ไม่มีการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจีย เนื่องจากไม่มีสองกรณีที่เหมือนกันจึงไม่มีวิธีการรักษาเดียวที่สามารถบรรเทาอาการได้เช่นกัน แต่การรักษาจะต้องมีหลายแง่มุมและปรับให้เหมาะกับประเภทและความรุนแรงของอาการที่คุณพบ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การบำบัดทางกายภาพและการสนับสนุนการลดความเครียดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาเสริมเพื่อลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของคุณ
รูปภาพ Peathegee Inc / Gettyยา
ในฐานะที่เป็นคุณสมบัติที่กำหนดของ fibromyalgia ความเจ็บปวดเป็นจุดสำคัญหลักของการรักษา ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงหันไปใช้ OTC และยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดซึ่งบางส่วนได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา fibromyalgia และอื่น ๆ ที่ใช้นอกฉลาก
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาอาการที่หลากหลายโดยใช้ยาไม่กี่ชนิดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่ดีที่สุด ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดยาซึมเศร้ายากันชักยาคลายกล้ามเนื้อและยารับประทานประเภทอื่น ๆ
ยาแก้ปวด
สำหรับการรักษาอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจียแบบไม่รุนแรง Tylenol (acetaminophen) อาจช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันได้อย่างเพียงพอโดยมีผลข้างเคียงน้อยมากในขณะที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) ด้วย ให้ผลยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไฟโบรไมอัลเจียไม่ใช่โรคอักเสบและการใช้ NSAIDs เป็นประจำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารความผิดปกติของไตและโรคหัวใจและหลอดเลือด
NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib) หรือ Voltaren (diclofenac) ยังมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับยา OTC แต่อาจเหมาะสมสำหรับการบรรเทาระยะสั้นหากเก็บไว้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ยาแก้ซึมเศร้า
ยาแก้ซึมเศร้ามักใช้เพื่อช่วยในการจัดการโรคไฟโบรมัยอัลเจียเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถรักษาอาการหลายอย่างบรรเทาความเจ็บปวดความเมื่อยล้าและภาวะซึมเศร้าในขณะที่ช่วยให้นอนหลับและทำให้อารมณ์ดีขึ้น
มียาซึมเศร้าสองตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับ fibromyalgia ซึ่งทั้งสองอย่างนี้คือ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) พวกเขาทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินถูกดูดซึมโดยเซลล์อีกครั้งและการทำเช่นนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าสารสื่อประสาทที่ "รู้สึกดี" ในร่างกายมีความเข้มข้นมากขึ้น
ยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการรับรองจาก FDA
- Cymbalta (duloxetine): ขนาดเริ่มต้น 30 มก. ต่อวันเพิ่มเป็นปริมาณเป้าหมาย 60 มิลลิกรัมต่อวัน
- Savella (milnacipran): ปริมาณเริ่มต้น 12.5 มิลลิกรัมวันละครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 50 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้ง (อาจใช้ปริมาณสูงสุดต่อวันสูงสุด 200 มิลลิกรัมในกรณีที่รุนแรง)
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ปากแห้งท้องผูกความอยากอาหารลดลงง่วงนอนเหงื่อออกมากขึ้นปัญหาทางเพศและความปั่นป่วน
ยาซึมเศร้าอื่น ๆ มักถูกกำหนดให้ใช้นอกฉลากเพื่อรักษา fibromyalgia รวมถึง SSRIs เช่น Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) และ Zoloft (sertraline)
ในขณะที่ยาซึมเศร้า tricyclic รุ่นเก่ามักใช้น้อยกว่า แต่ยา Elavil (amitriptyline) ในขนาดที่ต่ำกว่าได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยการนอนหลับในขณะที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า (โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงยานอนหลับสำหรับทุกอย่างยกเว้นในระยะสั้น การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการพึ่งพาได้)
ยากันชัก
แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะไม่แน่ใจว่ามันทำงานอย่างไรใน fibromyalgia แต่ยากันชักที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการชักและโรคลมชักได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา fibromyalgia
Lyrica (pregabalin) เป็นยากันชักตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา fibromyalgia หากกำหนดไว้การรักษาจะเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยลงก่อนที่จะถึงปริมาณสูงสุดต่อวัน 450 มิลลิกรัมหรือ 330 มิลลิกรัมสำหรับแท็บเล็ตที่มีการขยายตัว (รับประทานวันละครั้ง) ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ เวียนศีรษะง่วงนอนและน้ำหนักขึ้น
ยากันชักอื่น ๆ เช่น Neurontin (gabapentin) มีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกันและอาจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีการใช้ Vimpat (lacosamide) และ Keppra (levetiracetam)
ยาคลายกล้ามเนื้อ
ยาคลายกล้ามเนื้อก็ดูเหมือนจะช่วยได้ในบางกรณีและนักวิทยาศาสตร์ก็ไม่แน่ใจว่าทำไม เนื่องจากยาสามารถทำให้เกิดอาการง่วงนอนได้จึงมักรับประทานในเวลากลางคืนก่อนนอน
เนื่องจากการนอนหลับที่ไม่สดชื่นเป็นอาการทั่วไปของโรคไฟโบรมัยอัลเจียจึงมีการแนะนำว่าการฟื้นฟูรูปแบบการนอนหลับปกติอาจลดความไวต่อความเจ็บปวดของบุคคล (ในทางตรงกันข้ามการอดนอนเป็นที่ทราบกันดีว่ามักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง)
ยาคลายกล้ามเนื้อสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา fibromyalgia คือ Flexeril (cyclobenzaprine) และ Zanaflex (tizanidine) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปากแห้งเวียนศีรษะคลื่นไส้และตาพร่ามัว
ยาอื่น ๆ
ยา Opioid เช่น Vicodin (hydrocodone) และ OxyContin (oxycodone) ถูกนำมาใช้ในการรักษา fibromyalgia มานานแล้วแม้ว่าจะไม่แนะนำอีกต่อไปเนื่องจากไม่มีข้อมูลสนับสนุนประสิทธิภาพความเสี่ยงของการพึ่งพาและการใช้ในทางที่ผิดและการมียา fibromyalgia รุ่นใหม่ ๆ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการใช้ Ultram (tramadol) ขนาดต่ำสำหรับการใช้ไฟโบรมัยอัลเจียในระยะสั้น ถึงกระนั้นยาจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงก็ต่อเมื่อยาแก้ปวดอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาได้
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียและเชื่อว่ามีส่วนร่วมในวิถีของโรคที่คล้ายคลึงกัน
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการยาอื่น ๆ ที่กำหนดให้ใช้ในการรักษา fibromyalgia ได้แก่ ยาระบายยาแก้ท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide) หรือ Lomotil (diphenoxylate) และ antispasmodics เช่น Norpramin (desipramine)
ยาในท่อ
บริษัท ยาหลายแห่งกำลังขอการอนุมัติจาก FDA สำหรับยา fibromyalgia ตัวใหม่ซึ่งบาง บริษัท แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญามากกว่า บริษัท อื่น ๆ
ในกลุ่มนี้เป็นยาที่ใช้ในการวิจัยที่เรียกว่า IMC-1 ซึ่งรวมยาต้านไวรัส famciclovir กับยาต้านการอักเสบ Celebrex (celecoxib) การทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ 2 พบว่า IMC-1 ช่วยลดระดับความเจ็บปวดลงได้ครึ่งหนึ่งในจำนวนเพียงหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วม 149 คน (ผลดีกว่า Cymbalta เล็กน้อย)
Effirma (flupirtine) เป็นยาที่ไม่ใช้ opioid มานานในยุโรปเพื่อรักษาโรค fibromyalgia แต่มีการ จำกัด การใช้ในปี 2013 เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อความเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้งานได้นานกว่าสองสัปดาห์ ในขณะที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2551 ยาดังกล่าวยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา
Xyrem (โซเดียมออกซีเบต) ซึ่งใช้นอกฉลากมานานในการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจียถูกองค์การอาหารและยาปฏิเสธในปี 2553 เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการใช้ในทางที่ผิด หรือที่เรียกว่า JZP-6 ยา narcolepsy มีรูปแบบของ gamma-hydroxybutyrate (GHB) ซึ่งเป็นสารเคมีที่เรียกกันโดยทั่วไปว่า "ยาวันที่ข่มขืน"
