อาการไม่เป็นระเบียบของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นภาวะที่ไม่เหมือนกันโดยมีอาการหลายอย่างที่แตกต่างกันอาการที่ท้าทายอย่างหนึ่งในการจัดการคือความระส่ำระสาย

ความระส่ำระสายบั่นทอนความสามารถของผู้หนึ่งในการรวบรวมและทำให้ความคิดของตนตรงไปตรงมาและขัดขวางการพูดอย่างมากจนยากต่อการสื่อสาร ความระส่ำระสายยังสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือคาดเดาไม่ได้ อาการเหล่านี้อาจทำให้ผู้คนทำงานและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นในสังคมได้อย่างท้าทาย

โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบหรือที่เรียกว่า hebephrenia ครั้งหนึ่งเคยได้รับการยอมรับว่าเป็นประเภทย่อยของอาการ แต่ปัจจุบันถือเป็นเพียงชุดของพฤติกรรมหรืออาการที่ผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคจิตเภท

ภาพ Sean Gladwell / Getty

สัญญาณและอาการ

คนที่เป็นโรคจิตเภทแต่ละคนมีอาการหลายประเภทซึ่งโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ อาการทางบวกเชิงลบและความรู้ความเข้าใจ

อาการเชิงบวก

ความคิดหรือพฤติกรรมบางอย่างเรียกว่าเชิงบวกเพราะคนที่ไม่มีอาการนี้จะไม่ประสบกับสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ภาพหลอน
• อาการหลงผิด
• คำพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ
• ลักษณะการทำงานของมอเตอร์ผิดปกติ

อาการทางลบ

อาการทางลบรบกวนคุณภาพชีวิตอย่างมากและรักษาได้ยากมากซึ่งรวมถึง:

• การแสดงออกทางวาจาที่หดหู่
• ความยากลำบากในการแสดงอารมณ์
• ขาดความสนใจในกิจกรรม

อาการทางปัญญา

อาการเหล่านี้ตามชื่อเกี่ยวข้องกับปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ:

• มีปัญหากับหน่วยความจำ
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• ปัญหาในการจัดระเบียบความคิด

ผู้ที่มีอาการไม่เป็นระเบียบของโรคจิตเภทอาจได้รับผลกระทบจากความยากลำบากในการพูดและพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงประเภทย่อยของโรคจิตเภท

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติหรือ DSM ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยผู้ที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตเช่นโรคจิตเภทได้อย่างถูกต้อง คู่มือนี้ได้รับการอัปเดตทุก ๆ สองสามปีเพื่อพิจารณางานวิจัยใหม่ ๆ และคำแนะนำทางคลินิกจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตชั้นนำ

ใน DSM-4 โรคจิตเภทแบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อยรวมทั้งหวาดระแวงและไม่เป็นระเบียบ อย่างไรก็ตาม DSM-5 ได้ลบชนิดย่อยเหล่านี้ออกทั้งหมดและเปลี่ยนไปใช้มิติเพื่อจับความแปรปรวนของอาการของโรคจิตเภทแทน

ดังนั้นความระส่ำระสายจึงถือเป็นอาการของความผิดปกติแทนที่จะเป็นชนิดย่อย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอาการที่ไม่เป็นระเบียบในฐานะคนที่เป็นโรคจิตเภทหรือคนที่คุณรักดูแลคนที่มีอาการนี้

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคจิตเภท แต่พบว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมและปฏิสัมพันธ์ของพวกเขามีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ ยีนหลายชนิด ได้แก่แผ่นดิสก์ 1มีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงของการเกิดโรคจิตเภทประสบการณ์ชีวิตเช่นการบาดเจ็บก็สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน

สมมติฐานพัฒนาการทางระบบประสาทยืนยันว่าโรคจิตเภทเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของพัฒนาการทางสมองในช่วงต้นชีวิต เนื่องจากอาการมักจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะเข้าสู่วัยรุ่นหรือหลังจากนั้นเมื่อสมองส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นหลายคนจึงแนะนำว่านี่อาจเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจความผิดปกตินี้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ ทฤษฎี

ภายในสมองเองโรคจิตเภทเกี่ยวข้องกับโดพามีนส่วนเกินซึ่งเป็นสารสื่อประสาท (หรือสารเคมี) ที่ควบคุมทั้งการเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางความคิด อย่างไรก็ตามสารสื่อประสาทอื่น ๆ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกลูตาเมตและกาบา

โรคจิตเภทเกิดจากอะไร?

