Paraneoplastic Syndrome: ประเภทและอาการทั่วไป

กลุ่มอาการ Paraneoplastic เป็นชุดของอาการที่เกิดขึ้นกับมะเร็งที่เกิดจากสารที่เนื้องอกหลั่งออกมาหรือเนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อเนื้องอก มักเกิดกับมะเร็งปอดเต้านมรังไข่และต่อมน้ำเหลืองและบางครั้งอาจทำให้เกิดอันดับแรกอาการของโรค อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสารเฉพาะที่รับผิดชอบและอาจรวมถึงอาการของแคลเซียมสูงอาการระดับโซเดียมต่ำในเลือดอาการที่เกี่ยวข้องกับระดับคอร์ติซอลสูง (Cushing's syndrome) และอื่น ๆ การรักษามักมุ่งเน้นไปที่การรักษามะเร็งที่เป็นสาเหตุในขณะที่จัดการกับอาการเช่นแคลเซียมสูง

Paraneoplastic Syndromes ในมะเร็ง

กลุ่มอาการของ Paraneoplastic เกิดขึ้นในคนที่เป็นมะเร็งประมาณ 20% มะเร็งที่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ paraneoplastic ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่มะเร็งตับอ่อนมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งไตมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เมื่อพบมะเร็งปอดมักเกิดร่วมกับเซลล์สความัสและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก อาการอาจเกี่ยวข้องกับระบบต่างๆของร่างกายและรวมถึงอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตามปกติ อาการจากกลุ่มอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่ามีมะเร็งเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการของมะเร็ง น่าเสียดายที่อาการสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในช่วงต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สงสัยว่าจะวินิจฉัยโรคมะเร็ง

ในบางกรณีเนื้องอกจะหลั่งสารที่ทำให้เกิดอาการโดยตรง ในคนอื่น ๆ ร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) ผลิตสารซึ่งมักทำให้สารพยายามโจมตีเนื้องอก เมื่อสารทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีนอกเหนือไปจากเนื้องอกมันเป็นรูปแบบหนึ่งของการตอบสนองต่อภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

กลุ่มอาการของ Paraneoplastic ไม่เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกและอาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการวินิจฉัยเนื้องอกและแม้กระทั่งหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกไปแล้ว

กลุ่มอาการ Paraneoplastic ทั่วไป

มีอาการ paraneoplastic หลายอย่างที่พบในมะเร็งปอด แต่สองอย่างที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ hypercalcemia และ SIADH

Hypercalcemia

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นกลุ่มอาการ paraneoplastic เกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับมะเร็งเซลล์สความัสของปอดซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก Hypercalcemia หมายถึงระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกับมะเร็งปอดอาจเกิดจากการรวมกันของมะเร็งที่หลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าพาราไทรอยด์ฮอร์โมนบวกกับแคลเซียมที่ปล่อยออกมาจากการสลายของกระดูกเนื่องจากมีมะเร็งอยู่ในกระดูก

อาการต่างๆ ได้แก่ กระหายน้ำกล้ามเนื้ออ่อนแรงเบื่ออาหารสับสนปวดท้องและซึมเศร้า วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการรักษามะเร็งด้วยตัวเอง แต่การตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนได้รับของเหลวเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทั้งอาการและเนื่องจากกลุ่มอาการนี้มักทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรง เมื่อภาวะ hypercalcemia รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่นกัน

กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม (SIADH)

กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสมหรือ SIADH มักเกิดขึ้นกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและมีลักษณะของโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงความจำเสื่อมและความเหนื่อยล้า แต่ หากเกิดขึ้นเร็วมากหรือรุนแรงมากอาจทำให้เกิดอาการชักและหมดสติได้ วิธีที่ดีที่สุดในการรักษา SIADH คือการรักษามะเร็งและการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการรักษามะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กด้วยเคมีบำบัดสามารถลดอาการของ SIADH ได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของคน การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะ hyponatremia (โซเดียมต่ำ) เนื่องจาก SIADH อาจรวมถึงการ จำกัด การดื่มน้ำหรือการใช้ของเหลวหรือยาอื่น ๆ

Paraneoplastic syndrome อีกชนิดหนึ่งที่พบในบางคนที่เป็นมะเร็งปอดเรียกว่า hyponatremia of malignancy มีกลไกที่แตกต่างกัน แต่ยังเกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมต่ำในเลือด

ประเภทอื่น ๆ

กลุ่มอาการของ Paraneoplastic สามารถส่งผลกระทบต่อเกือบทุกส่วนของร่างกายและทำให้เกิดอาการต่างๆ กลุ่มอาการบางอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ สมองระบบต่อมไร้ท่อผิวหนังไตตากระดูกและเซลล์เม็ดเลือด เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดจึงอาจเป็นเรื่องที่น่าผิดหวังมากเมื่อแพทย์มองหาสาเหตุ กลุ่มอาการอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยมีอยู่ที่นี่

Cushing's Syndrome

Cushing's syndrome ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลในเลือดที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอาการบวม (มักนำไปสู่ลักษณะ "หน้าดวงจันทร์") ความดันโลหิตสูงและผิวแตกลายคล้ายกับที่ผู้หญิงบางคนได้รับระหว่างตั้งครรภ์

อะโครเมกาลี่

ในกลุ่มอาการนี้เนื้องอกในปอดทำให้ฮอร์โมนคล้ายกับฮอร์โมนการเจริญเติบโต แม้ว่าในเด็กอาจส่งผลให้มีการเจริญเติบโตโดยทั่วไป แต่ในผู้ใหญ่จะส่งผลให้เกิดการเติบโตของมือและเท้าเป็นหลัก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เนื้องอกในปอดบางชนิดจะหลั่งสารที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) เช่นหน้ามืดรู้สึกเสียวซ่าบริเวณปากสั่นหิวและวิตกกังวล เมื่อรุนแรงอาจเกิดความสับสนและหมดสติ

คาร์ซินอยด์ซินโดรม

มะเร็งปอดบางชนิดเช่นเดียวกับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอด (เนื้องอกในระบบประสาท) จะหลั่งเปปไทด์เช่นเซโรโทนินที่อาจทำให้หน้าแดงและท้องร่วง

Polymyositis / Dermatomyositis

เนื้องอกในปอดบางชนิดจะหลั่งสารที่ส่งผลให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (polymyositis / dermatomyositis) โรคนี้มักเกิดกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส

กลุ่มอาการทางระบบประสาท

มีกลุ่มอาการทางระบบประสาทหลายอย่างที่สามารถแสดงถึงกลุ่มอาการ paraneoplastic กับมะเร็งปอดโดยตัวอย่างหนึ่งคือภาวะสมองน้อยลงซึ่งเป็นภาวะที่การอักเสบของสมองทำให้ขาดการประสานงาน

Paraneoplastic Glomerulopathy

เนื้องอกในปอดบางชนิดหลั่งสารที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตโดยที่ glomerulopathy paraneoplastic เป็นตัวอย่างหนึ่ง

การรักษา

กลุ่มอาการ Paraneoplastic แตกต่างกันไปในอาการของพวกเขาและอาจมีสาเหตุหลายประการของกลุ่มอาการเฉพาะเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงจำเป็นต้องได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับมะเร็งและกลุ่มอาการของแต่ละบุคคล

โดยรวมแล้วการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับกลุ่มอาการเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสารที่ก่อให้เกิดอาการเหล่านี้มักผลิตโดยเซลล์มะเร็งหรือโดยร่างกายในการตอบสนองต่อเซลล์มะเร็ง) คือการรักษามะเร็งที่เป็นสาเหตุ

เมื่อสารถูกผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน (การตอบสนองต่อภูมิต้านตนเอง) อาจต้องใช้การรักษาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการรักษาอื่น ๆ เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

โชคดีที่การรักษามะเร็งปอดแม้กระทั่งมะเร็งปอดระยะลุกลามได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมีความคืบหน้าแม้ในการรักษามะเร็งที่ยากขึ้นเช่นมะเร็งเซลล์สความัสของปอดและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคพาเรนโอพลาสติกมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการเฉพาะและประเภทของมะเร็งปอด

คำจาก Verywell

การเรียนรู้ว่าอาการของคุณเกิดจาก Paraneoplastic syndrome อาจทำให้ไม่มั่นใจได้ไม่เพียงเพราะมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งที่อยู่เบื้องหลัง แต่เนื่องจากหลายคนไม่เคยได้ยินมาก่อนเกี่ยวกับอาการแปลก ๆ เหล่านี้ในบางครั้ง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองหากคุณกำลังเผชิญกับโรคพาเรนโอพลาสติกเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งบางครั้งก็ง่ายเกินไปที่จะยกเลิกอาการที่เกิดจากมะเร็งหรือกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง การนำอาการทั้งหมดของคุณไปสู่ความสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทำให้เธอมีโอกาสมองหาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอยู่และสามารถรักษาได้รวมทั้งสนับสนุนคุณในการจัดการกับอาการที่ไม่สามารถบรรเทาได้