ภาวะขาขาดเลือดที่สำคัญคืออะไร?

ภาวะขาขาดเลือดที่สำคัญ (CLI) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการลดการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนล่างอย่างมีนัยสำคัญ มีผลต่อประชากร 12% ของสหรัฐอเมริกาสาเหตุของ CLI คือการอุดตันอย่างรุนแรงของหลอดเลือดจากภาวะที่เรียกว่า peripheral artery disease (PAD) ในความเป็นจริง CLI ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ PAD

รูปภาพ andresr / Getty

อาการขาขาดเลือดที่สำคัญ

สัญญาณที่สำคัญของ CLI ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงที่เท้าและนิ้วเท้า (แม้ในขณะพักผ่อน) เช่นเดียวกับเนื้อร้าย (การตาย) ของเนื้อเยื่อ อาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การไหลเวียนไม่ดีในส่วนล่าง
• แผลและบาดแผลที่ขาและเท้าที่ไม่หาย
• ปวดหรือชาที่เท้า
• เล็บเท้าหนาขึ้น
• ผิวเท้าและขาแห้งเป็นมันเงาเรียบเนียน
• ชีพจรลดลงหรือขาดหายไปที่ขาหรือเท้า
• เนื้อเยื่อเน่าของเท้าหรือขา

สาเหตุ

การขาดเลือดของแขนขาขั้นวิกฤตถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของ PAD ซึ่งเป็นอาการเรื้อรังที่ก้าวหน้าและหนาขึ้นของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์คราบจุลินทรีย์จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดตามปกติส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนที่เหมาะสม - เรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดเลือด PAD สามารถลดการไหลเวียนของเลือดในมือขาหรือเท้า แต่ CLI มักเกี่ยวข้องกับขาและเท้า

ภาพรวมของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะได้รับ CLI นั้นเหมือนกับปัจจัยของ PAD ได้แก่ :

• สูบบุหรี่
• อายุ
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน (หรือมีน้ำหนักเกิน)
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับหลอดเลือด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย CLI อาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบ / การประเมินอย่างน้อยหนึ่งรายการ ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของผลไม้ที่ได้ยิน: นี่คือเสียงหวีดหวิวที่วางอยู่เหนือหลอดเลือดแดงที่ขาและแพทย์จะฟังด้วยหูฟังของแพทย์
• Ankle-brachial Index (ABI): การใช้ผ้าพันแขนความดันโลหิตหลายตำแหน่งวางไว้ที่ขาและแขนในระดับที่แตกต่างกัน จากนั้นจะประเมินความดันโลหิตในแต่ละระดับเพื่อช่วยประเมินการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่เฉพาะ สิ่งนี้ช่วยให้ผู้วินิจฉัยพบบริเวณทั่วไปของการอุดตันของหลอดเลือด
• อัลตราซาวนด์ Doppler: อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่สร้างภาพที่เรียกว่า sonography เพื่อวัดความแรงของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด
• CT angiography: เทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงที่ใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อดูหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทั่วร่างกาย จากนั้นจะสร้างภาพสามมิติของหลอดเลือด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR angiography): MRI ประเภทหนึ่งที่เน้นเฉพาะในหลอดเลือด (รวมถึงหลอดเลือดแดง) MR angiogram มีการบุกรุกน้อยกว่ามากและเจ็บปวดน้อยกว่าการตรวจด้วยหลอดเลือดแบบดั้งเดิมซึ่งต้องใส่สายสวน
• Angiogram: การฉายรังสีเอกซ์ของหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนที่ต่อเข้ากับหลอดเลือดไปยังบริเวณที่กำลังศึกษาอยู่ การใช้สีย้อมคอนทราสต์ช่วยให้เส้นเลือดแสดงผลบนภาพเอกซเรย์ได้ดีขึ้น

การรักษา

การรักษาภาวะแขนขาขาดเลือดที่สำคัญมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผล การรักษาอาจรวมถึงการแทรกแซงหลายประเภท ได้แก่ :

ขั้นตอน Endovascular

มีกระบวนการ endovascular หลายประเภทเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดง

การผ่าตัดภายในหลอดเลือดคืออะไร?

