Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) คืออะไร?

endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้การส่องกล้องและรังสีเอกซ์เพื่อดูด้านในของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ในระหว่างการทดสอบนี้ท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งมีไฟที่ปลายที่เรียกว่าเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านปากหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก อาจใช้ ERCP เพื่อค้นหาโรคและเงื่อนไขในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนและอาจใช้เพื่อให้การรักษา

ท่อน้ำดีและตับอ่อน

น้ำดีเป็นของเหลวที่ช่วยในการย่อยอาหาร มันถูกสร้างขึ้นในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี น้ำดีเดินทางระหว่างตับกับถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ผ่านท่อน้ำดี ถ้าท่อน้ำดีอุดตันเช่นนิ่วเรียกว่าท่อน้ำดีอุดตัน การอุดตันของทางเดินน้ำดีสามารถนำไปสู่การสะสมของน้ำดีในตับ ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบิน (สิ่งที่เหลืออยู่หลังจากเม็ดเลือดแดงแตกตัว) ในตับซึ่งทำให้เกิดโรคดีซ่านและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกหลายประเภท

ตับอ่อนเป็นต่อมที่หลั่งฮอร์โมนและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร สารเหล่านี้เดินทางจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อตับอ่อน หากท่อถูกปิดกั้นฮอร์โมนและเอนไซม์อาจสำรองและทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบในตับอ่อน) ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนรวมตัวกันเป็นท่อหลักหนึ่งท่อที่ไหลลงสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

ERCP ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสภาพของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาสภาวะบางอย่างในท่อเหล่านั้น โดยส่วนใหญ่ ERCP ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยเท่านั้นเนื่องจากเป็นการทดสอบแบบรุกราน มีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าซึ่งอาจใช้แทนได้อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับปัญหาในท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนอาจใช้ ERCP ไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน. เงื่อนไขบางประการที่อาจใช้ ERCP ได้แก่ :

• มะเร็งหรือเนื้องอกของท่อน้ำดีหรือตับอ่อน
• โรคนิ่ว
• การติดเชื้อ
• ตับอ่อนอักเสบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
• pseudocysts ตับอ่อน

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่าง 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่มี ERCP ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

เลือดออก. เลือดออก (ตกเลือด) อาจเกิดขึ้นโดยตรงหลังจาก ERCP แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น อาการเลือดออกบางครั้งอาจหายได้เอง ในกรณีที่รุนแรงอาจให้อะดรีนาลีนหรืออาจต้องใช้ขั้นตอนอื่นเพื่อหยุดเลือด

การติดเชื้อ ERCP เป็นขั้นตอนการแพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในถุงน้ำดี (ซึ่งเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) หรือท่อน้ำดี อาจให้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้

ตับอ่อนอักเสบ. การอักเสบในตับอ่อนเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ ERCP อาจเป็นไปได้ที่แพทย์จะระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับอ่อนอักเสบ การใส่ขดลวด (ท่อลวดตาข่ายเล็ก ๆ ) ในท่อตับอ่อนอาจใช้เพื่อช่วยป้องกันตับอ่อนอักเสบ

การเจาะ รู (ทะลุ) ในท่อน้ำดีท่อตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่พบบ่อย (เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%) การเจาะขนาดเล็กอาจต้องรักษาด้วยยา แต่มีขนาดใหญ่กว่า อาจต้องใช้ขั้นตอนอื่นในการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดเพื่อปิด

ก่อนการทดสอบ

ก่อนที่จะมี ERCP สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมในปัจจุบันทั้งหมดรวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เนื่องจากยาหรืออาหารเสริมบางชนิดอาจรบกวนความสามารถในการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือยาระงับประสาทที่ได้รับในระหว่างขั้นตอน ด้วยเหตุนี้อาจมีคำแนะนำก่อนขั้นตอนเกี่ยวกับการหยุดยาเป็นเวลา แม้ว่าการพูดคุยเกี่ยวกับยาทุกชนิดจะเป็นสิ่งสำคัญ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้

