คำสั่งห้ามกู้ชีพ (DNR)

กฎการสั่งซื้อ DNR

เช่นเดียวกับการดูแลทางการแพทย์ที่ซับซ้อนอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาการใช้คำสั่ง DNR จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลนอกโรงพยาบาล (รถพยาบาล) บางรัฐมีรูปแบบมาตรฐานสำหรับใบสั่ง DNR; หากคำสั่งไม่ได้เขียนไว้ในแบบฟอร์มเฉพาะนั้นจะไม่สามารถให้เกียรติได้ รัฐอื่น ๆ มีการปกครองน้อยกว่าโดยเคารพคำสั่ง DNR ทุกประเภท

หลายรัฐอนุญาตให้ผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนถึงผู้ให้บริการดูแลรายอื่นแม้ว่าจะไม่ได้เขียนในรูปแบบมาตรฐานก็ตาม ตัวอย่างเช่นแพทย์และนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินมักได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติตามคำสั่ง DNR ที่เขียนไว้สำหรับเจ้าหน้าที่ของบ้านพักคนชรา นอกจากนี้ยังสามารถปฏิบัติตามคำสั่งที่เขียนขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการพยาบาลที่บ้านหากพยาบาลดูแลที่บ้านมีสำเนาคำสั่ง DNR อยู่ในมือ แต่ละรัฐมีความแตกต่างกันและเทศบาลอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบหรือสถานที่จัดงาน DNR คำสั่งซื้อมักจะปฏิบัติตามกฎทั่วไปเดียวกันเพื่อให้ถูกต้อง:

คำสั่ง DNR ต้องเขียนโดยแพทย์แทนที่จะเป็นคำพูด มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้เช่นแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินสั่งให้ลูกเรือรถพยาบาลระงับการช่วยชีวิตทางวิทยุหรือพยาบาลที่ลงทะเบียนรับคำสั่งจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาทางโทรศัพท์ โดยทั่วไปมีการป้องกันสำหรับข้อยกเว้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าคำสั่งซื้อได้รับการตรวจสอบในภายหลัง

คำสั่ง DNR ที่เป็นลายลักษณ์อักษรต้องมีชื่อผู้ป่วย ดูเหมือนเป็นเรื่องงี่เง่า แต่ยาและขั้นตอนอื่น ๆ มักจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้อง การปฏิบัติตามคำสั่ง DNR กับผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องจะเป็นหายนะ

คำสั่งซื้อ DNR ต้องลงวันที่ คำสั่งซื้ออาจหมดอายุหลังจากระยะเวลาหนึ่งหรืออาจมีกำหนดเวลาที่แพทย์จะติดตามผลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรัฐ แม้ว่าคำสั่งซื้อ DNR จะไม่หมดอายุ แต่คำสั่งซื้อเก่าโดยเฉพาะอาจกระตุ้นให้ผู้ดูแลกลับมาพิจารณาการตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยอีกครั้ง

คำสั่ง DNR ต้องลงนามโดยแพทย์ ในกรณีที่พยาบาลสั่งทางโทรศัพท์รัฐมักจะกำหนดเส้นตายให้แพทย์ตรวจร่างกายและลงนามในคำสั่งเช่นในแคลิฟอร์เนียแพทย์จะต้องลงนามใน DNR ภายใน 24 ชั่วโมง

การสั่งซื้อ DNR ทำงานให้คุณ

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีคำสั่ง DNR และคุณต้องการให้คำสั่งดังกล่าวได้รับการยกย่องนอกโรงพยาบาลให้รักษาระเบียบทางกายภาพไว้ในมือและแสดงไว้อย่างชัดเจนทุกที่ที่หน่วยกู้ภัยอาจพบคุณ (หรือผู้ป่วย) แจ้งหน่วยกู้ภัยเมื่อพวกเขามาถึง เป็นความคิดที่ดีที่จะมีสำเนาให้แสดงมากกว่าหนึ่งฉบับรวมทั้งสำเนาเพื่อนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

หากคุณกำลังเดินทางขอให้ผู้ร่วมเดินทางของคุณมีสำเนาใบสั่ง DNR ของคุณติดตัวไว้ตลอดเวลา การเก็บสำเนาผู้ป่วยไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไปสำหรับผู้ช่วยชีวิตซึ่งมีแนวโน้มที่จะถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยออกทันทีและไม่น่ามองในกระเป๋าสตางค์หรือกระเป๋าเงิน

เครื่องประดับทางการแพทย์บางประเภทอาจเป็นประโยชน์ MedicAlert Foundation มอบเครื่องประดับที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีใบสั่ง DNR มูลนิธิจะเก็บสำเนาคำสั่งซื้อไว้ในไฟล์และสามารถส่งแฟกซ์ได้ทุกที่ในโลก เครื่องประดับของ MedicAlert มีหมายเลขโทรศัพท์โทรฟรีที่หน่วยกู้ภัยสามารถโทรเพื่อขอสำเนาได้

โปรแกรมบ้านพักรับรองมักจะต้องมีคำสั่ง DNR เป็นเงื่อนไขในการเข้าร่วม ในกรณีดังกล่าวอาจไม่จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล ติดต่อผู้ให้บริการบ้านพักรับรองของคุณและถามเกี่ยวกับขั้นตอนในการปฏิบัติตามเมื่อมีคนเสียชีวิตขณะลงทะเบียนในโปรแกรมของพวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนทางจริยธรรมของใบสั่ง DNR

การใช้คำสั่ง DNR ที่ไม่สอดคล้องกันหมายความว่าผู้ป่วยบางรายได้รับการดูแลน้อยกว่าที่เหมาะสมเมื่อผู้ให้บริการทราบถึงการมี DNR ยังคงต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจไม่สนใจการดูแลขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำสั่ง DNR ไม่ใช่คำสั่งระงับทั้งหมดการรักษาผู้ป่วย แต่เพียงเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยฟื้นคืนชีพ คำจำกัดความของการช่วยชีวิตอาจมีความซับซ้อน แพทย์บางคนระงับการกดหน้าอกในขณะที่ยังคงให้การดูแลขั้นสูงเช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างน้อยก็จนกว่าจะไม่มีชีพจรอีกต่อไป แพทย์คนอื่น ๆ จะระงับการรักษาขั้นสูงจากผู้ป่วยที่มีคำสั่ง DNR

เนื่องจากปัญหาเหล่านี้สำหรับสิ่งอื่นนอกเหนือจากการวินิจฉัยระยะสุดท้ายเช่นมะเร็งหรือภาวะเรื้อรังระยะสุดท้ายการรับคำสั่ง DNR อาจไม่ใช่การตัดสินใจที่ถูกต้อง พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณในตอนนี้แทนที่จะเป็นในภายหลัง แต่อย่ารู้สึกกดดันให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดสินใจในวาระสุดท้ายของชีวิต โปรดทราบว่าหากเรากำลังพูดถึงการหักภาษี ณ ที่จ่ายอาจเป็นการดีกว่าที่จะให้หน่วยกู้ภัยพยายามช่วยชีวิตในช่วงฉุกเฉิน มีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่การทำ CPR ออกจากโรงพยาบาลจะประสบความสำเร็จและหลีกเลี่ยงประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรม