การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งโดยทั่วไปแนะนำสำหรับทุกคนที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป (และอาจจะก่อนหน้านี้หากมีคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น) อาจบ่งบอกถึงปัญหาได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างเป็นทางการแทนการวินิจฉัย (แทนที่จะเป็น มากกว่าการตรวจคัดกรอง) จำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยภาพเพื่อยืนยันและกำหนดขอบเขตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในขณะที่หลายคนเริ่มกระบวนการนี้เนื่องจากการตรวจที่แนะนำเป็นประจำ แต่คนอื่น ๆ ก็ทำเช่นนั้นเนื่องจากอาการที่น่าเป็นห่วงการตรวจร่างกายที่ผิดปกติหรือการค้นพบใหม่ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (เช่นภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก)
มาดูกันว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่จะวินิจฉัยได้อย่างไรตั้งแต่ต้นจนจบ
ดีมากประวัติและการตรวจร่างกาย
หลังจากตรวจสอบอาการใด ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ (เช่นเลือดในอุจจาระหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้) รวมทั้งปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (เช่นประวัติของติ่งเนื้อลำไส้และ / หรือลำไส้ใหญ่ มะเร็ง) แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะกดที่หน้าท้องเพื่อดูว่ามีอาการไม่สบายตัวหรือมีก้อนหรือไม่ แพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายและผิวหนังของคุณเพื่อดูว่ามีหลักฐานของโรคโลหิตจางหรือไม่ (เช่นอัตราการเต้นของหัวใจเร็วและ / หรือซีด)
นอกจากนี้เขายังอาจทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) ซึ่งโดยใช้ถุงมือและสารหล่อลื่นแพทย์จะสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อคลำหาก้อนเนื้อและตรวจอุจจาระของคุณเพื่อหาเลือด
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งลำไส้
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
หลังจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจสั่งห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการและ / หรือการตรวจของคุณน่าสงสัยสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ (หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อื่น ๆ )
ในขณะที่ห้องปฏิบัติการไม่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นมะเร็งลำไส้หรือไม่ แต่ก็สามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงจุดต่ำสุดของสิ่งที่เกิดขึ้นหรืออย่างน้อยก็ช่วยวาดภาพทางคลินิกโดยรวม
ห้องปฏิบัติการบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่ :
- การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC): ห้องปฏิบัติการนี้สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากมะเร็งลำไส้ใหญ่เนื่องจากมีเลือดออกจากเนื้องอก
- การทดสอบการทำงานของตับ (LFT): เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจแพร่กระจายไปที่ตับแพทย์ของคุณจะสั่งห้องปฏิบัติการนี้เพื่อดูว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
- ตัวบ่งชี้เนื้องอก: เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดสร้างเครื่องหมายที่เดินทางไปยังกระแสเลือด ตัวอย่างเช่น carcinoembryonic antigen (CEA) เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกของมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างไรก็ตาม CEA ที่เพิ่มสูงขึ้นอาจพบได้ในสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งและไม่ได้สูงขึ้นเสมอไปในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้น นี่คือเหตุผลที่กลุ่มวิชาชีพเช่น American Society of Clinical Oncology (ASCO) ไม่แนะนำให้ใช้สารบ่งชี้มะเร็งในการตรวจวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่กล่าวคือควรสังเกตว่าระดับ CEA มักได้รับการตรวจสอบก่อนและหลังการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่
การส่องกล้องตรวจวินิจฉัย
หากการตรวจร่างกายและ / หรือการตรวจเลือดของคุณน่าเป็นห่วงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่แพทย์ของคุณจะแนะนำการตรวจเพิ่มเติมโดยทั่วไปคือการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยซึ่งเป็นการตรวจที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่
นอกจากนี้ยังจะทำการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยหากการตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่เป็นประจำผิดปกติซึ่งหมายความว่าน่าสงสัยสำหรับมะเร็งหรือหากการตรวจอุจจาระที่บ้าน (เช่นการตรวจดีเอ็นเอของอุจจาระ) กลับมาผิดปกติ
นอกจากนี้ในบางครั้งการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยก็ไม่สมบูรณ์ (ไม่สามารถทำได้อย่างเพียงพอ) ในกรณีนี้อาจใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือนเพื่อวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่
ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แพทย์ทางเดินอาหารซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารได้สอดท่อที่มีความยืดหยุ่น (เรียกว่าโคลโลสโคป) เข้าไปในทวารหนักของคุณ คุณสามารถรับชมบนหน้าจอวิดีโอได้เนื่องจากกล้องถูกต่อผ่านทวารหนักของคุณไปจนสุดลำไส้ใหญ่ของคุณ หากคุณกำลังคิดว่าสิ่งนั้นจะไม่พึงประสงค์เพียงใดจงทำใจ - คุณรู้สึกสงบในระหว่างขั้นตอนนี้
การตรวจชิ้นเนื้อ
นอกจากนี้หากพบมวลที่น่าสงสัยในลำไส้ใหญ่แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ) นักพยาธิวิทยาสามารถตรวจดูเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่หากพบมะเร็งอาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมกับตัวอย่างชิ้นเนื้อเช่นการทดสอบเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็ง ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือ "แพทย์ด้านมะเร็ง" พิจารณาได้ว่าวิธีการรักษาใดอาจได้ผลดีที่สุดหรือไม่ได้ผล
การถ่ายภาพ
เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ได้แล้วขอบเขตของการแพร่กระจายของโรค (เรียกว่าระยะ) จะถูกกำหนดด้วยการทดสอบภาพ หลังจากที่มะเร็งได้รับการจัดระยะแล้วสามารถวางแผนการรักษาได้ การทดสอบภาพมักใช้ ได้แก่ :
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของตับ
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) (ไม่นิยมใช้)
มะเร็งลำไส้ใหญ่มี 5 ระยะ (0–4) และโดยทั่วไปยิ่งระยะก่อนหน้านี้มะเร็งจะรักษาได้ง่ายขึ้น
จัดฉาก
เพื่อทำความเข้าใจพื้นฐานของขั้นตอนต่างๆให้นึกถึงลำไส้ใหญ่เป็นท่อกลวงที่มี 5 ชั้นชั้นในสุด (เรียกว่าเยื่อเมือก) ชั้นที่สอง (เรียกว่า submucosa) ชั้นกล้ามเนื้อชั้นที่สาม (เรียกว่า muscularis propia) และ ชั้นนอกสุด (เรียกว่า subserosa และ serosa)
ภาพประกอบโดย Verywellด่าน 0
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 0 เป็นระยะที่เร็วที่สุดและเรียกอีกอย่างว่า carcinoma in situ ("carcinoma" หมายถึงมะเร็งและ "in situ" หมายถึงตำแหน่งหรือสถานที่เดิม) มะเร็งระยะที่ 0 ไม่ได้เติบโตเกินชั้นในของลำไส้ใหญ่ (เยื่อบุ)
ด่าน 1
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 หมายถึงเนื้องอกที่เติบโตผ่านเยื่อบุเข้าไปในใต้ผิวหนังหรือแม้แต่ในชั้นกล้ามเนื้อ (เรียกว่า muscularis propia)
ด่าน 2
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 หมายถึงหนึ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- มะเร็งเติบโตขึ้นในชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ผ่านเข้าไป
- มะเร็งเติบโตผ่านชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่
- มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่และติดหรือเติบโตในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียง
- มะเร็งเติบโตผ่านเยื่อบุเข้าไปในใต้ผิวหนังและอาจเป็นที่กล้ามเนื้อโพรเปีย
ด่าน 3
มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 หมายถึงหนึ่งในหลาย ๆ ประการ:
- มะเร็งเติบโตในชั้นใต้น้ำและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 4-6 ต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งเติบโตเป็นชั้นนอกสุดและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ ๆ หนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลืองหรือในบริเวณที่มีไขมันใกล้ต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งได้เติบโตขึ้นใน Muscularis propia หรือชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 4-6 ต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งเติบโตขึ้นใน submucosa และอาจเข้าไปใน muscularis propia และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 7 แห่งขึ้นไป
- มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 4-6 ต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งเติบโตขึ้นในชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 7 แห่งขึ้นไป
- มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่ติดหรือเติบโตในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียงและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอย่างน้อยหนึ่งแห่งหรือในบริเวณที่มีไขมันใกล้ต่อมน้ำเหลือง
ด่าน 4
เช่นเดียวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 และ 3 มีหลายสถานการณ์ที่อธิบายถึงมะเร็งระยะที่ 4 แม้ว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 มีความหมายเหมือนกันกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายเนื่องจากแสดงว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลอย่างน้อยหนึ่งแห่ง (เช่นตับหรือปอด) ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือ ไปยังส่วนที่ห่างไกลของเยื่อบุช่องท้อง (เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง)
การจัดการกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะที่ 4 อาจเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างท้าทายทั้งทางร่างกายและจิตใจ สำหรับคนส่วนใหญ่มะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่โดยปกติแล้วจะมีทางเลือกในการรักษา
อัตราการรอดตาย
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคอย่างมาก โดยพื้นฐานแล้วอัตราการรอดชีวิตถูกใช้โดยแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของบุคคลซึ่งเป็นเส้นทางที่คาดหวังของโรค ตัวอย่างเช่นเมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่จับได้เร็วก่อนที่จะแพร่กระจายไปนอกลำไส้ใหญ่การพยากรณ์โรคจะดีมาก แน่นอนว่าการรักษาที่สมบูรณ์คือเป้าหมาย