• ยารักษาโรคข้ออักเสบ
• ยาลดความดันโลหิต
• ทินเนอร์เลือด
• ยาเบาหวาน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้งแอสไพรินและไอบูโพรเฟน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์หรืออาจกำลังตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะทำ ERCP ให้เสร็จสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย แต่แพทย์จำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันทารกในครรภ์จากรังสีเอกซ์เนื่องจากมีการใช้ยาระงับประสาทในระหว่างการทำ ERCP ผู้ป่วยจะ จำเป็นต้องจัดรถกลับบ้านกับเพื่อนหรือญาติหลังจากขั้นตอนนี้

เวลา

ขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาหลายชั่วโมงนับจากเวลาที่มาถึงสถานที่ที่ขั้นตอนนี้เกิดขึ้น ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงสองชั่วโมง สิ่งอำนวยความสะดวกหลายแห่งจะขอให้ผู้ป่วยมาถึงก่อนทำหัตถการประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังจาก ERCP สิ้นสุดลงอาจจำเป็นต้องอยู่ในบริเวณขั้นตอนต่อไปอีกหนึ่งหรือสองชั่วโมงในขณะที่ยาระงับประสาทเสื่อมสภาพ แพทย์จะมาและอธิบายผลลัพธ์หรือการดูแลหลังการรักษาที่จำเป็นต่อผู้ป่วยและผู้ใหญ่ที่กำลังขับรถกลับบ้าน

สถานที่

ERCP อาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือในคลินิกผู้ป่วยนอก นี่เป็นการทดสอบเฉพาะทางและจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในการทำตามขั้นตอน

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

จากข้อมูลของ MDsave ERCP อาจมีราคาอยู่ระหว่าง $ 3,393 ถึง $ 6,456 ผู้ให้บริการประกันสุขภาพบางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า โทรไปที่หมายเลขด้านหลังบัตรประกันของคุณหรือตรวจสอบเว็บไซต์ของ บริษัท ประกันภัยเพื่อค้นหาความรับผิดชอบของผู้ป่วยในการทดสอบนี้

ระหว่างการทดสอบ

ผู้ป่วยจะถูกขอให้มาถึงเวลานัดหมายเพื่อกรอกแบบฟอร์มและตอบคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ หลังจากเช็คอินอาจต้องรอในห้องรอก่อนที่จะถูกเรียกกลับไปที่พื้นที่ขั้นตอน

การทดสอบล่วงหน้า

ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอะไรเป็นเวลาประมาณแปดชั่วโมง (หรือตามคำแนะนำของแพทย์) ก่อนการทดสอบ หลังจากถูกเรียกเข้าไปในพื้นที่การรักษาแล้วจะต้องเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ให้ความช่วยเหลือในการทดสอบจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับตำแหน่งที่ควรใส่เสื้อผ้าและสิ่งของอื่น ๆ จนกว่าการทดสอบจะสิ้นสุดลง จะมีการเริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อให้ยากล่อมประสาทที่ใช้ในระหว่างการทดสอบได้รับ นอกจากนี้ยังอาจให้สเปรย์ฉีดที่ลำคอเพื่อทำให้มึนงงและป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาปิดปากเมื่อเริ่มการตรวจ

ตลอดการทดสอบ

ผู้ป่วยจะอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลที่ถูกเข็นเข้าไปในห้องบำบัดซึ่งมีอุปกรณ์ทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างการทดสอบ บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ที่ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้รู้จักกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือ ยากล่อมประสาทจะได้รับผ่านทาง IV เพื่อความสะดวกสบายและผู้ป่วยจำนวนมากจะหลับไป แพทย์ที่ทำการทดสอบจะส่งกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากและผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อากาศอาจถูกส่งผ่านเข้าไปในเอนโดสโคปและเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังมีการนำวัสดุคอนทราสต์เหลวเข้าสู่ตับอ่อนหรือท่อน้ำดีในระหว่างการทดสอบ

