคองจึงจำเป็นต้องเข้าใจเป้าหมายของการบำบัดเพื่อให้พวกเขาสามารถตัดสินใจได้ด้วยตนเองเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยตนเอง

การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบประคับประคอง

การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองใช้ในลักษณะเดียวกัน เป้าหมายของการรักษาคือการลดอาการแม้ว่าการฉายรังสีจะไม่สามารถรักษามะเร็งได้ กล่าวได้ว่าการฉายรังสีแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีอาการปวดกระดูกจากการแพร่กระจายของกระดูกการกดทับไขสันหลัง (เมื่อเกิดความเสียหายต่อรากประสาทเนื่องจากการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง) ที่มีอาการทางเดินหายใจเนื่องจากการอุดตันของ ทางเดินหายใจและอื่น ๆ อีกมากมาย

โดยปกติแล้วในด้านของยาเช่นสเตียรอยด์และบ่อยครั้งการแทรกแซงการผ่าตัดการฉายรังสีแบบประคับประคองอาจลดความเสี่ยงของความเสียหายทางระบบประสาทที่อาจนำไปสู่อัมพาต

ทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองของคุณ

การดูแลแบบประคับประคองเป็นไปตามคำจำกัดความที่กำหนดโดยทีมและสมาชิกที่สำคัญที่สุดของทีมนั้นคือคุณ ด้วยการสื่อสารอย่างรอบคอบคนเหล่านี้ที่มีความเชี่ยวชาญแตกต่างกันจะทำงานร่วมกับข้อมูลของคุณในการออกแบบแผนการรักษาเพื่อให้คุณภาพชีวิตของคุณดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สมาชิกในทีมของคุณนอกเหนือจากตัวคุณเองอาจรวมถึง:

• แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
• พยาบาล
• นักสังคมสงเคราะห์
• อนุศาสนาจารย์
• นักกายภาพบำบัดหรือนักบำบัดระบบทางเดินหายใจ

ทีมนี้ยังทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณดังนั้นแต่ละคนจึงตระหนักถึงผลกระทบของการรักษาและคำแนะนำอื่น ๆ ที่มีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ

เมื่อไหร่และบ่อยแค่ไหน

การดูแลแบบประคับประคองควรเริ่มต้นในช่วงที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งและสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาหลังจากนั้น ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีการศึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลายชนิดโดยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงข้อดีของการดูแลก่อนหน้านี้ แม้ว่าจะค่อนข้างชัดเจนว่าการรวมตัวกันของการดูแลแบบประคับประคองในระยะแรกสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ แต่คำถามที่ว่าการดูแลประเภทนี้ควรเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในขณะนี้ การศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในมีดหมอมะเร็งวิทยาสรุปได้ว่าแทนที่จะปรึกษาเพียงครั้งเดียว (หรือการให้คำปรึกษาติดตามผลแบบกระจัดกระจาย) การบูรณาการการดูแลแบบประคับประคองตลอดการเดินทางของมะเร็งจะเป็นประโยชน์สูงสุด

วิธีขอรับคำปรึกษาการดูแลแบบประคับประคอง

ปัจจุบันศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่บางแห่งให้คำปรึกษาการดูแลแบบประคับประคองในเวลาที่มีผู้ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากแนวคิดทั้งหมดของการดูแลแบบประคับประคองนั้นค่อนข้างใหม่ (แม้ว่าการศึกษาจะแสดงให้เห็นถึงผลกระทบในเชิงบวกในบางครั้ง) คุณอาจต้องขอคำปรึกษา หากคุณไม่ได้ยินเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองอย่าคิดว่าแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าจะไม่เป็นประโยชน์สำหรับคุณ เช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ของการดูแลโรคมะเร็งการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถช่วยให้คุณได้รับการดูแลที่คุณสมควรได้รับ

คำจาก Verywell

ในประวัติศาสตร์ส่วนใหญ่เป้าหมายของการรักษามะเร็งมุ่งเน้นไปที่ตัวร้ายของมะเร็งและรองลงมาคือคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการรักษาเหล่านี้เท่านั้น การมาถึงของการดูแลแบบประคับประคองเป็นพรแก่หลาย ๆ คนโดยนำประเด็นที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตกลับมาสู่เตาด้านหน้า เนื่องจากแนวคิดทั้งหมดของการดูแลแบบประคับประคองนั้นค่อนข้างใหม่เพิ่งมีการวางแนวทางและมีการดูแลที่หลากหลายในเวลาปัจจุบัน สิ่งนี้หมายความว่าคุณอาจต้องแจ้งให้ทีมดูแลผู้ป่วยประคับประคองของคุณทราบว่าพวกเขาสามารถช่วยเหลือคุณได้ดีที่สุดอย่างไร ตั้งคำถามและประเด็นที่เกี่ยวข้องกับคุณมากที่สุดไม่ว่าจะเป็นอะไรก็ตาม