ผลกระทบของโรคเบาหวานต่อผิวหนัง

ปัญหาผิวหนังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากถึง 79% จะมีความผิดปกติของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคในบางจุด อาการเหล่านี้หลายอย่างเช่นผื่นและแผลพุพองอาจเป็นอาการโดยตรงของโรคเบาหวานหรืออาการแพ้อินซูลินหรือยารักษาโรคเบาหวาน คนอื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อราและผิวหนังแห้งคันไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่คนที่มีสุขภาพดี แต่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นเบาหวานบ่อยกว่า

ปัญหาทางผิวหนังบางอย่างเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวาน (เช่นเดียวกับโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องสำหรับเรื่องนั้น ๆ ) ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ผิวหนังหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติหรือไม่สามารถอธิบายได้ในผิวหนังของคุณ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการกับสภาพผิวที่เกิดจากโรคเบาหวานเพื่อขจัดผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวานมีผลต่อผิวหนังอย่างไร

โรคเบาหวานสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพผิวได้หลายวิธี ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) อยู่เบื้องหลังปัญหาผิวหนังส่วนใหญ่ที่เกิดจากโรคเบาหวาน น้ำตาลที่มากเกินไปในเลือดจะกระตุ้นให้ร่างกายดึงของเหลวออกจากเซลล์เพื่อผลิตปัสสาวะให้เพียงพอที่จะกำจัดน้ำตาลซึ่งจะทำให้ผิวแห้ง (xerosis)

ผิวที่แห้งแดงและระคายเคืองอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาทเบาหวาน) โดยเฉพาะเส้นประสาทที่ขาและเท้า เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายอาจไม่ได้รับข้อความถึงเหงื่อและเหงื่อช่วยให้ผิวหนังชุ่มชื้นและอ่อนนุ่ม

ในทางกลับกันเมื่อผิวแห้งเกินไปก็สามารถแตกลอกและคันได้ การเกาอาจทำให้เกิดช่องเล็ก ๆ ในผิวหนังได้ ช่องเหล่านี้ช่วยให้สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเข้าสู่ใต้ผิวหนังได้ง่ายซึ่งน้ำตาลส่วนเกินในเลือดเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์เพื่อให้พวกมันแพร่กระจาย

นอกเหนือจากความแห้งกร้านและการติดเชื้อแล้วยังมีปัญหาผิวอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

Acanthosis Nigricans

อาการนี้มีลักษณะเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังบริเวณคอที่มีสีเข้มกว่าสีผิวปกติของคน บริเวณเหล่านี้ยังสามารถปรากฏในรักแร้และขาหนีบและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่หัวเข่าข้อศอกและมือ ผิวอาจจะหนาขึ้นและสัมผัสได้ถึงเนื้อนุ่ม

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: Acanthosis nigricans เป็นสัญญาณของความต้านทานต่ออินซูลินและบางครั้งก็เป็นสัญญาณแรกของโรค prediabetes หรือโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคอ้วน

สิ่งที่ต้องทำ: เพื่อให้การรักษาที่เห็นได้ชัดน้อยลงสามารถใช้เมคอัพได้ แต่ในระยะยาวการลดน้ำหนักเป็นรูปแบบการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด

ปฏิกิริยาการแพ้ยา

ยารักษาโรคเบาหวานเกือบทุกชนิดรวมถึงอินซูลินสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ที่นำมาซึ่งอาการที่ส่งผลต่อผิวหนังเช่นคันบวมผื่นแดง

เหตุใดจึงเกิดขึ้น: อาการแพ้ยาเกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลมีความไวต่อยาที่มีอยู่ก่อนหรือต่อส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในยาเช่นสารกันบูด บางคนที่ใช้ยาฉีดพบปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ จำกัด เฉพาะบริเวณที่สอดเข็ม

สิ่งที่ต้องทำ: โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการแพ้ยาเบาหวาน เขาหรือเธออาจสั่งให้คุณทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการคันในระยะสั้นจากนั้นจะพูดคุยเกี่ยวกับการลองใช้ยาชนิดอื่นเพื่อรักษาโรคเบาหวานของคุณ

หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากยาร่วมกับการหายใจลำบากหรืออาการที่น่ากลัวอื่น ๆ ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที

Bullosis Diabeticorum (แผลเบาหวาน)

แผลเหล่านี้ไม่เจ็บปวดบางครั้งมีแผลขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติที่ส่วนบนและด้านข้างของขาส่วนล่างและเท้าและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่มือหรือปลายแขน

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: ไม่มีใครรู้ว่าอะไรทำให้เกิดแผลเบาหวานขึ้น อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทเบาหวานซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติของเส้นประสาทที่มีผลต่อผู้ที่เป็นเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

สิ่งที่ต้องทำ: แผลพุพองส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในสามสัปดาห์โดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นตามข้อมูลของ American Diabetes Association (ADA) การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุม

โรคเบาหวาน

แสดงเป็นเกล็ดสีน้ำตาลอ่อนหรือสีแดงซึ่งมักปรากฏที่หน้าขา โดยปกติจะเป็นรูปไข่หรือกลมมีลักษณะคล้ายจุดอายุและบางครั้งเรียกว่าจุดที่ผิวหนัง ไม่เจ็บหรือคัน

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็กทำให้เลือดไปเลี้ยงผิวหนังลดลง

สิ่งที่ต้องทำ: สภาพที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวดนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เส้นโลหิตตีบดิจิตอล

สิ่งนี้เริ่มต้นด้วยหนังเหนียวตึงที่หลังมือและความฝืดของนิ้ว บางคนอาจรู้สึกราวกับว่ามีก้อนกรวดอยู่ที่ปลายนิ้ว เมื่ออาการดำเนินไปผิวหนังจะแข็งหนาและบวมกระจายไปทั่วร่างกายโดยเริ่มจากหลังส่วนบนไหล่คอหน้าอกและแม้แต่ใบหน้า ไม่ค่อยมีผิวของหัวเข่าข้อเท้าหรือข้อศอกหนาขึ้นและสัมผัสกับเนื้อของเปลือกส้มทำให้ยากที่จะขยับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: Digital sclerosis พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หรือเป็นโรคที่รักษาได้ยาก

สิ่งที่ต้องทำ: การควบคุมเบาหวานให้ดีขึ้นสามารถช่วยได้ในขณะเดียวกันการทำกายภาพบำบัดสามารถทำให้ข้อต่อแข็งเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น

เผยแพร่ Granuloma Annulare

นี่คือผื่นที่มีลักษณะเป็นส่วนโค้งสีแดงหรือสีผิวหรือรูปวงแหวนที่นิ้วและหูและบางครั้งก็อยู่ที่ด้านหน้าของลำตัว ความสัมพันธ์ระหว่าง granuloma annulare กับโรคเบาหวานนั้นค่อนข้างขัดแย้งกัน แต่จากการศึกษาในปี 2017 พบว่าอาสาสมัครที่มีผื่นมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

ทำไมถึงเกิดขึ้น: ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดของ granuloma annulare แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานก็ตาม

สิ่งที่ต้องทำ: ผื่นส่วนใหญ่ที่เกิดจาก granuloma annulare จะหายไปภายในไม่กี่เดือนแม้ว่าบางครั้งการกระแทกจะอยู่ได้นานถึงสองปี ไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ในการรักษา แต่ถ้ามันน่ารำคาญตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ขี้ผึ้งหรือยาฉีดตามใบสั่งแพทย์ การใช้ไนโตรเจนเหลวเพื่อตรึงรอยโรค การรักษาด้วยเลเซอร์ ยารับประทานบางชนิด

Xanthomatosis ลุกลาม

มีอาการคันเป็นขี้ผึ้งสีเหลืองบนผิวหนังที่ล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดง มักพบที่ใบหน้าและบั้นท้ายและยังสามารถปรากฏที่แขนขาได้อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายหนุ่มที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: ระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดสูงเมื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี

สิ่งที่ต้องทำ: การรักษาเกี่ยวข้องกับการนำไขมันในเลือดมาอยู่ภายใต้การควบคุม อาจจำเป็นต้องใช้ยาลดไขมัน

Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum (NLD)

ผื่นที่ขาส่วนล่างมีลักษณะเป็นจุดสีน้ำตาลแดงเป็นมันวาวเล็กน้อยพร้อมจุดศูนย์กลางสีเหลืองซึ่งอาจพัฒนาเป็นแผลเปิดและหายช้า พบมากในผู้หญิง โดยปกติจะต้องผ่านขั้นตอนของกิจกรรมและการไม่ใช้งาน บางครั้งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: การเปลี่ยนแปลงของไขมันและคอลลาเจนใต้ชั้นผิว

สิ่งที่ต้องทำ: แม้ว่าจะรักษาได้ยาก แต่บางครั้ง NLD ก็ตอบสนองต่อครีมคอร์ติโซนเฉพาะที่หรือการฉีดคอร์ติโซน พบว่าการรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตสามารถควบคุมสภาวะนี้ได้เมื่อมีแสงวูบวาบ แอสไพรินสำหรับทารกในแต่ละวันและยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดบางลงเช่น Trental (pentoxifylline) อาจช่วยได้

Scleredema Diabeticorum

ภาวะที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการหนาขึ้นของผิวหนังที่หลังส่วนบนและลำคอ

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: ไม่ทราบสาเหตุ แต่ scleredema diabeticorum ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในคนที่เป็นโรคอ้วน

สิ่งที่ต้องทำ: มอยส์เจอไรเซอร์อาจช่วยได้ แต่การรักษาทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในการควบคุม

แท็กสกิน

ประมาณ 75% ของผู้ที่มีอาการผิวหนังเป็นโรคเบาหวาน ชิ้นเนื้อขนาดเล็กคล้ายโพลิปเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่คอเปลือกตาและรักแร้

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: ดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงระหว่างแท็กผิวหนังกับความต้านทานต่ออินซูลินรวมถึงไขมันในเลือดที่ผิดปกติ

สิ่งที่ต้องทำ: แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่จะปฏิบัติต่อพวกเขา แต่หากสิ่งเหล่านี้น่ารำคาญหรือไม่น่าดูก็สามารถลบออกได้อย่างง่ายดาย

การติดเชื้อแบคทีเรีย

ผิวหนังที่เจ็บปวดบวมและอักเสบซึ่งมักจะร้อนเมื่อสัมผัส ตัวอย่างของการติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ ฝี, เปลือกตา, carbuncles, การติดเชื้อที่เล็บและการติดเชื้อที่รูขุมขน

ทำไมถึงเกิดขึ้น: แบคทีเรียสามารถเจริญเติบโตได้เมื่อมีน้ำตาลกลูโคสมากเกินไป Staphylococcus เป็นแบคทีเรียทั่วไปที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

สิ่งที่ต้องทำ: การติดเชื้อเหล่านี้มักสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและปรับปรุงด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี

การติดเชื้อรา

ผื่นคันในบริเวณที่ชื้นของร่างกายเช่นรอยพับของผิวหนัง ผื่นเหล่านี้อาจเป็นสีแดงล้อมรอบด้วยเกล็ดหรือตุ่มและมีฟิล์มสีขาวยีสต์อยู่ตามรอยพับของผิวหนัง

ทำไมมันถึงเกิดขึ้น: เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียกลูโคสส่วนเกินมีประโยชน์ต่อเชื้อรา

สิ่งที่ต้องทำ: ยาตามใบสั่งแพทย์และการควบคุมเบาหวานที่ดีช่วยในการรักษา ตัวอย่างของการติดเชื้อรา ได้แก่ การติดเชื้อยีสต์อาการคันขี้กลากและเท้าของนักกีฬา Candida albicans เป็นเชื้อราที่พบได้บ่อยในการติดเชื้อราในผู้ป่วยโรคเบาหวาน