สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Fluoxetine

Fluoxetine เป็นยากล่อมประสาทตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาอาการทางจิตเวชอื่น ๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ ยานี้รับประทานทางปากและมีจำหน่ายในสูตรทั่วไป (fluoxetine) และยี่ห้อ (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly)

Fluoxetine เป็นสารยับยั้ง serotonin reuptake แบบคัดเลือก (SSRI) ที่ช่วยยืดการทำงานของสารสื่อประสาท serotonin ยานี้มีประสิทธิภาพสูง แต่ยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลายประการเช่นความคิดฆ่าตัวตายความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจความคลั่งไคล้เซโรโทนินซินโดรมและอื่น ๆ

รูปภาพ SDI Productions / Getty

ใช้

Fluoxetine ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาอาการทางจิตเวชหลายอย่าง โดยทั่วไปเมื่อมีการกำหนดยานี้แผนการรักษาจะรวมถึงวิธีการอื่น ๆ ในการจัดการเงื่อนไขที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นจิตบำบัดและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

Fluoxetine ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา:

• โรคซึมเศร้าที่สำคัญ: ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไป
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 7 ปีขึ้นไป
• Bulimia nervosa: ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป
• โรคแพนิค: ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป

ภาวะเหล่านี้เกี่ยวข้องกับระดับเซโรโทนินที่ต่ำหรือการเผาผลาญของเซโรโทนินที่เปลี่ยนแปลงไปเซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่มีผลต่ออารมณ์ความวิตกกังวลและการทำงานที่หลากหลาย โดยปกติแล้วสารลำเลียงเซโรโทนิน (SERT) จะกำจัดเซโรโทนินออกจากปลายประสาทเพื่อปรับผลของเซโรโทนิน Fluoxetine ช่วยให้เซโรโทนินทำงานได้โดยการยับยั้งการดึงกลับของสารสื่อประสาทนี้โดย SERT.2 ยาอาจมีการกระทำอื่น ๆ ที่มีบทบาทในผลการรักษา

Fluoxetine ช่วยให้เซโรโทนินทำงานได้โดยการยับยั้งการดึงกลับของสารสื่อประสาทนี้โดย SERT

ยาอาจมีการกระทำอื่น ๆ ที่มีผลต่อการรักษา

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้ง Fluoxetine ใช้สำหรับเงื่อนไขที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงอารมณ์ความวิตกกังวลความผิดปกติทางเพศและการกินที่หลากหลาย

ก่อนที่จะ

ควรใช้ Fluoxetine ด้วยความระมัดระวังและมีข้อห้ามหลายประการหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรคุณและแพทย์จำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยานี้ และยังไม่ได้รับการยอมรับว่า fluoxetine ปลอดภัยสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าแปดขวบที่มีภาวะซึมเศร้าหรือสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีที่มี OCD

คุณไม่ควรใช้ fluoxetine หาก SSRI หรือ SSRI อื่นเคยทำให้คุณมีอาการแพ้เช่นผื่นหรือหายใจลำบาก

ข้อควรระวังและข้อห้าม

มีเงื่อนไขหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีผลข้างเคียงของ fluoxetine

เงื่อนไขที่อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงของ fluoxetine ได้แก่ :

• Serotonin syndrome: หากคุณเคยมี serotonin syndrome ในการตอบสนองต่อยาใด ๆ ในอดีตสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า fluoxetine สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ อาการของเซโรโทนินซินโดรม ได้แก่ ความปั่นป่วนสับสนท้องเสียและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ
• ความคิดฆ่าตัวตาย: มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้องกับ fluoxetine โดยเฉพาะในเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: Fluoxetine อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยานี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน
• DrDeramus: ยานี้สามารถทำให้โรคต้อหินบางประเภทรุนแรงขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคต้อหินของคุณไม่ได้รับการรักษา

SSRI อื่น ๆ

Fluoxetine เป็นยาสามัญ Prozac เป็นยี่ห้อ fluoxetine ที่กำหนดโดยทั่วไป Fluoxetine มีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตและ Prozac มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตแท็บเล็ตแบบขยายและเป็นวิธีแก้ปัญหาในช่องปาก

SSRIs อื่น ๆ ได้แก่ Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) และอื่น ๆ

ปริมาณ

Prozac มีจุดแข็งและการเตรียมการที่หลากหลายรวมถึงยา 10 มก., 20 มก., 40 มก. และ 60 มก. และเป็นวิธีแก้ปัญหาในช่องปาก ด้านล่างนี้เป็นปริมาณที่แนะนำของผู้ผลิต fluoxetine แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณในขนาดที่ต่ำกว่าและสร้างปริมาณเป้าหมายที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

ปริมาณเริ่มต้นและปริมาณเป้าหมายที่ผู้ผลิตแนะนำสำหรับ Fluoxetineบ่งชี้ปริมาณภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่เริ่มต้นที่ 20 มก. ต่อวันและอยู่ในปริมาณเป้าหมายนี้ (สามารถเพิ่มได้สูงสุด 80 มก. ต่อวัน)ภาวะซึมเศร้าในเด็กเริ่มต้นที่ 10 มก. ต่อวันและสามารถเพิ่มได้ถึง 20 มก. ต่อวันOCD ในผู้ใหญ่เริ่มต้นที่ 20 มก. ต่อวันและสามารถเพิ่มได้ถึง 60 มก. ต่อวันOCD ในเด็กเริ่มต้นที่ 10 มก. ต่อวันและสามารถเพิ่มได้ถึง 60 มก. ต่อวันBulimia Nervosa60 มก. ต่อวันในตอนเช้าโรคตื่นตระหนกเริ่มต้นที่ 10 มก. ต่อวันโดยมีปริมาณเป้าหมาย 20 มก. ต่อวัน (สูงสุด 60 มก. ต่อวัน)

