แม้จะมีการสนับสนุนความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งเต้านมซึ่งทำให้การอยู่รอดเป็นเวลานานขึ้นอย่างมากแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแพร่กระจาย แต่ก็ยังมีผู้ป่วยที่ด้อยโอกาสจำนวนมากที่เสียชีวิตจากภาวะนี้ทุกปี
สถานการณ์ปกติจะเป็นเช่นนี้: ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายต้องการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลเหล่านี้ แต่กลัวที่จะทำให้คนที่คุณรักไม่พอใจจึงอยู่เงียบ ๆ ในอีกด้านหนึ่งคนที่รักกลัวอารมณ์เสีย คุณ โดยพูดถึงปัญหาบั้นปลายชีวิต - ดังนั้นพวกเขาจึงไม่พูดอะไรเลย
สิ่งเดียวกันนี้ถือเป็นความจริงแม้กระทั่งสำหรับผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและการศึกษาบอกเราว่าการสนทนาเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยกว่าที่ควรมาก
หลายคนกลัวว่าการสนทนาเหล่านี้เป็นสัญญาณของการยอมแพ้ อย่างไรก็ตามการพูดถึงความปรารถนาของคุณไม่ได้หมายความว่าคุณจะยอมแพ้เลย ไม่ได้หมายความว่าคุณหมดความหวังว่าคุณจะเป็นหนึ่งในคนที่มีชีวิตอยู่ด้วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 มานานหลายสิบปี สิ่งที่หมายถึงแทนคือคุณต้องการให้การตัดสินใจของคุณได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบและไม่ปล่อยให้โอกาส เป็นวิธีสื่อสารความปรารถนาของคุณก่อนที่สถานการณ์อาจบังคับให้คุณทำเช่นนั้น
จุดเริ่มต้นที่ดีที่สุดคือขั้นตอนที่สำคัญที่สุด คุณจะเริ่มการสนทนาเหล่านี้กับคนที่คุณรักได้อย่างไร?
ผสมผสานรูปภาพ / รูปภาพ Terry Vine / Gettyเริ่มต้นการสนทนา
ไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุดที่จะนำมาซึ่งความกังวลในวาระสุดท้ายของชีวิตและสิ่งที่อาจได้ผลดีสำหรับครอบครัวหนึ่งอาจใช้ไม่ได้กับอีกครอบครัวหนึ่ง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเคล็ดลับบางประการสำหรับวิธีที่ผู้ป่วยสามารถพูดคุยกับคนที่คุณรักได้:
- เลือกช่วงเวลาที่จะไม่มีใครรู้สึกเร่งรีบและจะไม่ถูกรบกวนจากสิ่งรบกวน ปิดโทรศัพท์มือถือของคุณ
- มีความชัดเจนเกี่ยวกับการสนทนาที่คุณต้องการ หากคุณพยายามพูดถึงหัวข้อเบา ๆ เกินไปและเม้มปากและอ้ำอึ้งมันง่ายที่จะพูดออกไปหรืออย่างน้อยก็บอกตัวเองว่าคุณจะเปิดหัวข้อในวันอื่น แก้ไขเพื่อนำปัญหามาสู่ตารางและอย่าถอยกลับไป
- คุณอาจต้องการเริ่มต้นด้วยการถามคนที่คุณรักว่าพวกเขาเข้าใจเกี่ยวกับอาการและการพยากรณ์โรคของคุณมากน้อยเพียงใด หลายคนเข้าใจผิดว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายสามารถรักษาได้
- คุณอาจต้องการเริ่มต้นด้วยการยอมรับช้างในห้อง - คุณยังคงหวังว่าการรักษาจะช่วยให้มะเร็งของคุณอยู่ในระยะลุกลามเป็นเวลาหลายปี แต่เข้าใจว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
- ใช้เวลาในการฟังโดยไม่ขัดจังหวะ คนที่คุณรักอาจต้องใช้เวลาในการติดตามความคิดที่คุณกำลังประมวลผลอยู่สักพัก ปล่อยให้พวกเขาแสดงออก - หลาย ๆ คนจะแนะนำตัวเลือกการรักษาอื่นที่คุณยังไม่ได้สำรวจแม้ว่าคุณจะตัดสินใจแล้วว่าไม่ต้องการรับการรักษาเพิ่มเติมก็ตาม
- เตรียมพร้อมที่จะไปในที่ที่การสนทนานำไปสู่ การสนทนาในตอนท้ายของชีวิตมักจะไม่ใช่กระบวนการต่อเนื่องและส่วนใหญ่คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการครอบคลุมทุกสิ่งที่คุณต้องการพูดคุยในครั้งเดียว
การหยุดการรักษา
การตัดสินใจที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งที่ผู้คนต้องเผชิญกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายคือเมื่อใดที่ควรหยุดการรักษา นี่ไม่ใช่ปัญหาจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เนื่องจากคนส่วนใหญ่จะไปถึงจุดที่ไม่มีการรักษาเพิ่มเติม
ตอนนี้เรามีทางเลือกในการรักษาอีกมากมายซึ่งหมายความว่าต้องเผชิญกับการตัดสินใจที่ยากลำบากในบางจุด คุณควรพิจารณาวิธีการรักษาอื่นที่อาจยืดอายุของคุณได้สองสามสัปดาห์เพื่อแลกกับผลข้างเคียงที่ทำให้คุณภาพชีวิตของคุณลดลงหรือไม่? คุณควรหยุดการรักษาเมื่อใด?
