ภาพรวมของคุณสมบัติและสิทธิประโยชน์ของ MEDICAID - ประกันสุขภาพ
หลัก / ประกันสุขภาพ / 2021

ภาพรวมของคุณสมบัติและสิทธิประโยชน์ของ Medicaid




ครอบคลุมชาวอเมริกันมากกว่า 64.5 ล้านคน Medicaid เป็นผู้ให้บริการประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาโปรแกรมนี้สร้างขึ้นภายใต้การแก้ไขพระราชบัญญัติประกันสังคมปี 1965 มีให้สำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยในห้าสิบรัฐเขต โคลัมเบียและดินแดนของสหรัฐอเมริกา เป็นความร่วมมือระหว่างรัฐบาลกลางและรัฐบาลของรัฐเพื่อให้ความคุ้มครองสำหรับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน

การทำความเข้าใจวิธีการทำงานจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุด

รูปภาพ SeventyFour / Getty

Medicaid ครอบคลุมอะไรบ้าง

Medicaid ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทุกอย่าง แต่ครอบคลุมมาก รัฐบาลกลางกำหนดให้มีการเสนอบริการบางอย่างแก่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicaid ทั้งหมด

บริการบังคับเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

  • การดูแลในศูนย์สุขภาพชุมชนและคลินิกสุขภาพในชนบท
  • การดูแลในสถานพยาบาลสำหรับผู้ที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไป
  • การดูแลโดยแพทย์พยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาล
  • บริการตรวจคัดกรองวินิจฉัยและรักษา (EPSDT) ในช่วงต้นและระยะ
  • บริการวางแผนครอบครัวและวัสดุสิ้นเปลือง
  • การดูแลสุขภาพที่บ้านสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับบริการสถานพยาบาล
  • บริการห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ
  • การขนส่งด้วยเหตุผลทางการแพทย์

อย่างไรก็ตามแต่ละรัฐมีทางเลือกในการขยายบริการเหล่านั้นและมักจะทำ บริการเสริมเหล่านี้อาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:

  • การจัดการกรณี
  • การดูแลทันตกรรม (รวมถึงฟันปลอม)
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
  • การดูแลบ้านพักรับรอง
  • บริการสุขภาพจิต
  • ยาตามใบสั่งแพทย์
  • อุปกรณ์ขาเทียม
  • บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ (รวมถึงกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด)
  • Telemedicine
  • การดูแลสายตา (รวมถึงแว่นตา)

ใครจะได้รับ Medicaid?

หลายคนที่มีรายได้น้อยจะไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้หากปราศจากความช่วยเหลือจากรัฐบาล นี่คือจุดที่ Medicaid เข้ามามีบทบาท กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (HHS) กำหนดระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) ทุกปีและใช้ค่าเหล่านี้เพื่อกำหนดมาตรฐานคุณสมบัติสำหรับ Medicaid

ทุกรัฐครอบคลุมกลุ่มคนบางประเภทรวมถึงครอบครัวที่มีรายได้น้อยเด็กสตรีมีครรภ์ผู้สูงอายุและคนพิการ รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐาน แต่แต่ละรัฐสามารถเลือกที่จะขยายความครอบคลุมเกินขีด จำกัด เหล่านี้ได้เช่นสำหรับทุกคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับที่กำหนด รัฐสามารถเพิ่มเกณฑ์รายได้เพื่อรวมผู้คนได้มากขึ้น คุณสามารถเรียนรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่โครงการของรัฐของคุณครอบคลุมได้จากเว็บไซต์ Medicaid.gov

ผลกระทบของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA หรือ Obamacare) ซึ่งประกาศใช้ในปี 2010 มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณสมบัติของ Medicaid เนื่องจากเป็นสิ่งที่เสนอการขยาย Medicaid ไปยังรัฐเพื่อแลกเปลี่ยนกับเงินทุนของรัฐบาลกลางรัฐต่างๆตกลงที่จะขยายความครอบคลุมของ Medicaid ให้กับทุกคนที่มีรายได้ มากถึง 133% ของ FPL โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ (บุคคลที่ไม่มีบุตรจะไม่ได้รับการยกเว้นจากการรายงานข่าวอีกต่อไป) รัฐที่เหลือยังคงปฏิบัติตามแนวทางการมีสิทธิ์ของ Medicaid แบบดั้งเดิม

สถานะการเข้าเมืองและคุณสมบัติ

การเป็นพลเมืองอเมริกันทำให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid ตราบเท่าที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดอื่น ๆ สิ่งเดียวกันนี้ไม่สามารถพูดได้สำหรับผู้ที่มีสถานะเป็นผู้อพยพ

โดยทั่วไปผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองที่ผ่านการรับรองจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เมื่อพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของรัฐสำหรับรายได้และระยะเวลาการพำนัก บ่อยครั้งข้อกำหนดการมีถิ่นที่อยู่คือห้าปีหลังจากได้รับสถานะผู้อยู่อาศัยถาวรที่ถูกต้องตามกฎหมาย (กรีนการ์ด)

มีข้อยกเว้นสำหรับผู้ลี้ภัยและผู้ที่ได้รับอนุญาตให้ลี้ภัยในปัจจุบันหรือก่อนที่จะกลายเป็นผู้อยู่อาศัยถาวรตามกฎหมาย (ผู้ถือกรีนการ์ด)

ผู้อพยพที่เข้ามาในประเทศอย่างผิดกฎหมายอาจมีสิทธิ์ได้รับบริการฉุกเฉินเท่านั้นไม่ใช่สิทธิประโยชน์ของ Medicaid เต็มรูปแบบ

Medicaid กับ Medicare

โปรแกรมการดูแลสุขภาพทั้งสองนี้ได้รับการควบคุมโดย CMS แต่มีความแตกต่างกันมากมาย

Medicaid

  • รัฐทำงาน

  • ให้บริการดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการ

  • เสนอการดูแลผู้มีรายได้น้อยทุกเพศทุกวัยโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ

  • ให้การดูแลสถานพยาบาลระยะยาวแก่ผู้รับผลประโยชน์

เมดิแคร์

  • เรียกใช้ส่วนกลาง

  • ให้บริการดูแลผู้สูงอายุและผู้พิการ

  • จำกัด การดูแลที่บ้านพักคนชราในการพักฟื้นในระยะสั้นหลังจากเข้าพักในโรงพยาบาล

มากกว่า 8 ล้านคนมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicaid และ Medicare บุคคลเหล่านี้เรียกว่ามีสิทธิ์เป็นคู่ Medicaid ช่วยให้พวกเขาจ่ายค่าบริการที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

วิธีการลงทะเบียนใน Medicaid

การลงทะเบียน Medicaid สามารถทำได้อย่างง่ายดายทางออนไลน์ที่ Medicaid.gov หรือคุณสามารถติดต่อสำนักงาน Medicaid ในพื้นที่ของคุณเพื่อสมัครทางโทรศัพท์หรือนัดหมายด้วยตนเอง หากคุณมีสิทธิ์คุณจะต้องลงทะเบียนโดยเร็วที่สุดเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุด

แท็ก:  โรคภูมิแพ้ โรคไขข้อ เพศสุขภาพ 





แนะนำ








ตัวเลือกของบรรณาธิการ
ต้นกำเนิดและประวัติของวัชพืชแม่ม่าย
ต้นกำเนิดและประวัติของวัชพืชแม่ม่าย
โครงการ Medicaid ของรัฐให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยหรือทุพพลภาพ เรียนรู้เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และคุณสมบัติ