Diabulimia คืออะไร?

Diabulimia มักเรียกกันว่า ED-DMT1 เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 จะละเว้นอินซูลินโดยมีจุดประสงค์เพื่อลดน้ำหนัก แม้ว่า diabulimia ไม่ใช่คำวินิจฉัย แต่ก็มักใช้เพื่ออธิบายภาวะนี้

ED-DMT1 หมายถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจะรวมถึงการได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของการกินเช่นบูลิเมียหรืออะนอเร็กเซียเนอร์โวซา ประเภทของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารสามารถช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพระบุวินิจฉัยและรักษาสภาพได้

รูปภาพ KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty

Diabulimia คืออะไร?

Diabulimia พบในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งจำเป็นต้องรับประทานอินซูลินในรูปแบบของการฉีดหรือการฉีดยาหลาย ๆ ครั้งทุกวันเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

การให้ความสำคัญกับตัวเลขระดับน้ำตาลในเลือดการอ่านฉลากการวางแผนมื้ออาหารและการนับคาร์โบไฮเดรตตลอดจนข้อ จำกัด ด้านอาหารและ "กฎ" สามารถเพิ่มผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 1 ในการพัฒนาความผิดปกติในการรับประทานอาหาร

Audrey Koltun นักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน (RD) และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรับรองและการศึกษา (CDCES) ที่ศูนย์การแพทย์เด็กของโคเฮนกล่าวว่า "ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีการนำเสนอทางการแพทย์บางอย่างเช่นน้ำตาลในเลือดสูงและระดับ A1c ที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับคนที่ แค่ไม่ดูแลเบาหวานและไม่มี diabulimia "

เนื่องจากลักษณะทั่วไปเหล่านี้ diabulimia มักจะระบุและรักษาได้ยาก ในทางกลับกันมีสัญญาณเตือนบางอย่างที่สามารถช่วยให้สมาชิกในครอบครัวและผู้ปฏิบัติงานที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เข้าใจและระบุได้ว่าดีขึ้นหรือไม่

โรคเบาหวานประเภท 1 และความผิดปกติในการรับประทานอาหาร

การวิจัยบ่งชี้ถึงความชุกของความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เมื่อเทียบกับกลุ่มเพื่อนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่า "ผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบเป็นสองเท่า"

พฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบอาจดูเหมือนเป็นการละเลยอินซูลิน ประมาณว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 จำนวนมากถึง 1 ใน 3 รายงานการ จำกัด อินซูลินโดยมีระดับที่สูงกว่าในกลุ่มที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปี

สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการละเว้นอินซูลินเกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แย่ลงและความเสี่ยงที่รุนแรงต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

อาการ

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องการอินซูลินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีบทบาทหลายอย่างในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อให้มีชีวิตอยู่ได้ เมื่อคนเราละเว้นอินซูลินน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นและร่างกายจะชดเชยน้ำตาลส่วนเกินออกโดยการกำจัดน้ำตาลออกทางปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักลดลง

หากไม่มีอินซูลินในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถเกิดภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายและร้ายแรงได้ น้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งในระดับจุลภาคและมหภาครวมทั้งโรคจอประสาทตาโรคระบบประสาทโรคไตโรคหลอดเลือดโรคกระเพาะและอื่น ๆ

อาการของ diabulimia อาจระบุได้ยากเนื่องจากผู้ปฏิบัติงานอาจเข้าใจผิดว่าเป็นเพราะการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือ "ขาดการปฏิบัติตาม" เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในการทำความเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองและการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆตลอดจนการให้ความรู้และรับฟังด้วยความเมตตาและเอาใจใส่

การติดป้ายกำกับบุคคลว่าไม่ปฏิบัติตามเป็นเรื่องที่น่ารังเกียจและไม่รู้สึกตัว การละเว้นอินซูลินเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติเนื่องจากหลายคนสามารถต่อสู้กับการจัดการโรคเบาหวานได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่กำจัดอินซูลินออกไปอาจมีอาการหลายอย่างที่แบ่งได้เป็นอารมณ์พฤติกรรมและร่างกาย Koltun กล่าวว่า "ในอาชีพคลินิกของฉันฉันเห็นสิ่งนี้บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง แต่ diabulimia ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายได้เช่นกัน"

เมื่อคนที่เป็นเบาหวานละเว้นอินซูลินเป็นประจำพวกเขาจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูงในระยะสั้นอาจทำให้เกิด:

• ลดน้ำหนัก
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• หิวมากเกินไป
• กระหายน้ำมากเกินไป
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความสับสน
• ความเหนื่อยล้าหรือความง่วง
• ผมและผิวหนังแห้ง
• ผมร่วง

หากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเป็นเวลานานอาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ฮีโมโกลบิน A1c ตั้งแต่ 9.0 ขึ้นไปอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะคีโตแอซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวานหลายครั้งหรือตอนใกล้ DKA (เป็นเรื่องร้ายแรงมาก)
• โซเดียมและ / หรือโพแทสเซียมต่ำ
• การคายน้ำ
• การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและ / หรือยีสต์บ่อยๆ
• มีประจำเดือนผิดปกติหรือขาดประจำเดือน
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

อาการทางพฤติกรรมบางอย่างอาจรวมถึง:

• ความหลงใหลในน้ำหนักตัว
• การใช้เครื่องชั่งมากเกินไป
• การรายงานการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดที่ผิดพลาด
• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการรับประทานอาหารคุณอาจเห็นการบ้วนปากการล้างร่างกายการออกกำลังกายมากเกินไป

การวินิจฉัย

การตรวจคัดกรองควรเริ่มในช่วงก่อนวัยรุ่นและดำเนินต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้นเนื่องจากพฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบหลายอย่างเริ่มต้นในช่วงเปลี่ยนผ่านเข้าสู่วัยรุ่นและอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี

Koltun ตั้งข้อสังเกตว่า "ถ้าฉันสงสัยว่าคนที่เป็นเบาหวานมี diabulimia ฉันจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อของพวกเขารับรู้เช่นเดียวกับนักสังคมสงเคราะห์ของฉันจากนั้นพวกเขาจะถูกส่งไปหานักจิตวิทยา"

หลักเกณฑ์ทางคลินิกของสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) ระบุว่า "ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีประเภท 1 ควรมีดัชนีความสงสัยในการรับประทานอาหารที่ผิดปกติสูง"

สาเหตุ

บุคคลสามารถพัฒนา diabulimia ได้ตลอดเวลาหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยเรื้อรังอื่น ๆ มักมีความสัมพันธ์สองทางระหว่างอาการทางจิตใจและทางกายภาพ สาเหตุบางอย่างอาจเกิดจากความเหนื่อยหน่ายของโรคเบาหวานต้องการลดน้ำหนักปัญหาเกี่ยวกับร่างกายหรือวัยแรกรุ่น

การศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และโรคการกิน (หรือผู้ที่จงใจละเว้นอินซูลินเพื่อควบคุมน้ำหนัก) มีแนวโน้มที่จะมีความเจ็บป่วยทางจิตเวชหลายอย่างเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลซึ่งอาจทำให้การรักษายุ่งยากขึ้น

ประเภท

Diabulima ไม่มีรหัสการวินิจฉัยของตัวเอง เนื่องจากถือเป็นโรคการกินชนิดหนึ่งจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

จากข้อมูลของ National Eating Disorders Association ใน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต" (DSM-5) "การละเว้นอินซูลินจัดเป็นพฤติกรรมการกวาดล้างดังนั้นจึงอาจถูกกำหนดรหัสเป็น bulimia nervosa หากบุคคลนั้นรู้สึกกระวนกระวายใจ อินซูลิน.

"นอกจากนี้ยังอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติในการกำจัดหากบุคคลนั้นรับประทานอาหารตามปกติและ จำกัด อินซูลินหรืออะนอเร็กเซียเนอร์โวซาหากบุคคลนั้น จำกัด ทั้งอาหารและอินซูลินอย่างรุนแรงนอกจากนี้ Diabulimia ยังสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น" ความผิดปกติของการให้อาหารและการกินที่ระบุอื่น ๆ (OSFED) "

การรักษา

การเป็นโรคเบาหวานมาพร้อมกับความท้าทายมากมาย การจัดการประจำวันจำเป็นต้องมีพฤติกรรมการดูแลตนเองหลายอย่างเพื่อรักษาการควบคุมระดับน้ำตาลให้เหมาะสม จับคู่ความท้าทายในแต่ละวันกับความผิดปกติของการกินและสิ่งต่างๆอาจดูเหมือนว่าพวกเขากำลังหมุนวนจนควบคุมไม่ได้