การวินิจฉัย

ตาม DSM-5 บุคคลที่มีอาการสองอย่างหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• อาการหลงผิด
• ภาพหลอน
• คำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่เป็นระเบียบ
• อาการทางลบ

พวกเขามีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภทหากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งเดือน นอกจากนี้อาการที่เกิดขึ้นต้องรวมถึงอาการหลงผิดภาพหลอนหรือการพูดที่ไม่เป็นระเบียบ ผู้คนยังต้องแสดงความบกพร่องในการทำงานความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการดูแลตนเอง

จิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตคนอื่นสามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้ แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายเรียกใช้การตรวจวินิจฉัยเช่นการทำงานของเลือดและสั่งการสแกนสมองเช่น MRI เพื่อแยกแยะการมีส่วนร่วมทางการแพทย์หรือระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นกับอาการ

เงื่อนไขที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจพิจารณา ได้แก่ :

• โรคซึมเศร้าที่สำคัญที่มีลักษณะทางจิตหรือการเคลื่อนไหว
• โรค Schizoaffective
• ความผิดปกติของโรคจิตเภท
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

พวกเขาจะต้องตรวจสอบด้วยว่าอาการไม่ได้เป็นผลมาจากการใช้สารเสพติดหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เมื่อผลการทดสอบทั้งหมดได้รับการตรวจสอบและตัดสาเหตุทางเลือกออกแล้วสามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคจิตเภทได้

การรักษา

ยา

มีการบำบัดทางเภสัชกรรมหลายประเภทสำหรับการรักษาโรคจิตเภท

การรักษามี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกและรุ่นที่สอง "รุ่นแรก" หมายถึงยารุ่นเก่าในขณะที่ "รุ่นที่สอง" หมายถึงยารุ่นใหม่ ยารุ่นเก่า ได้แก่ ยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ระบบโดปามีนในสมอง ยาใหม่ ๆ ยังส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทอื่น ๆ

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ได้แก่ :

• คลอร์โพรมาซีน (Thorazine)
• ฟลูเฟนซีน (Proxlixin)
• ฮาโลเพอริดอล (Haldol)
• ล็อกซาไพน์ (Loxitane)
• เพอร์เฟนาซีน (Trilafon)
• Thiothixene (นาวาเน่)
• ไตรฟลูโอเปราซีน (Stelazine)

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภท ได้แก่ :

• อะริปิปราโซล (Abilify)
• อะเซนาพีน (Saphris)
• Clozapine (Clozaril)
• Iloperidone (Fanapt)
• ลูราซิโดน (Latuda)
• โอแลนซาพีน (Zyprexa)
• Paliperidone (อินเวก้า)
• ริสเพอริโดน (Risperdal)
• Quetiapine (เซโรเคล)
• ซิปราซิโดน (Geodon)

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองที่เรียกว่า clozapine เป็นยารักษาโรคจิตชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งใช้ในการรักษาโรคจิตเภทที่ทนไฟและเป็นยาชนิดเดียวที่ระบุว่าช่วยลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายอย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงทางการแพทย์หลายประการนอกเหนือจากนี้ ประโยชน์.

แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพสูง แต่ยารุ่นใหม่ ๆ ก็มักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจทำให้การรับประทานยาลดลง

ขณะนี้มียาที่ไม่จำเป็นต้องรับประทานทุกวันซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการหรือไม่สามารถรับประทานยาเป็นประจำได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่ายาฉีดที่ออกฤทธิ์นานและสามารถให้บริการได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อยู่ในระบบของคุณเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ทั้งหมดกับแพทย์เพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการของโรคจิตเภท

จิตบำบัด

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจได้รับการบำบัดด้วยจิตบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำงานร่วมกับผู้ที่มีอาการนี้อาจมีเครื่องมือและกลยุทธ์เฉพาะที่สามารถช่วยให้สามารถจัดการอาการได้มากขึ้น แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันสามารถปรับแต่งเพื่อจัดการกับพฤติกรรมและอาการเฉพาะที่ยากต่อการรักษาที่สุด:

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT): ช่วยให้ผู้คนเข้าใจว่าความคิดที่ผิดเพี้ยนส่งผลต่ออาการและพฤติกรรมอย่างไร
• จิตบำบัดแบบประคับประคอง: ช่วยให้บุคคลประมวลผลประสบการณ์ของพวกเขาและสนับสนุนพวกเขาในการรับมือในขณะที่อยู่กับโรคจิตเภท
• การบำบัดเสริมความรู้ความเข้าใจ: ส่งเสริมการทำงานขององค์ความรู้และความมั่นใจในความสามารถในการรับรู้ของคน ๆ หนึ่งผ่านการฝึกสมองโดยใช้คอมพิวเตอร์และการประชุมกลุ่ม

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ

หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทสามารถจัดการกับอาการของตนเองได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามบางคนอาจยังคงต่อสู้เพื่อจัดการกับพฤติกรรมหรืออาการบางอย่าง พวกเขาอาจหยุดทานยาโดยไม่บอกใคร สิ่งนี้สามารถสร้างสถานการณ์ที่ตึงเครียดสำหรับพวกเขาและคนที่พวกเขารัก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน หากผู้ที่เป็นโรคจิตเภทก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นในทันทีคนที่เขารักควรโทรไปที่หมายเลข 911 หากพวกเขามีความคิดฆ่าตัวตายโทร 1-800-273-8255 เพื่อติดต่อกับ National Suicide Prevention Lifeline เพื่อขอความช่วยเหลือจาก ที่ปรึกษาที่ผ่านการฝึกอบรม

การเผชิญปัญหา

การวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตเช่นโรคจิตเภทสามารถครอบงำได้มาก หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและวิธีการตอบสนองต่อยาสามารถทำงานและมีส่วนร่วมในปฏิสัมพันธ์ทางสังคมได้ อย่างไรก็ตามความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้อาจทำให้คนยอมรับการวินิจฉัยและรักษาตัวได้ยาก

บางวิธีในการช่วยจัดการกับความเจ็บป่วยของคุณ ได้แก่ :

• การจัดการความเครียด: ความเครียดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคจิตและทำให้อาการของโรคจิตเภทแย่ลงได้ดังนั้นการควบคุมความเครียดจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง อย่าใช้มากเกินกว่าที่คุณจะรับมือได้ นอกจากนี้ควรฝึกสติหรือทำสมาธิเพื่อสงบสติอารมณ์และควบคุมความเครียด
• การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ: เมื่อคุณใช้ยาคุณมักจะต้องการการนอนหลับมากกว่าค่ามาตรฐานแปดชั่วโมง หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทมีปัญหาในการนอนหลับ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำและการหลีกเลี่ยงคาเฟอีนสามารถช่วยได้
• การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาเสพติด: การใช้สารเสพติดมีผลต่อประโยชน์ของยาและทำให้อาการแย่ลง
• การรักษาความสัมพันธ์: การมีเพื่อนและครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับแผนการรักษาของคุณสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้อย่างยาวนาน คนที่เป็นโรคจิตเภทมักมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในสถานการณ์ทางสังคมดังนั้นจงอยู่ท่ามกลางผู้คนที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญ

มีแหล่งข้อมูลมากมายเพื่อช่วยสนับสนุนผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ได้แก่ :

• พันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต (NAMI)
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America (SARDAA)
• กลุ่มสนับสนุนในพื้นที่

สนับสนุนคนที่คุณรัก

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจต้องการความช่วยเหลือมากมายจากคนที่คุณรัก ครอบครัวหรือเพื่อน ๆ อาจต้องเตือนคนที่คุณรักให้ทานยาไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาและดูแลสุขภาพของพวกเขา

คำแนะนำสำหรับผู้ดูแลผู้ที่เป็นโรคจิตเภท:

• ตอบอย่างใจเย็น: ภาพหลอนและความหลงผิดดูเหมือนเป็นเรื่องจริงสำหรับคนที่คุณรักดังนั้นอธิบายอย่างใจเย็นว่าคุณเห็นสิ่งต่างๆแตกต่างออกไปและให้ความเคารพโดยไม่ยอมรับพฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือไม่เหมาะสม
• ใส่ใจกับสิ่งกระตุ้น: คุณสามารถช่วยให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเข้าใจและพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการของพวกเขาหรือทำให้อาการกำเริบหรือขัดขวางกิจกรรมตามปกติ
• ช่วยให้แน่ใจว่าได้รับยาตามที่กำหนด: หลายคนตั้งคำถามว่ายังต้องใช้ยาเมื่อรู้สึกดีขึ้นหรือไม่หรือไม่ชอบผลข้างเคียง กระตุ้นให้คนที่คุณรักทานยาเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาหรือแย่ลง
• การขาดความเข้าใจ: สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณอาจมองไม่เห็นว่าพวกเขาเป็นโรคจิตเภท แสดงการสนับสนุนโดยช่วยให้พวกเขาปลอดภัยรับการบำบัดและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• ช่วยหลีกเลี่ยงยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์: สารเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้อาการของโรคจิตเภทแย่ลงและกระตุ้นให้เกิดโรคจิต หากคนที่คุณรักมีอาการผิดปกติในการใช้สารเสพติดการขอความช่วยเหลือเป็นสิ่งสำคัญ

ไม่มีวิธีรักษาโรคจิตเภทและเป็นอาการเรื้อรัง ผู้ดูแลต้องอย่าลืมดูแลสุขภาพและคนที่รักและติดต่อขอความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น

อย่าลังเลที่จะติดต่อองค์กรและสิ่งอำนวยความสะดวกที่สามารถช่วย:

• กลุ่มสนับสนุนครอบครัว NAMI
• เครือข่ายการดำเนินการของผู้ดูแล
• พันธมิตรผู้ดูแลครอบครัว