วิธีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบและขั้นตอนในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด ตัวอย่างเช่นตำแหน่งของมะเร็งอาจแพร่กระจายไปที่ปอดกระดูกสมองหรือตับ การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่หรืออวัยวะที่เกี่ยวข้อง

การแพร่กระจายเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังบริเวณที่ห่างไกลหรืออวัยวะต่างๆของร่างกาย เมื่อแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลสองแห่งขึ้นไปสิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งระยะแพร่กระจายหรือโรคระยะที่ 4 มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ในท้องถิ่นเช่นต่อมน้ำเหลืองไม่ถือเป็นการแพร่กระจาย แต่เป็น "มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่"

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งระยะแพร่กระจายจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากมะเร็งได้รับการรักษาในระยะก่อนหน้านี้แล้ว แต่ใน 6% ถึง 10% ของทุกกรณีของมะเร็งเต้านมมะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วในการวินิจฉัยเบื้องต้นและถือเป็นระยะที่ 4 ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าเหตุใดการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญมาก

มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายโดยส่วนใหญ่ไปที่กระดูกสมองปอดตับหรือแม้แต่ผิวหนังบางครั้งอาจมีอวัยวะอื่น ๆ เกี่ยวข้องด้วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังไซต์เหล่านี้ไม่เหมือนกับมะเร็งที่เกิดขึ้น

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

แม้ว่าการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่จะไม่มีการทดสอบที่บ้านแบบมาตรฐานหรือการตรวจสุขภาพด้วยตนเอง แต่ก็มีประเภทหนึ่งที่สามารถตรวจคัดกรองได้โดยการตรวจเต้านมเป็นประจำ ที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งเต้านมทุติยภูมิการแพร่กระจายของผิวหนังแพร่กระจายไปยังผิวหนังผ่านทางเลือดหรือระบบน้ำเหลืองประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมทุติยภูมิจะเกิดการแพร่กระจายของผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือบริเวณใกล้เคียงกับมะเร็งเต้านมเดิมเช่นผิวหนังบริเวณหน้าอกหรือรอบ ๆ แผลเป็นจากการผ่าตัด แต่พื้นที่อื่น ๆ ก็สามารถมีส่วนร่วมได้เช่นกัน

เมื่อทำการตรวจด้วยตนเองที่บ้านให้ตรวจดูอาการและอาการแสดงเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว
• ผื่นที่ไม่หายไป
• ก้อนหรือก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวด แต่มั่นคง
• ก้อนหลายขนาด
• รอยแดงหรือการอักเสบที่ดูเหมือนการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• อาการบวมที่แขนมือหรือบริเวณเต้านม (เรียกว่า lymphedema)
• ปวดเลือดออกหรือมีกลิ่น

การแพร่กระจายไปที่ตับไม่ได้ทำให้เกิดอาการในระยะแรกเสมอไป แต่ในบางกรณีการแพร่กระจายของตับอาจทำให้เกิดอาการได้ อาการที่ต้องระวังในระหว่างการตรวจคัดกรองด้วยตนเองที่บ้าน ได้แก่ :

• ปวดในส่วนกลาง
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ลดน้ำหนัก
• ไข้
• ท้องอืด
• อาการบวม (ในส่วนล่าง)
• ดีซ่าน (มีสีเหลืองที่ผิวหนังหรือตาขาว)

การตรวจร่างกาย

การตรวจด้วยตนเองหรือการคลำหน้าอกบริเวณรักแร้ (ต่อมน้ำเหลือง) และบริเวณรอบ ๆ แผลเป็นจากการผ่าตัดจะดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตรวจหาว่ามีเนื้องอกกลับมาหรือไม่ โปรดทราบว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังบริเวณเฉพาะที่เช่นต่อมน้ำเหลืองไม่ถือเป็นการแพร่กระจาย แต่เป็น "มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่"

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อประเมินปัญหาใด ๆ (เช่นก้อนหรือความเจ็บปวด) ที่อื่นในร่างกาย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากตรวจพบก้อนจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ (การทดสอบเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง) การตรวจชิ้นเนื้อเป็นหนึ่งในการทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย เนื้อเยื่อที่น่าสงสัยจำนวนเล็กน้อยจะถูกนำออกแล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งเต้านมที่ปรากฏในอวัยวะ / พื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งตับกระดูกปอดน้ำเหลืองผิวหนังหรือของเหลวในร่างกายหากการตรวจชิ้นเนื้อจากเต้านมเป็นบวกจะถือว่าเป็นมะเร็งกลับเป็นซ้ำหรือ มะเร็งเต้านมชนิดที่สองหลัก ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งระยะแพร่กระจาย

นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้วคุณอาจต้องทำการตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปของคุณรวมทั้งสัญญาณเฉพาะของการมีส่วนร่วมของไซต์อื่น ๆ เช่นเอนไซม์ในตับที่สูงขึ้น

การถ่ายภาพ

หากผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมมีอาการทั่วไปหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมซ้ำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจาย สามารถทำได้โดยใช้การทดสอบการถ่ายภาพหลายรูปแบบ

ประเภทของการทดสอบภาพที่ใช้กันมากที่สุดในการประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม ได้แก่ :

• อัลตราซาวด์ (sonography)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• รังสีเอกซ์
• การสแกนกระดูก (bone scintigraphy)

หากมีผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจากการทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้การทดสอบเพิ่มเติมจะได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายอย่างใกล้ชิดมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

หากมีผลลัพธ์ที่น่าสงสัยสำหรับการทดสอบภาพประเภทใด ๆ อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วย

การทดสอบวินิจฉัยโดยไซต์การแพร่กระจาย

การทดสอบที่ทำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่สงสัยว่าจะมีการแพร่กระจาย นี่คือสิ่งที่คุณอาจคาดหวัง

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูก

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของร่างกายที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่กระดูก เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในผู้หญิงกว่า 50% ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกส่วนใดก็ได้ แต่บริเวณที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกเชิงกรานซี่โครงกระดูกสันหลังและกระดูกยาวในแขนและขา การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูก ได้แก่ :

• สแกนกระดูก
• รังสีเอกซ์
• การสแกน CT
• MRI
• การสแกน PET

อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูก การทดสอบนี้จะตรวจหาแคลเซียมในระดับสูงหรือสารอื่นที่มักจะเพิ่มสูงขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูกที่เรียกว่า ALP (อัลคาไลน์ฟอสเฟต)

อาจมีการสั่งตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเพื่อยืนยันการแพร่กระจายของกระดูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ CT scan เพื่อช่วยให้แพทย์นำเข็มเล็ก ๆ เข้าไปในบริเวณที่สงสัยว่าจะมีการแพร่กระจายเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออก จากนั้นนำเนื้อเยื่อไปตรวจในห้องแล็บเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของปอด

ในการทำการตรวจวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งปอดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ระบบทางเดินหายใจศัลยแพทย์ทรวงอกหรือนักรังสีวิทยา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาสภาพปอด การทดสอบที่อาจดำเนินการเพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของปอด ได้แก่ :

• การตรวจตัวอย่างเมือกด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด (เพื่อตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดด้วยกล้องจุลทรรศน์)
• Bronchoscopy (ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับท่อยืดหยุ่นที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจของปอดเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อที่สงสัยและนำตัวอย่างออกหากจำเป็น)
• การตรวจชิ้นเนื้อของเข็มปอด (เข็มที่สอดผ่านผิวหนังภายใต้การสแกนด้วยภาพแนะนำ (เช่นการสแกน CT เพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อออก)
• การผ่าตัด (เพื่อเอาส่วนที่น่าสงสัยของปอดไปตรวจ)

เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนำเนื้อเยื่อออกจากปอดมีเป้าหมายหลักสองประการ ได้แก่ :

1. ตรวจสอบว่ามะเร็งเต้านมอยู่ในบริเวณที่น่าสงสัยของปอดหรือไม่
2. การทดสอบเนื้อเยื่อเพื่อค้นหาลักษณะที่อาจส่งผลต่อทางเลือกในการรักษา (เช่นสถานะตัวรับฮอร์โมนและสถานะตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 (HER2)) สถานะตัวรับฮอร์โมนมีความสัมพันธ์กับการที่ฮอร์โมนมีผลต่อการเติบโตของเนื้องอก โปรตีน HER2 พบได้บนพื้นผิวของเซลล์และให้ข้อมูลเกี่ยวกับชีววิทยาและความก้าวร้าวของเนื้องอก ความรู้นี้ (เกี่ยวกับ HER2 และสถานะตัวรับฮอร์โมน) อาจส่งผลต่อการเลือกประเภทของการรักษา

โปรดทราบว่าสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายไม่ได้เหมือนกับมะเร็งเต้านมเดิมเสมอไป

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของสมอง

MRI ได้รับคำสั่งเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสงสัยว่าเป็นมะเร็งสมอง บ่อยครั้งการศึกษา MRI จะเกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาความเปรียบต่าง สารละลายคอนทราสต์ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและจะเดินทางผ่านเส้นเลือดไปยังสมอง ทำให้ภาพในการศึกษาถอดรหัสได้ง่ายขึ้น การศึกษา MRI ตรวจพบว่าการค้นพบที่ผิดปกติในสมองนั้นเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อสมองสามารถสั่งได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งสมองในระยะแพร่กระจาย แต่เป็นเรื่องที่หายาก ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะต้องทำการเปิดในกะโหลกศีรษะโดยการเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะจากนั้นใช้การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อสั่งให้เข็มกลวงนำเนื้อเยื่อบางส่วนออกจากเนื้องอกในสมอง จากนั้นจะตรวจเนื้อเยื่อโดยพยาธิวิทยา (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ) ในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับ

เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่ตับมักไม่มีอาการเริ่มแรก ดังนั้นการทดสอบการทำงานของตับอาจเป็นการตรวจเลือดมาตรฐานที่สั่งโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพในระหว่างการติดตามผลสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม การทดสอบการทำงานของตับเกี่ยวข้องกับการเอาเลือดออกจากหลอดเลือดดำแล้วส่งตัวอย่างเลือดไปที่ห้องแล็บเพื่อทดสอบระดับเอนไซม์บางชนิด (เรียกว่าเอนไซม์ตับ) และโปรตีนในเลือด ระดับที่ผิดปกติบ่งบอกถึงความเสียหายของตับหรือโรคตับ

การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับ ได้แก่ การทดสอบภาพเช่น:

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
• อัลตราซาวนด์และ / หรือการสแกน PET (การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน)
• การสแกน PET / CT แบบรวม

นอกจากนี้ผู้ให้บริการด้านการวินิจฉัยโรคอาจสั่งให้เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในบริเวณที่น่าสงสัย สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับทำได้โดยใช้เครื่องมือสร้างภาพ (เช่น CT scan) เพื่อแนะนำแพทย์ในการสอดเข็มขนาดเล็กผ่านผิวหนังเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับ

อีกวิธีหนึ่งในการรับชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเรียกว่าการส่องกล้อง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ขอบเขตเฉพาะในการผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยออก จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมหรือไม่ หากเนื้อเยื่อนั้นเป็นมะเร็งสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบตัวรับฮอร์โมนและสถานะ HER2 ซึ่งสามารถเป็นแนวทางในการใช้วิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายได้

การวินิจฉัยแยกโรค

กระบวนการแยกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขทางการแพทย์สองอย่าง (หรือมากกว่า) ที่มีอาการเหมือนกันหรือคล้ายกันเรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค ตัวอย่างหนึ่งคือการสำรวจว่าอาการทางเดินหายใจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ไข้หวัดไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวม) หรือเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นฤดูไข้หวัดใหญ่หรือในกรณีที่ผู้ป่วยติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรัง

โดยทั่วไปอาการผิดปกติใด ๆ (รวมถึงอาการทางระบบทางเดินหายใจเช่นไอและมีไข้) ที่กินเวลานานกว่าหนึ่งหรือสองสัปดาห์ควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

เมื่อใดก็ตามที่พบเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องค้นหาว่าเป็นการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมหรือไม่หรือเป็นเนื้องอกหลักของสมองปอดหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมะเร็งประเภทต่างๆต้องการการรักษาที่ไม่เหมือนกับการรักษามะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย

คำจาก Verywell

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจเป็นเรื่องที่น่าหนักใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าคุณได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเดิมและได้รับการรักษาแล้ว คุณอาจประสบกับอารมณ์มากมายสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความหดหู่ความโกรธความกลัวและอื่น ๆ ผู้หญิงบางคนอาจเริ่มโทษหมอที่รักษามะเร็งเต้านมเป็นครั้งแรกหรืออาจโทษตัวเองด้วยซ้ำเพราะรู้สึกว่าพวกเขาน่าจะเอาชนะมะเร็งได้ คนอื่น ๆ จัดการกับการวินิจฉัยโดยไม่มีอารมณ์ใด ๆ เลย สิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักคือไม่มี“ วิธีที่ถูกต้อง” ในการจัดการกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ความรู้สึกใด ๆ (หรือไม่มีอารมณ์) รู้สึกว่าเป็นเรื่องปกติและควรได้รับการยอมรับและจัดการกับมัน

หลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมสามารถอยู่รอดและมีชีวิตที่ยืนยาวหลังจากการวินิจฉัย ยาแผนปัจจุบันมีไว้เพื่อช่วยให้ผู้คนจัดการกับทุกแง่มุมของสภาพหลังการวินิจฉัยรวมถึงการดูแลแบบประคับประคอง / ประคับประคองเพื่อจัดเตรียมมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย มีการพัฒนารูปแบบการรักษาใหม่และปรับปรุงทุกวัน ปัจจุบันผู้คนจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยใช้ชีวิตอย่างมีประสิทธิผลในขณะที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

ยิ่งกว่าเดิมคุณอาจต้องการลองติดต่อเพื่อเข้าร่วมกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมหรือติดต่อกับผู้คนในกลุ่มสนับสนุนประเภทอื่น ๆ คุณอาจพบความหวังและแรงใจในการเดินทางฝ่าฟันมะเร็งต่อไปและใช้ชีวิตให้ดีที่สุด