หลายคนรู้สึกผิดความอับอายและอารมณ์เชิงลบอื่น ๆ ที่สามารถทำให้โรคนี้รักษาได้ยากมาก ข่าวดีก็คือไม่มีวันสายเกินไปที่จะได้รับความช่วยเหลือและมีกลุ่มสนับสนุนผู้เชี่ยวชาญและองค์กรหลายประเภทที่อุทิศตนเพื่อทำงานร่วมกับคุณและครอบครัว

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังทุกข์ทรมานจากโรค diabulimia สิ่งสำคัญคือต้องเจาะลึกลงไปในการต่อสู้ที่มาพร้อมกับเงื่อนไขและเข้าใจว่าการแก้ไขเพื่อสูญเสียความคิดที่จะ "สมบูรณ์แบบ" จะเป็นส่วนสำคัญในการรักษา การยอมรับและเต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือเป็นอีกขั้นตอนที่สำคัญอย่างยิ่งในการรับมือกับการวินิจฉัยแบบคู่นี้

Susan Weiner, RD, CDCES กล่าวว่า "การวินิจฉัยคู่ที่ซับซ้อนของโรคการกินและโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องอาศัยความเข้าใจในส่วนของแพทย์ซึ่งอาจจะ 'มีความหมายดี' แต่ถ้าเราไม่ฟังและสังเกตว่าเกิดอะไรขึ้น เราสามารถตอกย้ำพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ

"ภาษาที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางไม่ใช้วิจารณญาณและทักษะการฟังที่กระตือรือร้นในส่วนของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีความสำคัญในการรักษา"

ทีมสหสาขาวิชาชีพก็เป็นหัวใจสำคัญเช่นกัน ทีมนี้ควรรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อนักกำหนดอาหารที่เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานและความผิดปกติของการรับประทานอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

Koltun บอก Verywell Health ว่า "ถ้าฉันกำลังให้คำปรึกษาใครสักคนและสงสัยว่าพวกเขาเป็นโรค diabulimia ฉันต้องแน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของพวกเขารู้ทันทีเพราะนี่ถือเป็นความผิดปกติของการกินฉันจึงตรวจสอบให้แน่ใจว่าฉันให้ยาแก้ร้อนในแก่พวกเขาด้วย สายงานและกลุ่มสนับสนุน

เพียงแค่ย้ำเรื่องการจัดการโรคเบาหวานและการพูดคุยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเมื่อละเว้นอินซูลินไม่เพียงพอ ในความเป็นจริงการทำเช่นนั้นอาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกตินี้ Koltun กล่าวว่า "ฉันมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายเล็ก ๆ แรงจูงใจและช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนทิศทางจากน้ำหนักที่ไม่ดีต่อสุขภาพ"

Genna Hymowitz, Ph.D. , ผู้ช่วยศาสตราจารย์ทางคลินิกที่ Stonybrook University กล่าวกับ Verywell Health เกี่ยวกับบทบาทของนักจิตวิทยาในการรักษา diabulimia ว่า "นักจิตวิทยาสามารถช่วยระบุได้ว่าบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานและมีอาการผิดปกติในการรับประทานอาหารจะได้รับประโยชน์จากสิ่งที่มีอยู่หรือไม่ การแทรกแซงทางจิตวิทยาตามหลักฐาน

"นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้บุคคลที่เป็นโรคดิบูลิมาเรียนรู้กลยุทธ์ด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเพื่อช่วยเปลี่ยนความสัมพันธ์กับอาหารน้ำหนักและรูปร่างและการรับประทานอาหารและจัดการความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเรื้อรังได้ดีขึ้น

"นอกจากนี้นักจิตวิทยายังช่วยให้บุคคลสามารถติดตามพฤติกรรมสุขภาพบางอย่าง (เช่นการใช้อินซูลิน) ที่มีความสำคัญในการจัดการกับโรคเบาหวาน"

ส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาควรรวมถึงการแทรกแซงที่สอนกลยุทธ์ที่สามารถเพิ่มทักษะในการเผชิญปัญหาและจัดการกับอาการผิดปกติในการรับประทานอาหาร "กลยุทธ์เหล่านี้อาจรวมถึงการฝึกสติและการผ่อนคลายกลยุทธ์ทางปัญญาและการจัดตารางกิจกรรมที่น่าพอใจ" Hymowitz กล่าว

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติผู้ที่เป็นโรค diabulimia อาจสามารถทำงานในสถานที่ผู้ป่วยนอกได้ สมาคมโรคการกินแห่งชาติกล่าวว่า "การรักษาผู้ป่วยนอกควรอยู่ในสภาพที่ต้องรับอินซูลินในปริมาณขั้นต่ำอย่างสม่ำเสมอสามารถกินอาหารให้เพียงพอเพื่อรักษาน้ำหนักและไม่เข้าไปเกี่ยวข้องกับระดับของการล้างที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตราย"

สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงขึ้นอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะมีความมั่นคงทั้งทางจิตใจและร่างกาย อีกทางเลือกหนึ่งอาจเป็นศูนย์บำบัดผู้ป่วยในที่เชี่ยวชาญด้านการกินผิดปกติและโรคเบาหวาน

วิธีการรักษาแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมหรือติดต่อกับใครบางคนทันทีคุณสามารถไปที่สายช่วยเหลือของ Diabulimia

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานเป็นเรื่องยากด้วยตัวเอง เมื่อคุณเพิ่มความผิดปกติในการกินเช่น diabulimia อาจทำให้การใช้ชีวิตในแต่ละวันเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคเช่นเดียวกับคนที่พวกเขารัก

ดร. Hymowitz กล่าวว่า "การสนับสนุนทางสังคมสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการรับมือกับโรค diabulimia กลุ่มสนับสนุนไม่ว่าจะเป็นการส่วนตัวหรือทางออนไลน์" กลุ่มสนับสนุนควรประกอบด้วยกลุ่มที่ประกอบด้วยสมาชิกในทุกขั้นตอนของการกู้คืน

Hymowitz ยังแนะนำว่า "มองหากลุ่มสนับสนุนที่เน้นพฤติกรรมเสริมสร้างสุขภาพมากกว่ากลุ่มที่เน้นรูปร่างหรือการอดอาหารสิ่งสำคัญคือต้องมองหากลุ่มที่ประกอบด้วยสมาชิกในระยะต่างๆของการฟื้นตัว"

คนที่คุณรักอาจเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการรับมือและการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1 และความผิดปกติของการรับประทานอาหาร การทำความเข้าใจกับสิ่งที่บุคคลที่เป็นโรคดิบูลิเมียกำลังประสบจะช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าพวกเขารู้สึกอย่างไรและทำไมพวกเขาถึงประพฤติตัวในรูปแบบบางอย่าง

ดร. ไฮโมวิทซ์กล่าวว่า“ สมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ ควรพยายามหลีกเลี่ยงการสนทนาเรื่องน้ำหนักและรูปร่างอาหารการอดอาหารหรือการรับประทานอาหารซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการชมเชยที่เน้นร่างกายเพื่อน ๆ และสมาชิกในครอบครัวสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขารับฟังและตรวจสอบความถูกต้องมากกว่า เข้าสู่โหมดการให้คำแนะนำโดยตรง "

คำจาก Verywell

Diabulimia เป็นโรคการกินที่ซับซ้อนและรุนแรงที่พบในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ละเว้นอินซูลินเพื่อลดน้ำหนักโดยเจตนา เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายที่รุนแรงทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในการละเว้นอินซูลินการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงทีและบ่อยครั้งจึงมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น (ช่วงเวลาที่ความผิดปกติของการรับประทานอาหารมักพบได้บ่อย)

นอกจากนี้แนวทางการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพก็มีความสำคัญ ทีมจะต้องประกอบด้วยนักต่อมไร้ท่อนักกำหนดอาหารที่เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานและความผิดปกติของการกินตลอดจนนักจิตวิทยา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคการรักษาอาจรวมถึงการนัดหมายผู้ป่วยนอกที่กำลังจะไปหรือในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการดูแลในระดับที่สูงขึ้นมีให้ที่ศูนย์บำบัดผู้ป่วยใน

โดยไม่คำนึงถึงสถานบำบัดการรักษาจะรวมถึงการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาการฟังอย่างกระตือรือร้นและความกระหายที่แท้จริงในการทำความเข้าใจพฤติกรรมของบุคคลนั้น การให้คำปรึกษาเรื่องเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอและอาจก่อให้เกิดอันตรายได้มากกว่า