เหตุใดเส้นกลางจึงมีความจำเป็นและมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

สายกลางเป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่วางอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ช่วยให้สามารถให้ของเหลวหลายสายได้และสามารถดึงเลือดได้ เมื่อเปรียบเทียบกับเส้น IV ทั่วไปเส้นกลางจะมีขนาดใหญ่กว่าสามารถอยู่ในตำแหน่งได้นานขึ้นสามารถส่งของเหลวในปริมาณที่มากขึ้นและช่วยให้สามารถดึงเลือดได้ง่าย

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เส้นกลางเพื่อวัดสถานะปริมาตรของเหลวและเพื่อช่วยตรวจสอบว่าผู้ป่วยขาดน้ำหรือได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอเพื่อสนับสนุนการทำงานของร่างกาย

สาย PICC ซึ่งเป็นประเภทของการเข้าถึง IV ที่สามารถรักษาได้เป็นสัปดาห์และเป็นเดือนไม่ใช่สายกลาง แต่มีลักษณะหลายอย่างร่วมกับการเข้าถึง IV ประเภทนี้

วัตถุประสงค์ของสายกลาง

อาจมีการวางเส้นกลางได้ด้วยเหตุผลหลายประการ เส้นกลางอาจมีลูเมนได้ถึงห้าลูเมนซึ่งเป็นพอร์ตที่ของเหลวสามารถฉีดเข้าไปได้เลือดสามารถดึงหรือวัดได้

หากผู้ป่วยต้องการการช่วยชีวิตด้วยของเหลวหมายความว่าจำเป็นต้องให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำจำนวนมากอาจมีการวางสายกลางเพื่อให้ของเหลวไหลได้เร็วขึ้น

เส้นกลางใบใช้เจาะเลือดได้เช่นกัน ในบางกรณีสามารถใช้ลูเมนสองดวงบนเส้นกลางเพื่อทำการฟอกไตโดยหนึ่งลูเมนจะใช้เพื่อนำเลือดออกจากระบบหลอดเลือดและอีกลูเมนที่ใช้ในการส่งเลือดที่ผ่านการฟอกแล้วกลับสู่ร่างกาย

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการเจาะเลือดบ่อย ๆ เพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการการให้เส้นกลางช่วยให้สามารถดึงเลือดได้โดยไม่ต้อง "ติด" ซ้ำ ๆ กับผู้ป่วย

ฟังก์ชั่นหนึ่งที่ไม่เหมือนใครสำหรับเส้นกลางบางเส้นคือความสามารถในการวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง การวัดนี้ช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพเข้าใจว่ามีของเหลวอยู่ในระบบหลอดเลือดมากเพียงใดและหากผู้ป่วยได้รับของเหลวมากเกินไปหรือน้อยเกินไป

หากสายกลางเป็นสายสวนชนิด Swan-Ganz สามารถรับแรงดันลิ่มในปอดได้ซึ่งสามารถบ่งชี้ทางอ้อมว่าเอเทรียมด้านซ้ายของหัวใจทำงานอย่างไร สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือการผ่าตัดหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ข้อมูลนี้มีประโยชน์อย่างยิ่ง

นอกจากนี้เส้นกลางยังเหมาะสมเมื่อคาดว่าจะได้รับการบำบัดในระยะยาวเช่นการให้ยาปฏิชีวนะแบบ IV หลายสัปดาห์หรือหากจำเป็นต้องใช้ยากัดกร่อนที่ไม่สามารถให้ผ่านมาตรฐาน IV เช่นเคมีบำบัด

การแทรกเส้นกลาง

ในการสอดเส้นกลางผู้ป่วยจะต้องนอนราบและบริเวณของร่างกายที่จะสอดเส้นกลางเข้าไป

หลอดเลือดดำที่พบมากที่สุดที่ใช้ในการวางเส้นกลางคือคอภายในที่คอหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าใกล้กระดูกไหปลาร้าและเส้นเลือดที่ขาหนีบ

ผู้ป่วยจะได้รับการปกปิดโดยทั่วไปตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้าด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ ผ้าม่านเป็นแผ่นกระดาษปลอดเชื้อที่มีรูเพื่อให้บุคคลที่วางเส้นกลางเข้าถึงหลอดเลือดดำ

ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและจากการศึกษาพบว่าการคลุมร่างกายทั้งหมดแทนที่จะเป็นเพียงบริเวณที่จะวางสายกลางเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ

เมื่อผู้ป่วยถูกพาดแล้วให้ทำความสะอาดบริเวณผิวหนัง หากผู้ป่วยรู้สึกตัวบริเวณผิวหนังอาจชาด้วยยาชาเฉพาะที่

การใช้เทคนิคปลอดเชื้อใส่สายสวนกลวงเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยปกติจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาหลอดเลือดที่เหมาะสม จากนั้นสายสวนจะถูกเย็บเข้าที่หรือใช้อุปกรณ์กาวเพื่อยึดสายสวนไว้ที่บริเวณที่ใส่

จากนั้นทำความสะอาดพื้นที่อีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใส่น้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อไว้เหนือบริเวณที่ใส่โดยให้ลูเมนสามารถเข้าถึงได้ การวางสายสวนต้องได้รับการยืนยันโดยใช้ X-ray ก่อนจึงจะสามารถใช้สายกลางได้เพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ยาเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือเส้นเลือดที่ไม่ถูกต้องโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในบางกรณีสายสวนอาจอยู่ในท่อที่ถูกต้อง แต่ต้องมีการปรับเปลี่ยนเล็กน้อยเนื่องจากสายสวนอยู่ในหลอดเลือดมากเกินไปหรือไม่ไกลพอ

ความเสี่ยงของสายกลาง

มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสอดสายกลางซึ่งต้องชั่งน้ำหนักกับความต้องการของคนไข้ การติดเชื้อมีความเสี่ยงมากที่สุด

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับเส้นกลาง

ความเสี่ยงประการหนึ่งของการวางสายกลางและการใช้งานคือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายกลาง (CLABSI) เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อได้มีการนำแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานมาใช้

การปฏิบัติเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายที่ปราศจากเชื้อตามกำหนดเวลาการใช้ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อทั้งตัวในระหว่างการวางสายการถอดสายออกทันทีที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปและใส่เฉพาะเส้นกลางที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น

โดยทั่วไปเส้นกลางจะอยู่เหนือเอวเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ บริเวณเส้นเลือดมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อที่สูงขึ้น

โดยทั่วไปแล้วการแต่งกายที่วางอยู่เหนือบริเวณที่ใส่จะมีความชัดเจนซึ่งจะช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพสามารถตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อได้โดยไม่ต้องให้บริเวณที่ใส่เข้าไปในอากาศมากเกินความจำเป็น

ความเสี่ยงอื่น ๆ

ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ pneumothorax (ปอดยุบ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นกลางอยู่ในหลอดเลือดดำ subclavian วิธีนี้ได้รับการรักษาด้วยท่อทรวงอกเมื่อจำเป็น

ในระหว่างการแทรกเส้นกลางบางประเภทหัวใจอาจระคายเคืองจากกระบวนการในขณะที่เส้นเดินทางผ่านหลอดเลือดใกล้หัวใจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป โดยทั่วไปจะแก้ไขได้ด้วยการจัดวางเส้นที่เหมาะสม แต่อาจต้องใช้ยาสำหรับบุคคลที่หายากบางคน

ภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของเส้นส่วนกลางคือเส้นเลือดอุดตันในอากาศซึ่งเป็นภาวะที่อากาศเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและเริ่มเดินทางผ่านร่างกาย ภาวะนี้ซึ่งร้ายแรงมากยังหายากมากและสามารถป้องกันได้เป็นส่วนใหญ่

คำจาก Verywell

เส้นกลางมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยป่วย แต่ไม่ต้องเสี่ยง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากประโยชน์ของการไม่มี "ไม้" หลายอันในการเจาะเลือดและมีการเข้าถึง IV ที่เชื่อถือได้นั้นมากกว่าความเสี่ยงที่เกิดจากการเข้าถึงประเภทนี้

สำหรับผู้ป่วยบางรายเส้นแบ่งกลางทำให้การรักษาในโรงพยาบาลสามารถรับได้มากขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้รับความกังวลจากการเจาะเลือดและต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เส้นกลางสามารถนำมา