การบำบัด
นอกจากยาแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยเอาชนะความท้าทายทางร่างกายหรืออารมณ์ที่คุณอาจเผชิญ
ในขณะที่เรามักจะคิดว่าโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคของเส้นประสาท แต่ความจริงแล้วเป็นภาวะหลายมิติซึ่งภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและสุขภาพที่ไม่ดีล้วนมีส่วนร่วม
ด้วยเหตุนี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากการพบผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:
- นักจิตวิทยาสามารถให้คำปรึกษาและใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เพื่อเพิ่มความสุขโดยการปรับเปลี่ยนอารมณ์พฤติกรรมหรือความคิดที่ผิดปกติ
- จิตแพทย์สามารถช่วยได้หากคุณเป็นโรคซึมเศร้าอาการตื่นตระหนกและโรควิตกกังวลเช่นโรคเครียดหลังบาดแผล (PSTD) มักพบในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย จำเป็นต้องมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ที่รักษาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรักษาทางเภสัชกรรมซ้ำซ้อนหรือขัดแย้งกัน
- นักกายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงความแข็งแรงและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณได้โดยการสอนวิธียืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกายในลักษณะที่ไม่ทำให้อาการของคุณรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเสนอการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงท่าทางเพื่อการทำงานของกล้ามเนื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- นักกิจกรรมบำบัดสามารถจัดหาเครื่องมือและกลยุทธ์ในการปรับตัวให้เข้ากับความท้าทายในการอยู่ร่วมกับโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ซึ่งอาจรวมถึงการอนุรักษ์พลังงานการจัดการความเจ็บปวดเทคนิคการผ่อนคลายการแก้ปัญหาสุขอนามัยในการนอนหลับและการตั้งเป้าหมาย
คู่มือการอภิปรายแพทย์ Fibromyalgia
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
ไลฟ์สไตล์
นอกเหนือจากยาที่กำหนดแล้วการเลือกใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพบางอย่างสามารถมีส่วนช่วยบรรเทาอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้
การออกกำลังกายมีผลดีเป็นพิเศษ ในขณะที่สัญชาตญาณของคุณอาจบอกให้คุณอย่าเคลื่อนไหวเพราะกลัวว่าจะกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด แต่ก็มี แต่จะทำให้สิ่งต่างๆแย่ลงเมื่อคุณต้องเคลื่อนไหว (ซึ่งแน่นอนว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้) การทำงานภายในขีด จำกัด และค่อยๆสร้างความแข็งแรงและความยืดหยุ่นคุณจะลดความไวต่อความเจ็บปวดลงเรื่อย ๆ การวางแผนออกกำลังกายร่วมกับนักกายภาพบำบัดเป็นวิธีที่ดีในการเริ่มต้น
การออกกำลังกายจะช่วยกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอนดอร์ฟินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไม่เพียง แต่มีฤทธิ์ในการบรรเทาปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มอารมณ์ของคุณได้อีกด้วย
การควบคุมอาหารและการลดน้ำหนักมีความสำคัญไม่ยิ่งหย่อนไปกว่ากัน การแบกน้ำหนักส่วนเกินไม่เพียง แต่จะเพิ่มภาระโครงสร้างให้กับกล้ามเนื้อและข้อต่อของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยลดประสิทธิภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณและทำให้คุณเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้ามากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจช่วยได้
แม้ว่าจะไม่มี "อาหาร" fibromyalgia ที่เฉพาะเจาะจงแพทย์ส่วนใหญ่จะรับรองแผนการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วย:
- ผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืช
- นมไขมันต่ำและโปรตีนไม่ติดมัน
- ไขมันที่ดีต่อสุขภาพเช่นน้ำมันมะกอก
- หลีกเลี่ยงคาเฟอีนซึ่งเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
- หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปอาหารทอดและน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์
ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นสารซึมเศร้าและอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงด้วยซ้ำ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการเลิกบุหรี่ได้เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากได้เชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและการนอนหลับที่แย่ลงในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย
การแพทย์เสริม (CAM)
ผู้ที่ต้องเผชิญกับโรคเรื้อรังมักจะหันไปใช้ยาเสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) เพื่อดูแลสุขภาพร่างกายจิตใจและจิตวิญญาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสภาพเช่น fibromyalgia ซึ่งยังไม่เข้าใจสาเหตุ
หากต้องการใช้วิธีการรักษาแบบอื่นโปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รบกวนการรักษาของคุณ (เนื่องจากการรักษาด้วยสมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์นบางครั้งสามารถทำได้) และไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ความจริงที่ว่าบางสิ่งเป็น "ธรรมชาติ" ไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยโดยเนื้อแท้
การบำบัดจิตใจและร่างกาย
การบำบัดจิตใจและร่างกายเป็นกลุ่มแนวทางปฏิบัติที่มักใช้โดยผู้ที่เจ็บป่วยเรื้อรังเพื่อลดผลกระทบทางสรีรวิทยาของความเครียดในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและอารมณ์ด้วยสภาพเช่นไฟโบรไมอัลเจียการปฏิบัติใด ๆ ที่สามารถลดการตอบสนองของร่างกายได้ การเครียดโดยไม่ใช้ยาควรถือเป็นประโยชน์
ในบรรดาแนวทางปฏิบัติของจิตใจและร่างกายที่เป็นประโยชน์มากขึ้น:
- การทำสมาธิสติเป็นรูปแบบหนึ่งของการทำสมาธิที่คุณเรียนรู้ที่จะไม่ตอบสนองในทางลบต่อความคิดที่อาจทำให้เกิดความเครียด
- ภาพชี้นำเป็นเทคนิคที่คุณสร้างภาพทางจิตเพื่อทำให้เกิดความสงบ
- การฝึกหายใจเข้าลึก ๆ (ปราณยามะ) ใช้เทคนิคการหายใจเป็นจังหวะเพื่อกระตุ้นให้เกิดสมาธิ
- โยคะและไทชิรวมการฝึกสติเข้ากับการเคลื่อนไหวเพื่อให้มีความเฉียบแหลมมากขึ้นในการควบคุมร่างกายของคุณ
- การนวดบำบัดเช่น myofascial release มีจุดมุ่งหมายเพื่อคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความเครียดโดยไม่เจ็บปวด
- การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) เป็นเทคนิคที่คุณเกร็งและคลายกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอย่างเป็นระบบเพื่อให้เกิดความสงบ
- Biofeedback ใช้จอภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อช่วยให้คุณสังเกตและควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด
ยาเสริม
ยาจากธรรมชาติรวมถึงสมุนไพรสารสกัดวิตามินและตัวเลือกการแพทย์แผนจีน (TCM) ได้รับการยอมรับโดยบางคนเป็นรูปแบบการบำบัดเสริม ในบรรดาสิ่งที่อาจให้ประโยชน์กับผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia:
- Capcaisin ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ในพริกมีอยู่ในครีมสเปรย์และแพทช์ ใช้ในการรักษาอาการปวดประสาทในรูปแบบต่างๆ (อาการปวดเส้นประสาท) ถือว่าปลอดภัย แต่อาจทำให้เกิดผื่นแดงคันหรือแสบร้อนได้ การศึกษาในปี 2013 จากอิตาลีรายงานว่าการใช้ครีมแคปไซซินเฉพาะที่ 0.075 เปอร์เซ็นต์ทาวันละสามครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์ช่วยลดคะแนนความเจ็บปวดลง 30 เปอร์เซ็นต์
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan) ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่อาจช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินแม้ว่าอาหารเสริมตัวนี้โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ก็มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจีย
- กัญชาทางการแพทย์เป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความสามารถในการลดความเจ็บปวดเพิ่มอารมณ์และปรับปรุงการนอนหลับ การศึกษาขนาดเล็กจากอิสราเอลในปี 2018 รายงานว่าผู้ที่ใช้กัญชาทางการแพทย์สำหรับโรคไฟโบรมัยอัลเจียมีคะแนนความเจ็บปวดที่ดีขึ้นและหลายคนสามารถลดใบสั่งยาได้