การปรับเปลี่ยน

หากคุณมีโรคตับแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ fluoxetine ในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่แนะนำสำหรับอายุและสภาพของคุณ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ขนาดยา fluoxetine ที่ต่ำกว่าหากคุณเป็นผู้สูงอายุหรือมีอาการเจ็บป่วยหลายอย่าง

วิธีการใช้และจัดเก็บ

เม็ดยา Fluoxetine ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิระหว่าง 68 องศา F ถึง 77 องศา F และเก็บให้ห่างจากแสง สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร

หากคุณพลาดยาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ แต่ถ้าเกือบถึงเวลาสำหรับการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและรับประทานยาต่อไปตามเวลาที่กำหนดเท่านั้น อย่ารับประทานสองครั้งในเวลาเดียวกัน

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไป Fluoxetine เป็นยาที่ปลอดภัย แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งบางอย่างอาจเป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เรื่องธรรมดา

อย่าลืมโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบผลข้างเคียงของ fluoxetine ตามที่ผู้ผลิตกล่าวว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ fluoxetine คือ:

• ฝันผิดปกติหรือนอนไม่หลับ
• อาการเบื่ออาหาร (ความอยากอาหารลดลงหรือลดการรับประทานอาหาร) หรือคลื่นไส้
• ความกังวลใจหรือความวิตกกังวล
• ปากแห้ง
• ผื่น
• เหนื่อยหรือหาว
• เหงื่อออก
• อาการสั่น
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ท้องร่วง
• อาหารไม่ย่อยหรืออิจฉาริษยา
• โรคไข้หวัดไซนัสอักเสบหรือเจ็บคอ
• การหลั่งผิดปกติหรือความอ่อนแอ
• ความใคร่ลดลง
• ความดันโลหิตต่ำ

รุนแรง

ผลข้างเคียงบางอย่างของ fluoxetine เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ คุณไม่ควรหยุดใช้ยาทันทีหากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่คุณควรไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ fluoxetine ได้แก่ :

• ความคิดฆ่าตัวตาย
• เซโรโทนินซินโดรม
• ชัก
• ความคลั่งไคล้
• เลือดออก
• ต้อหินมุมปิด
• กลุ่มอาการ Long QT
• ภาวะ Hyponatremia
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง

คำเตือนและการโต้ตอบ

ที่ดีที่สุดคืออย่าหยุดทาน fluoxetine ทันที คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกำหนดการหยุดใช้ fluoxetine หากคุณวางแผนที่จะหยุดรับประทาน คุณอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะปัญหาการทรงตัวหรืออารมณ์แปรปรวนเมื่อคุณหยุดใช้ fluoxetine

คำเตือนกล่องดำ

Fluoxetine มีคำเตือนจากกล่องดำสำหรับความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว พวกเขาควรได้รับการตรวจสอบการเกิดขึ้นหรือความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่แย่ลง

ปฏิกิริยาระหว่างยา ได้แก่ :

• ยา serotonergic อื่น ๆ : Fluoxetine สามารถรบกวนการทำงานของยาอื่น ๆ ที่ทำปฏิกิริยากับ serotonin และการใช้ร่วมกันอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ serotonin syndrome
• Pimozide และ thioridazine: Fluoxetine สามารถเพิ่มระดับของ pimozide และ thioridazine นอกจากนี้หากใช้ fluoxetine ร่วมกับยาเหล่านี้การใช้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วง QT ที่ยืดเยื้อ
• Haloperidol และ clozapine: Fluoxetine สามารถเพิ่มระดับของยารักษาโรคจิตเหล่านี้ได้
• Phenytoin และ carbamazepine: Fluoxetine สามารถเพิ่มระดับของยาต้านอาการชักเหล่านี้ได้
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): ยาซึมเศร้า MAOIs ทำงานแตกต่างจาก SSRIs หากคุณกำลังเปลี่ยนระหว่าง MAOI และ fluoxetine คุณจะต้องหยุดพักประมาณสองสัปดาห์ระหว่างการหยุด MAOI และเริ่ม fluoxetine หรือนานถึงหกสัปดาห์เมื่อหยุด fluoxetine และเริ่ม MAOI การมีทั้งสองอย่างในระบบของคุณสามารถเพิ่มความเสี่ยงของเซโรโทนินซินโดรม
• Tricyclic antidepressants (TCAs): ระดับยากล่อมประสาทเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อนำมารวมกันหรือเมื่อเริ่มใช้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากหยุดยาอื่น ๆ
• Diazepam และ alprazolam: ยาลดความวิตกกังวลเหล่านี้สามารถโต้ตอบกับ fluoxetine ซึ่งอาจเพิ่มระดับและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์