ขั้นตอนแรกในการตัดสินใจคือใช้เวลาสักครู่และพิจารณาเป้าหมายของการรักษาของคุณและเปรียบเทียบสิ่งเหล่านี้กับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณกำลังคิดอยู่ เราได้เรียนรู้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาว่ามีความแตกต่างอย่างมากเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจคาดหวังจากเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4
การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 คิดว่ามีความเป็นไปได้ที่เคมีบำบัดจะสามารถรักษามะเร็งได้ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากล่าวว่ามีโอกาสเพียงเล็กน้อยในการรักษา
คำถามที่คุณอาจต้องการถามเกี่ยวกับการหยุดการรักษา ได้แก่ :
- ฉันคาดหวังอะไรได้บ้างจากการรักษาเพิ่มเติม? มีวิธีการรักษาใดบ้างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตในระยะยาวได้หรือไม่? ถ้าไม่คุณอาจได้รับการรักษาโดยเฉพาะอะไรบ้าง? การรักษายืดอายุได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหรือไม่? แน่นอนว่าไม่มีใครมีลูกแก้ว แต่การทำความเข้าใจว่าการรักษาที่คาดว่าจะให้สำหรับคน "ทั่วไป" นั้นเป็นประโยชน์อย่างไร
- มีวิธีการรักษาใดบ้างที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของฉันได้หรือไม่? ตัวอย่างเช่นการรักษาสามารถลดอาการปวดหายใจถี่หรืออาการอื่น ๆ ได้หรือไม่?
การหยุดการรักษาไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังท้อถอย นอกจากนี้ยังไม่ได้หมายความว่าคุณกำลังหยุดทั้งหมดการรักษา ตัวอย่างเช่นคุณอาจดำเนินการรักษาต่อด้วยการบรรเทาอาการแม้ว่าอาจไม่ได้ช่วยรักษาหรือช่วยจัดการกับโรคของคุณได้
ความเศร้าโศกที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
หลายคนที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายและคนที่ตนรักพบกับความเศร้าโศกคล้ายกับความตายและความตาย แต่ในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ ความเศร้าโศกประเภทนี้เรียกว่า“ ความเศร้าโศกที่คาดหวัง” เป็นเรื่องธรรมดา แต่หลายคนกลัวที่จะแสดงความรู้สึกเหล่านี้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่คุณรักสามารถรับมือกับอารมณ์เหล่านี้ได้ยากความคิดเห็นเช่น“ ทำไมคุณถึงเศร้าเมื่อเธอยังมีชีวิตอยู่” สามารถตอกย้ำความคิดของคุณว่าคุณไม่ควรมีความรู้สึกเหล่านี้ แต่ความรู้สึกเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาและเป็นเรื่องปกติมากสำหรับทั้งผู้ที่เป็นมะเร็งระยะหลังและสำหรับคนที่พวกเขารัก
ความเศร้าโศกที่คาดว่าจะเกิดขึ้น (เรียกอีกอย่างว่าความเศร้าโศกในการเตรียมการ) อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือได้มากกว่าความเศร้าโศกหลังจากการสูญเสียไม่เพียงเพราะมันอาจไม่รู้สึกว่าเป็นที่ยอมรับของสังคมในการแสดงความเศร้าโศกนี้ แต่เป็นเพราะมันรวมถึงการสูญเสียมากมาย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสูญเสียความฝันการสูญเสียบทบาทในครอบครัวและอื่น ๆ อีกมากมาย
มีความสมดุลระหว่างการยึดมั่นในชีวิตและการปล่อยวาง ไม่มีทางแก้ไขวิเศษสำหรับความรู้สึกเหล่านี้และไม่มีคำพูดซ้ำซากที่ลดทอนความปวดร้าวที่คุณอาจรู้สึกได้ ถ้าทำได้ให้หาเพื่อนที่สามารถรับฟังความรู้สึกของคุณได้โดยที่รู้ว่าไม่มีอะไรสามารถแก้ไขได้ สามารถเป็นความสะดวกสบายที่ยอดเยี่ยม
การดูแลบ้านพักรับรอง
การตัดสินใจว่าจะเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองเมื่อไหร่นั้นเป็นภาระทางอารมณ์ เช่นเดียวกับการหยุดการรักษามีความกลัวที่ว่าการเลือกการดูแลบ้านพักรับรองจะหมายถึงการยอมแพ้ แต่การเลือกบ้านพักรับรองหมายความว่าคุณกำลังเลือกที่จะใช้ชีวิตในวันสุดท้ายอย่างสะดวกสบายที่สุด
การดูแลผู้ป่วยนอกคืออะไร?
การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลแบบประคับประคองและเช่นเดียวกับการดูแลแบบประคับประคองมันเป็นปรัชญามากกว่าสถานที่ หลายคนได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองในบ้านของตนเองแม้ว่าอาจมีสิ่งอำนวยความสะดวกที่บ้านพักรับรองให้บริการด้วยเช่นกัน ทีมบ้านพักรับรองทั่วไปประกอบด้วยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายพยาบาลบ้านพักรับรองนักสังคมสงเคราะห์และภาคทัณฑ์ เป็นการดูแลที่พยายามรักษาความสะดวกสบายและศักดิ์ศรีของบุคคลและครอบครัวของเขาหรือเธอตราบเท่าที่เขายังมีชีวิตอยู่ในขณะที่ไม่พยายามรักษาหรือชะลอความก้าวหน้าของโรคร้ายแรงหรือระยะสุดท้ายอีกต่อไป
เมื่อใดที่คุณควรขอการดูแลบ้านพักรับรอง?
บ่อยครั้งที่เราได้ยินผู้คนพูดว่าพวกเขาต้องการให้พวกเขาเลือกรับการดูแลที่บ้านพักคนชราก่อนหน้านี้ดังนั้นคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าถึงเวลาแล้ว?
ในการรับการดูแลที่บ้านพักรับรองคุณมักจะต้องมีบันทึกของแพทย์แจ้งว่าคุณคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้หกเดือนหรือน้อยกว่านั้น ถ้าคุณมีชีวิตอยู่อีกต่อไปนั่นไม่ใช่ปัญหาและไม่มีการลงโทษ การดูแลของคุณสามารถต่ออายุได้อีกหกเดือนหรือยกเลิก นอกจากนี้คุณยังสามารถเปลี่ยนใจได้ทุกเมื่อหากคุณตัดสินใจว่าจะเข้ารับการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อรักษามะเร็งของคุณ
บ้านพักรับรองจะช่วยได้อย่างไร?
หลายคนประหลาดใจที่ได้รับความช่วยเหลือเมื่อมีการจัดตั้งบ้านพักรับรอง นอกเหนือจากการดูแลจากทีมแล้วบ้านพักรับรองส่วนใหญ่มักจัดเตรียมเตียงในโรงพยาบาลออกซิเจนและอุปกรณ์หรือยาที่จำเป็น วิธีนี้จะช่วยประหยัดเวลาในการวิ่งเพื่อครอบครัวของคุณและทำให้คุณสบายใจที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
หลายคนอยากใช้ชีวิตช่วงสุดท้ายที่บ้านซึ่งรายล้อมไปด้วยคนที่คุณรัก ด้วยการดูแลที่บ้านพักรับรองไม่จำเป็นต้องเรียกตำรวจเหมือนอย่างที่พวกเขาทำกับ "การเสียชีวิตโดยไม่มีใครดูแล" ครอบครัวของคุณสามารถใช้เวลาร่วมกับคุณได้จนกว่าพวกเขาจะโทรไปที่บ้านงานศพ
บ้านพักรับรอง: เป็นมากกว่าสถานที่ที่ผู้คนผ่านไปคำสั่งล่วงหน้า / เจตจำนงในการดำรงชีวิต
หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระหว่างการรักษาคุณอาจถูกถามว่าคุณมีพินัยกรรมชีวิตหรือมีคำสั่งล่วงหน้า เจตจำนงในการดำรงชีวิตมีหลายรูปแบบ แต่ทั้งหมดนี้เป็นวิธีการแสดงความปรารถนาและความปรารถนาของคุณเป็นลายลักษณ์อักษรหากสักวันหนึ่งคุณไม่สามารถแสดงออกด้วยตัวเองได้
ส่วนใหญ่ถามว่าคุณอยากทำอะไรเช่นหัวใจหยุดเต้นหรือหายใจเองไม่ได้ คุณต้องการวางบนเครื่องช่วยหายใจหรือไม่? ละเอียดได้ตามต้องการ บางคนยังเพิ่มข้อมูลเกี่ยวกับความปรารถนาของพวกเขาในการจัดพิธีรำลึกหากพวกเขาควรตาย
ศูนย์มะเร็งของคุณอาจให้สำเนาชีวิตที่คุณกรอกไว้หรือจะดาวน์โหลดจากอินเทอร์เน็ตก็ได้ เพื่อให้ถูกต้องตามกฎหมายเอกสารเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องได้รับการลงนามโดยคุณพยานและทนายความ
เอกสารง่ายๆที่ระบุความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการถูกวางไว้บนเครื่องช่วยชีวิตหรือการช่วยชีวิตนั้นตรงไปตรงมาและสามารถให้แพทย์และ / หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอื่น ๆ เป็นพยานได้โดยไม่ต้องใช้ทนายความหรือเจ้าหน้าที่รับรองเอกสาร
ทำไมต้องเตรียมเอกสารเหล่านี้?
