การวัดความสั้นของลมหายใจ (Dyspnea) ใน COPD

Dyspnea เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการหายใจถี่ซึ่งเป็นอาการที่ถือว่าเป็นศูนย์กลางของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ทุกรูปแบบรวมทั้งภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังมีทั้งแบบก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากจึงมีบทบาทสำคัญในการกำหนดระยะของโรคและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

รูปภาพ Universal Images Group / Getty

ความท้าทายในการวินิจฉัย

จากมุมมองทางคลินิกความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากคือเรื่องนี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก ในขณะที่การทดสอบ spirometry (ซึ่งวัดความสามารถของปอด) และการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีความบกพร่องในการหายใจในระดับเดียวกันคนหนึ่งอาจรู้สึกเป็นลมอย่างสมบูรณ์หลังทำกิจกรรมในขณะที่อีกคนอาจสบายดี

ท้ายที่สุดแล้วคน ๆ หนึ่งการรับรู้อาการหายใจลำบากมีความสำคัญเนื่องจากจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษามากเกินไปและการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็นจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้นมากกว่าที่จะรับจากสิ่งนั้น

ด้วยเหตุนี้แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะใช้เครื่องมือที่เรียกว่ามาตราส่วนหายใจลำบากของ Medical Research Council (mMRC) เพื่อกำหนดว่าการหายใจถี่ของแต่ละบุคคลทำให้เกิดความพิการในโลกแห่งความเป็นจริง

วิธีดำเนินการประเมิน

กระบวนการวัดอาการหายใจลำบากคล้ายกับการทดสอบที่ใช้ในการวัดการรับรู้ความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง แทนที่จะกำหนดภาวะหายใจลำบากในแง่ของความจุปอดมาตราส่วน mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกหายใจลำบากตามที่บุคคลนั้นรับรู้

ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากได้รับการจัดอันดับในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งค่านี้จะกำกับทั้งการวินิจฉัยและแผนการรักษา

เกรดคำอธิบายของ Breathlessness0“ ฉันแค่หายใจไม่ออกกับการออกกำลังกายหนัก ๆ เท่านั้น”1"ฉันหายใจไม่ออกเมื่อต้องรีบบนพื้นต่างระดับหรือเดินขึ้นเนินเล็กน้อย"2"บนพื้นต่างระดับฉันเดินช้ากว่าคนในวัยเดียวกันเพราะหายใจไม่ออกหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามจังหวะของตัวเอง"3"ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินไปประมาณ 100 หลาหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาทีบนพื้นราบ"4"ฉันเหนื่อยเกินกว่าจะออกจากบ้านหรือฉันหายใจไม่ออกเวลาแต่งตัว"

บทบาทของ MMRC Dyspnea Scale

ระดับการหายใจลำบากของ mMRC ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในด้านปอดวิทยาเนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยมีความหมายที่จะ:

• ประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นรายบุคคล
• เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาภายในกลุ่มประชากร
• ทำนายเวลาและอัตราการรอดชีวิต

จากมุมมองทางคลินิกมาตราส่วน mMRC มีความสัมพันธ์ค่อนข้างดีกับมาตรการตามวัตถุประสงค์เช่นการทดสอบสมรรถภาพปอดและการทดสอบการเดิน ยิ่งไปกว่านั้นค่ามักจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไปซึ่งหมายความว่าค่าเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดความแปรปรวนแบบอัตนัยน้อยกว่ามาก

การใช้ดัชนี BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด

มาตรวัดหายใจลำบาก mMRC ใช้ในการคำนวณดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยประมาณระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ดัชนี BODE ประกอบด้วยดัชนีมวลกาย ("B") ทางเดินหายใจอุดกั้น ("O") หายใจลำบาก ("D") และความอดทนในการออกกำลังกาย ("E") แต่ละองค์ประกอบเหล่านี้จะได้รับการให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 จากนั้นตัวเลขจะถูกจัดตารางเป็นค่าสุดท้าย

ค่าสุดท้ายตั้งแต่ต่ำถึง 0 ถึงสูงถึง 10 ให้แพทย์เป็นเปอร์เซ็นต์ของความเป็นไปได้ที่บุคคลจะมีชีวิตรอดเป็นเวลาสี่ปี การจัดทำตาราง BODE ขั้นสุดท้ายอธิบายไว้ดังนี้:

• 0 ถึง 2 คะแนน: โอกาสรอด 80 เปอร์เซ็นต์
• 3 ถึง 4 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 67 เปอร์เซ็นต์
• 5 จาก 6 คะแนน: โอกาสรอดชีวิต 57 เปอร์เซ็นต์
• 7 ถึง 10 คะแนน: โอกาสรอด 18 เปอร์เซ็นต์

ค่า BODE ไม่ว่าจะมากหรือน้อยจะไม่ถูกกำหนดให้เป็นหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการยึดมั่นในการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้ในบางครั้งก็เป็นอย่างมาก สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่การปรับปรุงอาหารและการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ

ท้ายที่สุดแล้วตัวเลขเป็นเพียงภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบันไม่ใช่การทำนายการเสียชีวิตของคุณ ท้ายที่สุดแล้วการเลือกวิถีชีวิตที่คุณเลือกสามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าอัตราต่อรองตรงกับคุณหรือเป็นไปตามความโปรดปรานของคุณ