Enbrel, Remicade และ Humira แตกต่างกันอย่างไร

TNF inhibitors (หรือที่เรียกว่า TNF blockers) เป็นยาประเภทหนึ่งที่ช่วยลดการอักเสบโดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ใช้ในการรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อต่างๆรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA), โรคสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn

สารยับยั้ง TNF ที่นิยมใช้ในการรักษา RA ได้แก่

• เอนเบรล (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• Remicade (Infliximab)

ในขณะที่ยาทั้งสามชนิดจะยับยั้งการตอบสนองของร่างกายต่อ tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งกระตุ้นการอักเสบแต่ละชนิดมีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันรวมทั้งประโยชน์และข้อ จำกัด เฉพาะ

TNF Inhibitors ทำงานอย่างไร

TNF inhibitors เป็นยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น RA ในขณะที่พวกเขากำหนดเป้าหมายเฉพาะ TNF แต่ชีววิทยาอื่น ๆ จะกำหนดเป้าหมายไซโตไคน์เช่นอินเตอร์ลิวคินหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เรียกว่า T-cells หรือ B-cells)

สารยับยั้ง TNF กลายเป็นเครื่องมือที่สำคัญมากขึ้นในการจัดการและการรักษา RA นับตั้งแต่เปิดตัวในปี 2541 มีประสิทธิภาพดีในผู้ป่วยกว่า 70% ที่เป็นโรคนี้

เมื่อใช้ร่วมกับ methotrexate สารยับยั้ง TNF เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย RA

ความแตกต่างในการบริหาร

แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะเหมือนกันมากหรือน้อยสำหรับยาทั้งสามชนิด แต่ Enbrel, Humira และ Remicade มีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการ หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือการบริหารยาและความถี่ในการให้ยา

แม้ว่าวิธีการใช้ยาจะมีความแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปมีการกำหนดไว้ดังนี้:

• Enbrel ถูกส่งโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เข้าสู่ผิวหนัง) สัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง
• Humira ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสัปดาห์
• Remicade ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำทุกสี่ถึงแปดสัปดาห์

นอกจากนี้ยังแตกต่างจาก Remicade คือ Enbrel และ Humira สามารถควบคุมด้วยตัวเองได้ ปากกาฉีด (เช่นที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้ในการฉีดอินซูลิน)

ความแตกต่างในประสิทธิภาพ

อีกวิธีหนึ่งที่ยาแตกต่างกันคือระยะเวลาเฉลี่ยของประสิทธิภาพซึ่งหมายถึงระยะเวลาที่คุณสามารถใช้ได้ก่อนที่คุณจะต้องเปลี่ยนการรักษา

ด้วยเหตุนี้การศึกษาที่จัดทำขึ้นในปี 2556 โดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยบายาโดลิดในสเปนได้ตรวจสอบระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยของ Enbrel, Humira และ Remicade ใน 91 คนที่เป็นโรค RA

สิ่งที่พวกเขาพบคือทั้ง Enbrel และ Humira มีระยะเวลาในการรักษานานกว่าเจ็ดปี (2,561 วันและ 2,769 วันตามลำดับ) จากการเปรียบเทียบ Remicade มีระยะเวลาการรักษาเฉลี่ยเพียงห้าปี (1,853 วัน)

ในบรรดายาทั้งสามชนิด Enbrel แสดงให้เห็นถึงระยะเวลาของประสิทธิภาพสูงสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ชายที่อยู่ในการรักษาโดยเฉลี่ยเกือบเจ็ดปี (2,225 วัน) ยิ่งไปกว่านั้นผู้สูงอายุใน Enbrel มีโอกาสน้อยที่จะเปลี่ยนไปใช้ TNF biologic อื่น .

ในขณะที่ข้อสรุปถูก จำกัด โดยขนาดของการศึกษานักวิจัยสรุปว่าจากสารยับยั้ง TNF ทั้งสามตัว Enbrel แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับสภาวะที่มีอยู่ปัญหาด้านความปลอดภัยและความชอบของผู้ป่วย ข้อ จำกัด ในการประกันภัยมักเป็นแนวทางในการเลือกการบำบัดเบื้องต้น

ความแตกต่างของต้นทุน

สารยับยั้ง TNF มีราคาแพงมากเมื่อเทียบกับยา RA อื่น ๆ ซึ่งปัญหานี้เกี่ยวข้องกับการรักษาของคุณ

ในขณะที่ความสามารถในการจ่ายของยาอาจดีขึ้นหลังจากพิจารณาการจ่ายเงินร่วมประกันส่วนลดการขายปลีกและโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยคุณสามารถคาดหวังว่าราคาโดยรวมจะลดลงมากหรือน้อยในช่วงเหล่านี้:

• Humira มีค่าใช้จ่ายระหว่าง 1,800 ถึง 2,400 เหรียญต่อเดือน
• Enbrel มีค่าเฉลี่ยมากกว่า 4,000 เหรียญต่อเดือน
• Remicade เพียงครั้งเดียวสามารถมีราคาตั้งแต่ 1,250 ถึง 2,500 เหรียญขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการยิงทุกสี่สัปดาห์หรือแปดสัปดาห์

ด้วย Remicade สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการฉีดยาในโรงพยาบาล ในทางตรงกันข้าม Enbrel และ Humira จะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเหล่านี้หากคุณตัดสินใจที่จะฉีดด้วยตนเอง

ในท้ายที่สุดค่าใช้จ่ายในการรักษาที่แท้จริงจะขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของประกันและสิทธิ์ของคุณสำหรับความช่วยเหลือในการร่วมจ่ายเงินตามที่เสนอโดยผู้ผลิต Enbrel, Humira และ Remicade