มีสองเหตุผลที่สำคัญมากในการเตรียมเอกสารเหล่านี้ เหตุผลหนึ่งคือเพื่อตัวคุณเองเพื่อให้ความปรารถนาของคุณได้รับเกียรติ พวกเขาให้โอกาสคุณกำหนดสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากคุณไม่สามารถพูดด้วยตัวเองได้
อีกเหตุผลหนึ่งคือสำหรับครอบครัวของคุณ การตัดสินใจที่ใกล้ถึงจุดจบของชีวิตเป็นเรื่องยากที่จะเริ่มต้น แต่จะท้าทายยิ่งกว่าถ้าสมาชิกในครอบครัวที่สองเดาตัวเองสงสัยว่าพวกเขาปฏิบัติตามความปรารถนาของคุณจริงหรือไม่ สิ่งนี้อาจกลายเป็นปัญหามากขึ้นหากสมาชิกในครอบครัวไม่เห็นด้วยและอาจนำไปสู่การทำร้ายความรู้สึกและความขัดแย้งในครอบครัว การใช้เวลาในการสะกดความปรารถนาของคุณอาจป้องกันไม่ให้เกิดความขัดแย้งที่เจ็บปวดเมื่อสมาชิกในครอบครัวของคุณโต้แย้งในสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าคุณต้องการ
สิ้นสุดการวางแผนชีวิต
คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับ“ การวางแผนวาระสุดท้ายของชีวิต” และสงสัยว่า“ ในโลกนี้คุณจะเตรียมตัวได้อย่างไร” เป็นเรื่องจริงที่ไม่มีวิธีเตรียมตัวอย่างน้อยก็เป็นเรื่องของอารมณ์ แต่มีบางสิ่งที่คุณอาจต้องการพูดคุยกับคนที่คุณรัก อีกครั้งการเริ่มต้นการสนทนาเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากมากและถูกควบคุมด้วยอารมณ์ คุณอาจต้องการจดบันทึกบางส่วนเกี่ยวกับความปรารถนาของคุณล่วงหน้า
จัดการกับความตายที่เจ็บปวด
ความกังวลที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือความเจ็บปวดในช่วงบั้นปลายของชีวิต หลายคนกลัวอย่างมากที่การตายจะเจ็บปวด บางคนกังวลว่าการใช้ยาจะทำให้พวกเขาเสียชีวิตและต้องการให้ตื่นตัวมากที่สุด เวลาที่ดีที่สุดในการพูดคุยกับแพทย์ของคุณคือนานก่อนที่ปัญหาจะเกิดขึ้น มีทางเลือกมากมายสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในช่วงท้ายของชีวิตและคนส่วนใหญ่สามารถสบายใจได้แม้จะตายที่บ้านก็ตาม
พูดคุยกับครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับความปรารถนาของคุณ บางคนปรารถนาที่จะมีอาการปวดให้น้อยที่สุดแม้ว่าพวกเขาจะง่วงก็ตาม คนอื่น ๆ ต้องการตื่นตัวให้มากที่สุดแม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นก็ตาม ไม่มีวิธีใดที่ถูกหรือผิดในการควบคุมความเจ็บปวดมีเพียงวิธีที่ตอบสนองความปรารถนาของคุณได้ดีที่สุดเท่านั้น
การเลือกสถานที่
ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือคุณต้องการใช้วันสุดท้ายของคุณที่ไหน บางคนชอบใช้เวลาช่วงสุดท้ายในโรงพยาบาลหรือหน่วยบ้านพักรับรองในขณะที่หลายคนอยากเสียชีวิตที่บ้าน หากคุณต้องการที่จะเสียชีวิตที่บ้านการพูดคุยกับครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเป็นประโยชน์มากก่อนที่คุณจะต้องเตรียมตัวที่บ้านอย่างเหมาะสม บ่อยครั้งที่การเตรียมการเหล่านี้ไม่ได้ทำและผู้คนต้องไปโรงพยาบาลตามความปรารถนาของพวกเขา