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อเข้าถึงส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือด

ประเภทของขั้นตอนที่ใช้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นความรุนแรงและตำแหน่งของการอุดตันรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ การผ่าตัด endovascular บางประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ :

• Angioplasty: บอลลูนขนาดเล็กมากถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านสายสวน จากนั้นจะพองตัวโดยใช้น้ำเกลือซึ่งบางครั้งจะช่วยเปิดหลอดเลือด
• ขดลวด: ท่อตาข่ายโลหะอยู่ในตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงถูกปิดกั้น ขดลวดทำหน้าที่เป็นตัวรองรับผนังหลอดเลือดโดยเปิดไว้เพื่อให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้
• Atherectomy: ขั้นตอนที่มุ่งกำจัดคราบจุลินทรีย์ออกจากหลอดเลือดแดงเปิดหลอดเลือดและปล่อยให้เลือดไหลเวียนกลับมา ทำได้โดยใช้สายสวนที่มีใบมีดตัดหมุน ขั้นตอนนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด

การผ่าตัดรักษา

เมื่อการผ่าตัด endovascular ไม่ใช่ทางเลือกเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดไม่เอื้ออำนวยเช่นการผ่าตัดในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้อาจต้องทำการผ่าตัดรักษา

อาจจำเป็นต้องรักษาบาดแผลและแผล (เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายหรือติดเชื้อ)

การผ่าตัดบายพาสมักเป็นประเภทของการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับผู้ที่มีกระบวนการ endovascular ที่ล้มเหลวหรือเมื่อไม่สามารถใช้วิธี endovascular

การพยากรณ์โรค

CIL มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงสำหรับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่น:

• หัวใจวาย
• อัตราการตายสูง

จากการศึกษาในปี 2018 พบว่าภายในปีแรกของการวินิจฉัย CLI ผู้ป่วย 29% จะต้องทำการตัดแขนขาครั้งใหญ่หรือไม่รอด

อัตราการรอดชีวิตหลังจากทำหลายขั้นตอน (เพื่อสร้าง revascularization) โดยเฉลี่ยเพียง 3.5 ปี

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการติดตามผลอย่างเข้มข้นสำหรับผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดอาจช่วยยืดอายุขัยได้

การเผชิญปัญหา

มีอัตราการซึมเศร้าและปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ ที่สูงมากโดยผู้ที่มีภาวะแขนขาขาดเลือดขั้นวิกฤต มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• ภาวะนี้มักรบกวนความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคล
• เงื่อนไขอาจบังคับให้บุคคลต้องพึ่งพาผู้อื่นเพื่อตอบสนองความต้องการประจำวันของพวกเขา
• คนส่วนใหญ่ที่มี CLI ไม่สามารถทำงานได้
• CLI เป็นภาวะระยะยาวซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นการผ่าตัดการบำบัดระยะยาวและการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกหลายครั้ง

หากคุณมีภาวะแขนขาขาดเลือดขั้นวิกฤตสิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มขีดความสามารถให้ตัวเองด้วยการได้รับการศึกษา ยิ่งคุณมีส่วนร่วมกับทางเลือกในการรักษาของตนเองมากเท่าไหร่คุณก็จะรู้สึกมีอำนาจมากขึ้นเท่านั้น การเพิ่มขีดความสามารถในตนเองสามารถช่วยให้คุณรับมือกับความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก

ผู้เชี่ยวชาญบางคนในสาขานี้แนะนำให้รับความคิดเห็นที่สองหรือสามก่อนที่จะมีการตัดแขนขา

นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการขอการสนับสนุนจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวเมื่อเป็นไปได้ การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี PAD และ CIL อาจเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากในการจัดการกับภาวะซึมเศร้าและความโดดเดี่ยวที่มักมาพร้อมกับโรค

ขอความช่วยเหลือ

หากคุณมีอาการรุนแรงของภาวะซึมเศร้าอย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณเกี่ยวกับการรับคำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CIL สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการติดตามผลระยะยาวอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งหลังการรักษา การดูแลติดตามผลรวมถึงการพักฟื้นเพื่อช่วยให้คุณกลับสู่ระดับสูงสุดของการออกกำลังกายและความเป็นอิสระ

แม้ว่าสถิติอาจดูน่ากลัวเมื่อพูดถึงผลลัพธ์ของ CLI แต่ก็มีความหวัง ผู้ที่ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลติดตามผลที่เข้มงวดตามคำแนะนำของแพทย์สามารถเอาชนะโอกาสบางอย่างปรับปรุงการพยากรณ์โรคและยืดอายุขัยหลังการรักษา