โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความเสี่ยงในการติดเชื้อ

เมื่อคุณอยู่กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) คุณมักจะต้องเผชิญกับอาการปวดตึงและบวม นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ RA อาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อนั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยของโรคหลายอย่างรวมถึงตัวของโรคยาที่ต้องรับประทานสุขภาพโดยรวมและวิถีชีวิตของคุณ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อ RA สาเหตุที่มีความเสี่ยงและวิธีที่คุณจะมีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อร้ายแรง

รูปภาพ Luis Alvarez / Getty

ความเสี่ยงคืออะไร?

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสิ่งมีชีวิตอื่นเข้าสู่ร่างกายและทำให้ป่วย สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมีมากมายและรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิตและเชื้อรา

คุณสามารถรับเชื้อได้หลายวิธีเช่นการสัมผัสจากผู้ติดเชื้อหรือการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ RA หมายความว่าคุณอาจพบการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคไข้หวัดหรือการติดเชื้อไซนัส

นอกจากนี้ RA ยังทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงอย่างเช่นโรคปอดบวม (การติดเชื้อที่ทำให้ถุงลมของปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอักเสบ) และภาวะติดเชื้อ (ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิต) การติดเชื้อในผู้ที่เป็นโรค RA อาจทำให้ผู้ที่เป็นโรคต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

จากการศึกษาของ Mayo Clinic ที่รายงานในปี 2555 ความเสี่ยงของคุณในการติดเชื้อรุนแรงนั้นเกี่ยวข้องกับผลกระทบของโรคการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อายุและความผิดปกติของ RA เช่นหัวใจล้มเหลวโรคปอดเรื้อรังและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

การค้นพบนี้มาจากคน 584 คนที่อาศัยอยู่กับ RA ซึ่งสังเกตได้ในช่วง 12 ปี ผู้ป่วยเกือบครึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ / หรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเนื่องจากมีการติดเชื้อร้ายแรงมากกว่าหนึ่งครั้ง ในบรรดาผู้ป่วยทั้งหมดมีการติดเชื้อ 646 ราย

Mayo Clinic ได้รวบรวมคะแนนความเสี่ยงตามปัจจัยเสี่ยงในผู้ป่วย RA ที่ศึกษา จากการตรวจสอบคะแนนความเสี่ยงนักวิจัยสามารถระบุได้ว่าบุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงเพียงใดพวกเขายังเสริมว่าผู้ป่วยตามคะแนนนั้นจะต้องมีการติดตามบ่อยขึ้นมาตรการป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมและ การเปลี่ยนแปลงการรักษาที่อาจเพิ่มความเสี่ยง

ตามที่ศูนย์โรคข้ออักเสบ Johns Hopkins การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ RA คิดเป็นหนึ่งในสี่ของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรค RA และการวิจัยที่รายงานโดยในRheumatology Internationalพบว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตสูงกว่าในผู้ที่เป็นโรค RA เมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ ในประชากรทั่วไปความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตนี้รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA รวมถึงตัวโรคการรักษาด้วยยาที่ใช้ในการรักษาสภาพสถานะสุขภาพโดยรวมรวมถึงภาวะ comorbid และพฤติกรรมการใช้ชีวิตเชิงลบ

โรคนี้เอง

ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งต่อสู้กับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง

คนที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อร้ายแรงเมื่อเปรียบเทียบกับคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือโรคกระดูกและกล้ามเนื้อตามการศึกษาที่รายงานในปี 2019 ในวารสารRMD เปิดการศึกษาตามกลุ่มนี้ยังพบว่าระดับกิจกรรมของโรค RA เชื่อมต่อกับการติดเชื้อ

ที่นี่นักวิจัยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงในผู้ที่เป็นโรค RA ในช่วงห้าปี เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบหรือภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่อักเสบผู้ที่เป็นโรค RA มีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทุกประเภทที่ประเมินได้สูงกว่ารวมถึงแบคทีเรียและระบบทางเดินหายใจ

พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงขึ้น 2 ถึง 3 เท่าสำหรับโรคเริมงูสวัดและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันถูกบุกรุก การติดเชื้อร้ายแรงที่คล้ายเชื้อรายังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค RA

เมื่อนักวิจัยมองไปที่กิจกรรมของโรคพวกเขาพบว่าคนที่เป็นโรค RA ที่อยู่ในอาการทุเลาหรือมีกิจกรรมของโรคต่ำมีอุบัติการณ์การติดเชื้อต่ำกว่า ความเสี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ในระดับปานกลางถึงรุนแรงนั้นสูงกว่ามากและในบางกรณีหมายถึงการติดเชื้อที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษา RA ได้รับการออกแบบมาเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถระงับความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ในข้อสังเกตก่อนหน้านี้RMD เปิดการศึกษาตามกลุ่มผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความอ้วนแบบสังเคราะห์ (DMARDs) เช่น methotrexate มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อร้ายแรงเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการบำบัดทางชีววิทยาเช่น Humira หรือ Actemra และ Janus kinase (JAK) inhibitors เช่น Xeljanz ความเสี่ยงในการติดเชื้อร้ายแรงเพิ่มขึ้นในทุกคนที่เป็นโรค RA ได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