แบบทดสอบหลังเรียน

หลังจากการทดสอบสิ้นสุดลงคุณจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังพื้นที่พักฟื้นซึ่งคุณสังเกตเห็นเป็นระยะเวลาหนึ่ง (หนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น) และได้รับอนุญาตให้ฟื้นตัวจากยาชา แพทย์อาจเข้ามาเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการทดสอบและสรุปขั้นตอนต่อไป พยาบาลหรือผู้ให้บริการดูแลรายอื่นจะปฏิบัติตามคำแนะนำในการปลดประจำการซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการไปทำงานหรือขับรถตลอดทั้งวัน การนั่งรถกลับบ้านกับเพื่อนหรือญาติเป็นสิ่งสำคัญ บุคคลนี้ยังสามารถช่วยในการจดจำสิ่งที่แพทย์พูดหลังการทดสอบได้เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำบทสนทนาเนื่องจากความรู้สึกกระอักกระอ่วนที่เกิดจากยากล่อมประสาท

หลังการทดสอบ

การรู้สึกกระอักกระอ่วนในช่วงที่เหลือของวันเป็นเรื่องปกติและบางคนจะมีอาการเจ็บคอด้วย โดยส่วนใหญ่แล้วการกลับไปรับประทานอาหารตามปกติหลังจากกลับบ้านจะปลอดภัย โดยปกติแล้วแนะนำให้ใช้เวลาที่เหลือของวันให้เป็นเรื่องง่ายโดยไม่ทำงานหรืองานบ้าน

การจัดการผลข้างเคียง

คำแนะนำในการปลดปล่อยจะระบุว่าใครควรโทรหาหากมีอาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังการทดสอบ บางคนจะมีอาการเจ็บคอและจะรู้สึกเหนื่อยหรือเมาไปตลอดทั้งวัน อาการบางอย่างที่ผู้ป่วยควรโทรหาแพทย์หรือไปพบแพทย์ทันทีหากเป็นกรณีฉุกเฉิน ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรงปัญหาในการกลืนเจ็บหน้าอกมีไข้หนาวสั่นอาเจียนหรือมีเลือดออกทางทวารหนัก (รวมถึงอุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือดปน)

การตีความผลลัพธ์

ศัลยแพทย์หรือแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนอาจสามารถเสนอผลการทดสอบบางอย่างได้ทันทีโดยอธิบายสิ่งที่พวกเขาทำหรือไม่เห็นในระหว่างการทดสอบ

ติดตาม

การตรวจชิ้นเนื้อใด ๆ ที่ถูกนำมาใช้จะใช้เวลาหลายวันในการวิเคราะห์และรับผล สำนักงานแพทย์จะติดตามผลสองสามวันหลังการทดสอบเพื่อให้ผลลัพธ์ใด ๆ เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อโดยปกติจะเป็นทางโทรศัพท์หรือผ่านทางพอร์ทัลผู้ป่วย นอกจากนี้ยังอาจมีการติดตามผลตามกำหนดเวลาในสำนักงานเพื่อดูผลการทดสอบกับแพทย์ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับผลการทดสอบของคุณอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อรับคำตอบ

คำจาก Verywell

ERCP คือการทดสอบที่สามารถใช้ไม่เพียง แต่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในระหว่างขั้นตอนนี้ (เช่นการใส่ขดลวด) และสิ่งที่จะต้องติดตาม อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคหรือเงื่อนไขที่อาจมีผลต่อท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าผลการทดสอบแสดงเป็นอย่างไร ERCP คือการทดสอบที่ปลอดภัยซึ่งสามารถให้ข้อมูลจำนวนมาก (เช่นเดียวกับการรักษา) และคนส่วนใหญ่จะทำกิจกรรมตามปกติในวันรุ่งขึ้นหลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น