อัตราการรอดชีวิตห้าปี
คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "อัตราการรอดชีวิต 5 ปี" ในสำนักงานแพทย์ของคุณหรือจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่ยังมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก
สำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ได้รับการรักษาโดยคาดหวังว่าจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์อัตราการรอดชีวิต 5 ปีบางครั้งถือเป็นจุดที่บุคคล "ออกจากป่า" หลังจากครบกำหนด 5 ปีมะเร็งอาจกลับมาเป็นซ้ำได้น้อยลง งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นเวลานานถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย การติดตามผลที่ยาวนานขึ้นนี้เพื่อให้แน่ใจว่าการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งจะเกิดขึ้นได้เร็ว
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติและสมาคมมะเร็งอเมริกันระบุว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ตามระยะ) มีดังนี้:
- ขั้นที่ 1: 92%
- ขั้นที่ 2: 63% ถึง 87%
- ขั้นที่ 3: 53% ถึง 69%
- ขั้นที่ 4: 11%
โปรดจำไว้
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตเป็นค่าประมาณ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในกรณีของใครคนใดคนหนึ่ง สิ่งอื่น ๆ เช่นมะเร็งตอบสนองต่อการรักษาอย่างไรและพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งจะส่งผลต่อโอกาสในการรอดชีวิต
นอกจากนี้เพื่อให้ได้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำเป็นต้องศึกษาผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งอย่างน้อยห้าปีที่ผ่านมา การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงและยังคงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้
การรักษาบางอย่างที่ใช้อยู่ในปัจจุบันเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายไม่สามารถใช้งานได้เมื่อห้าปีที่แล้ว โปรดจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตอาจรวมถึงผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ แต่เสียชีวิตในภายหลังด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
ซึ่งหมายความว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีมีแนวโน้มที่จะแย่กว่าที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของคุณเป็นจริง อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณเรียนรู้เกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิต 5 ปีกับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าข้อมูลนี้อาจนำไปใช้กับสถานการณ์เฉพาะของคุณได้อย่างไร
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่อาจนำคุณไปพบแพทย์ของคุณ (เช่นมีเลือดออกทางทวารหนักหรือปวดท้อง) อาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งลำไส้ใหญ่
กล่าวได้ว่าควรมีการประเมินอาการใหม่ ๆ ดังนั้นจึงสามารถเริ่มการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่เหมาะสมได้ในทันที
ตัวอย่างเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ :
ริดสีดวงทวาร
ริดสีดวงทวารคือเส้นเลือดบวมในทวารหนักหรือทวารหนักส่วนล่างซึ่งอาจทำให้เลือดออกไม่เจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และ / หรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณทวารหนัก
อาการลำไส้แปรปรวน
การหดเกร็งในช่องท้องและการเป็นตะคริวเป็นเรื่องปกติในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน แต่โดยทั่วไปจะบรรเทาลงด้วยการถ่ายอุจจาระ
ไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบหมายถึงการอักเสบของไส้ติ่งซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายนิ้วที่ยื่นออกมาจากลำไส้ใหญ่ของคุณ ไส้ติ่งอักเสบทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันบริเวณสะดือซึ่งเคลื่อนไปทางด้านขวาล่างของช่องท้อง บ่อยครั้งที่คนเรามีอาการคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร
Diverticulitis
Diverticulitis หมายถึงการอักเสบของอวัยวะภายในลำไส้ใหญ่ (ถุงที่อยู่ในผนังลำไส้ใหญ่) ด้วยโรคถุงลมโป่งพองอาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันคงที่และมีอยู่ในช่องท้องด้านซ้าย อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ท้องผูกเบื่ออาหารคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
ลำไส้ใหญ่ติดเชื้อ
ลำไส้ใหญ่อักเสบจากการติดเชื้อหมายถึงลำไส้ใหญ่อักเสบจากการติดเชื้อ (เช่นกับแบคทีเรียClostridium difficile). อาการนี้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงนอกเหนือจากอาการปวดท้องและมีไข้
การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (Cystitis)
นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเหนือหัวหน่าว (บริเวณที่อยู่เหนือกระดูกหัวหน่าวของคุณ) คนที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจมีอาการเช่นความถี่ที่เพิ่มขึ้นหรือความลังเลในการถ่ายปัสสาวะหรือการปัสสาวะแสบขัด
นิ้วในไต
นิ่วในไตมักทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งอาจแผ่กระจายไปยังช่องท้องนอกเหนือจากเลือดในปัสสาวะ
การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ต่างกันอย่างไร?