แม้ว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อจะลดลงด้วยการรักษาด้วยยา RA บางประเภท แต่ความเสี่ยงก็ยังคงมีอยู่ ตัวอย่างเช่นแม้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณต่ำก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง "เล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญ" ตามรายงานปี 2020 ในพงศาวดารอายุรศาสตร์.นักวิจัยทราบถึงความสำคัญของการปรับสมดุลของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาดต่ำกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ

แม้ว่าความเสี่ยงในการติดเชื้อ DMARD แบบดั้งเดิมจะสูงกว่า แต่ยาทางชีววิทยายังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RA และโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ ตามรายงานปี 2019 ในวารสารการวิจัยขั้นสูงรายงานนี้ศึกษาผู้ป่วยทั้งหมด 5,596 คนที่ใช้ DMARD ทางชีวภาพในช่วง 11 ปี

โดยรวมแล้วผู้ป่วย 289 ราย (4.2%) ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลานั้นสำหรับการติดเชื้อและ 55% ของการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้อยู่ในผู้ที่ใช้ยาทางชีววิทยาเป็นครั้งแรกการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานด้วยการใช้ยาทางชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบคือส่วนบนและ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง - การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในปอดหน้าอกไซนัสจมูกหรือลำคอ

สุขภาพโดยรวม

การมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เรียกว่าภาวะ comorbid ร่วมกับ RA แสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ คำว่า comorbidity ใช้เพื่ออธิบายภาวะสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่างในบุคคลนอกเหนือจากโรคหลัก

รายงานปี 2013 ในวารสารโรคข้อแสดงให้เห็นความเสี่ยงของ RA สูงกว่าสองเท่าสำหรับการติดเชื้อร้ายแรงผู้เขียนรายงานชี้ไปที่อายุที่มากขึ้นและภาวะ comorbid ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อถามถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น พวกเขาทราบเพิ่มเติมว่าการติดเชื้อจะสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรค RA ซึ่งอาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคไตเรื้อรังและโรคเบาหวาน

ไลฟ์สไตล์

นิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพเช่นการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RA การสูบบุหรี่ถือเป็นความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับพัฒนาการของการติดเชื้อนอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค RA และโรคที่รุนแรงมากขึ้นใน RA

ตามรายงานปี 2013 ในวารสารวิทยาภูมิคุ้มกันทางคลินิกและเซลล์การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายประเภทรวมทั้งไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราการสูบบุหรี่ยังส่งเสริมโปรตีนที่ก่อให้เกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นใน RA นั่นหมายความว่าการสูบบุหรี่ด้วย RA อาจเป็นปัญหาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปเมื่อเวลาผ่านไปจะส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส นอกจากนี้ยังอาจลดผลของการฉีดวัคซีนรวมทั้งวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม

การใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังยังเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกายซึ่งหมายถึงโรคที่รุนแรงขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA

ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ในฐานะคนที่เป็นโรค RA ซึ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อคุณจะต้องทำสิ่งที่ทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อร้ายแรง บางวิธีในการลดความเสี่ยงเป็นเรื่องธรรมดาเช่นการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลการนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและไม่สูบบุหรี่ นอกจากนี้คุณจะต้องทำตามขั้นตอนที่สำคัญกว่านั้น

รับการฉีดวัคซีน

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ที่จะต้องติดตามการฉีดวัคซีนสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นไข้หวัดและปอดบวม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณใช้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อรักษา RA ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณควรฉีดวัคซีนอะไรตามอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ล้างมือบ่อยๆ

การติดเชื้อหลายอย่างสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการล้างมือ ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคุณควรขัดมืออย่างน้อย 20 วินาทีก่อนระหว่างและหลังเตรียมอาหารก่อนและหลังรับประทานอาหารหลังเข้าห้องนอนหรือเปลี่ยนผ้าอ้อมและหลังเป่าจมูก ในช่วงเวลาสำคัญอื่น ๆ เมื่อคุณมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายหรือได้รับเชื้อโรค

