การทินเนอร์เลือดก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

ทินเนอร์เลือดเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาลิ่มเลือด ทินเนอร์เลือดมีสองประเภทหลักคือยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด แม้ว่าทั้งคู่จะป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือชะลอการก่อตัวของลิ่มเลือดได้แม่นยำกว่า แต่ก็ทำได้หลายวิธี

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำงานโดยการรบกวนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดตามปกติที่ไหลเวียนในร่างกาย ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ยากขึ้นและเพิ่มระยะเวลาที่ร่างกายต้องการเพื่อให้เกิดก้อนได้สำเร็จ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีฤทธิ์รุนแรงกว่ายาต้านเกล็ดเลือดดังนั้นยาประเภทนี้จึงใช้เมื่อผู้ป่วยต้องการให้เลือด "บางลง"

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดทำงานโดยไปรบกวน“ สัญญาณ” ทางเคมีที่ร่างกายส่งออกมาเมื่อต้องการจับตัวเป็นก้อน โดยปกติสัญญาณจะกระตุ้นเกล็ดเลือดซึ่งเป็นชิ้นส่วนของเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งและเกล็ดเลือดจะรวมตัวกันที่บริเวณที่มีเลือดออกและเริ่มเกาะติดกันเพื่อสร้างก้อน

ด้วยการให้ยาต้านเกล็ดเลือดการแพร่กระจายของสัญญาณจะล่าช้าและ "ปริมาณ" จะลดลงเกล็ดเลือดจึงตอบสนองน้อยลง

เหตุใดจึงใช้ทินเนอร์เลือด

การผ่าตัดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากผู้ป่วยมักจะยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานในระหว่างการผ่าตัดและเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากทำตามขั้นตอน การไม่ขยับเขยื้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดดังนั้นการป้องกันการอุดตันจึงเป็นส่วนสำคัญในการดูแลการผ่าตัดก่อนผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยบางรายจะใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อทำให้เลือดบางลงซึ่งจะทำให้เลือดแข็งตัวได้นานขึ้น สำหรับผู้ป่วยรายอื่นจะใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันก้อนที่มีอยู่แล้วไม่ให้แย่ลง (และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติม)

การตรวจเลือดจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดหรือไม่และขนาดที่ควรได้รับ

ผู้ป่วยบางรายจะต้องใช้ทินเนอร์เลือดเป็นระยะเวลานานเช่นผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่า atrial Fibrillation สำหรับคนอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดอาจทำให้เลือดบางลงในขณะที่รักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ไม่จำเป็นต้องใช้อีกเลย

ก่อนการผ่าตัด

ทินเนอร์เลือดเป็นสิ่งที่ยุ่งยากก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ต้องหาจุดสมดุลระหว่างการป้องกันการอุดตันและการที่ผู้ป่วยมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่กินเลือดทินเนอร์เป็นประจำก่อนการผ่าตัดปริมาณของทินเนอร์เลือดที่มักจะได้รับในแต่ละวันจะหยุดอย่างน้อย 24 ชั่วโมงและไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

การหยุดชะงักสั้น ๆ นี้มักเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือดอย่างมาก

อย่างไรก็ตามหากมีการใช้ Coumadin (warfarin) จะต้องหยุดใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวันก่อนการผ่าตัดโดยจะเปลี่ยนไปใช้สิ่งที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น Lovenox ซึ่งต้องมีการวางแผนในส่วนของผู้ป่วยและศัลยแพทย์

จากนั้นทินเนอร์เลือดสามารถกลับมาใช้งานได้อีกครั้งในวันหลังการผ่าตัดโดยถือว่าการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเหมาะสม

ระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไปทินเนอร์เลือดไม่ได้อยู่ในยาที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษที่ทำให้การใช้ทินเนอร์เลือดเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเช่นการใช้เครื่องบายพาสหัวใจและปอด

ทินเนอร์เลือดจะทำให้เลือดออกมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นจึงต้องนำมาพิจารณาก่อนให้ยาประเภทนี้เมื่อการสูญเสียเลือดเป็นส่วนที่คาดว่าจะได้รับจากการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด

มักใช้ทินเนอร์เลือดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่ขาซึ่งเรียกว่า deep vein thrombosis (DVT) และลิ่มเลือดชนิดอื่น ๆ การอุดตันของเลือดควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากก้อนเดียวสามารถเปลี่ยนเป็นลิ่มเลือดได้หลายก้อนหรือลิ่มเลือดที่ขาสามารถเคลื่อนตัวและกลายเป็นก้อนในปอดได้

หัวใจที่ไม่เต้นเป็นจังหวะปกติอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ดังนั้นวิธีการตรวจจับก้อนเลือดอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การทดสอบเลือดบาง ๆ

มีการตรวจเลือดสามครั้งที่ใช้ในการตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด การทดสอบเหล่านี้เรียกว่า Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) และ International Normalized Ratio (INR)

คุณอาจได้ยินการทดสอบเหล่านี้เรียกว่า“ การศึกษาการแข็งตัวของเลือด”“ เวลาในการแข็งตัวของเลือด” หรือ“ PTPTTINR” ซึ่งมักจะเรียงลำดับร่วมกัน

ทินเนอร์เลือดทั่วไป

ในบรรดายาลดความอ้วนที่ใช้กันมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• แอสไพริน
• คูมาดิน / วาร์ฟาริน
• เฮปาริน
• เลิฟน็อกซ์
• Plavix

โดยทั่วไปการเลือกใช้ทินเนอร์เลือดจะทำโดยศัลยแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่จะทราบว่าคาดว่าจะมีเลือดออกมากน้อยเพียงใดในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะ พวกเขาอาจต้องการยับยั้งการแข็งตัวเล็กน้อยหรืออาจต้องลดโอกาสในการแข็งตัวของเลือดลงอย่างมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บป่วยและการผ่าตัด

โดยปกติหลังการผ่าตัดเฮปารินจะได้รับการฉีดเข้าช่องท้องสองถึงสามครั้งต่อวัน ในบางกรณี Lovenox ใช้แทน Heparin แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งในระหว่างการพักฟื้นในโรงพยาบาล

สำหรับผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวกลับบ้านทันทีหลังการผ่าตัดอาจมีการกำหนดทินเนอร์เลือดหรือไม่ก็ได้ตามความคาดหมายคือผู้ป่วยกำลังเดินตลอดทั้งวันซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้อย่างมาก

คำจาก Verywell

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการได้รับทินเนอร์เลือดหรือไม่แน่ใจว่าทำไมคุณถึงได้รับสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ปัญหาเกี่ยวกับลิ่มเลือดอาจมีความเสี่ยงร้ายแรงกับการผ่าตัดบางอย่างและพบได้น้อยกว่าการผ่าตัดประเภทอื่นซึ่งหมายความว่าทินเนอร์เลือดอาจมีความจำเป็นหรือไม่ก็ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนและสภาวะสุขภาพของคุณ

ยาเหล่านี้มีความเสี่ยง แต่ความเสี่ยงของก้อนเลือดอาจสูงขึ้นในบางสถานการณ์