หลีกเลี่ยงคนป่วย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่เป็นโรค RA เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับใครก็ตามที่ป่วย เป็นความคิดที่ดีที่จะอธิบายกับครอบครัวและเพื่อน ๆ ว่าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและคุณต้องระวังเป็นพิเศษ หากคุณจำเป็นต้องอยู่ใกล้คนป่วยให้สวมหน้ากากอนามัยในระหว่างการสัมผัสและทิ้งหน้ากากหลังจากที่คุณอยู่ห่างจากผู้ป่วย

ทบทวนแผนการรักษาของคุณ

เนื่องจาก RA ที่รุนแรงและไม่มีการควบคุมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาอาการไว้ ถามแพทย์ของคุณว่าคุณใช้ยา RA ที่ปลอดภัยที่สุดและต่ำที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหรือไม่ เพื่อรักษาความสมดุลนักโรคไขข้อของคุณควรตรวจสอบกิจกรรมของโรคเป็นประจำและประเมินสัญญาณของการติดเชื้อ

จัดการเงื่อนไข Comorbid

ความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ RA จะยิ่งมากขึ้นหากคุณมีโรคอื่น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการ RA และสภาวะ comorbid ด้วยการจัดการกับเงื่อนไขที่สองรับประทานยาตามแพทย์สั่งและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมีความกระตือรือร้นคุณสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อได้มากขึ้น

ใส่ใจกับความรู้สึกของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ที่จะต้องตระหนักถึงความรู้สึกของพวกเขาในแต่ละวันและการติดเชื้อที่พบบ่อยกับยาที่คุณทาน คุณควรระวังสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อเช่นไข้หนาวสั่นและเหงื่อออกเจ็บคอไอคัดจมูกหรือคอเคล็ด

หากคุณรู้สึกไม่ปกติหรือคิดว่าคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดใช้ยาใด ๆ ที่อาจโต้ตอบกับยาปฏิชีวนะและทำให้อาการแย่ลง พวกเขายังต้องการติดตามคุณเกี่ยวกับอาการและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมทันที

ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริม

วิตามินและอาหารเสริมบางอย่างเช่นวิตามินซีและสังกะสีอาจช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณและอาจลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มอาหารเสริมใด ๆ เนื่องจากบางอย่างทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือมีปฏิกิริยากับยาที่คุณอาจใช้

การติดเชื้อ RA และ COVID-19

COVID-19 เกิดจากโคโรนาไวรัสที่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ ผู้ที่มีอาการรุนแรงเช่น RA ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของ COVID-19 เช่นการติดเชื้อเพิ่มเติมปอดบวมปัญหาการหายใจอวัยวะล้มเหลวปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและเลือดอุดตัน

เนื่องจาก RA เป็นภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงคุณจึงต้องขยันเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 ในปี 2020 นักวิจัยจากนิวซีแลนด์และออสเตรเลียได้ทำการศึกษาที่พบหลักฐานว่าผู้ที่เป็นโรค RA อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเสียชีวิตจาก COVID-19

ความเสี่ยงนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงจากการใช้การบำบัดด้วยยาภูมิคุ้มกันแม้ว่านักวิจัยจะคาดเดาว่าการกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ RA อาจมีส่วนร่วมด้วย

นักวิจัยยังสามารถระบุได้ว่า RA ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 นักวิจัยตั้งข้อสังเกตถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรค RA จะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น .

ถึงตอนนี้ขั้นตอนการป้องกันไวรัสโควิด -19 เป็นที่รู้จักกันดีและมาจากการป้องกันการติดเชื้อขั้นพื้นฐานเช่นการล้างมือปกติสวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะและรักษาระยะห่างในสังคม สำหรับผู้ที่เป็นโรค RA สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการอัปเดตวัคซีนของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ ถามแพทย์ว่าคุณต้องการวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมหรืองูสวัดหรือไม่

นอกจากนี้ยังควรใช้ประโยชน์จากบริการ telemedicine ด้วยวิธีนี้คุณจะติดต่อกับแพทย์ของคุณและยังคงให้ความสำคัญกับสุขภาพของคุณในขณะที่ลดจำนวนครั้งที่คุณออกจากบ้าน

คำจาก Verywell

ผู้ที่เป็นโรค RA ควรตระหนักถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาใด ๆ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไปพบแพทย์เป็นประจำและกำลังทำห้องปฏิบัติการติดตามผลทั้งหมดที่แพทย์ของคุณร้องขอ การทำงานในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุกและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของคุณอาจเป็นอย่างไร

นอกจากนี้คุณยังต้องการปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล่วงหน้าว่าคุณควรทำอย่างไรหากคุณเริ่มมีอาการติดเชื้อ ค้นหาสิ่งที่ต้องระวังและอาการที่อาจเกิดขึ้น การตระหนักและเตรียมพร้อมสามารถช่วยหยุดการติดเชื้อได้นานก่อนที่จะร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต