ภาพรวมของ Urethritits ในผู้ชาย

ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นภาวะที่ท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย) เกิดการอักเสบและระคายเคือง โรคท่อปัสสาวะอักเสบไม่ใช่โรคสำหรับตัวเอง แต่เป็นอาการของการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจง

อาการหลายอย่างของท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายนั้นเหมือนกับในผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจเปิดเผยได้ชัดเจนกว่าเช่นมีน้ำมูกไหลออกมาหรือมีอาการปวดขณะถ่ายปัสสาวะ สาเหตุอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากท่อปัสสาวะลำเลียงน้ำอสุจิออกจากร่างกาย ไม่ใช่เรื่องผิดปกติตัวอย่างเช่นที่จะมีอาการปวดท่อปัสสาวะหลังจากการหลั่งเป็นเวลานานหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

โรคท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายมักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายการเช็ดล้างท่อปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะ การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

อาการท่อปัสสาวะอักเสบ

ท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ภายนอกร่างกาย อาการทั่วไป ได้แก่ :

• การปลดปล่อยท่อปัสสาวะ
• อาการคันหรือรู้สึกเสียวซ่าของอวัยวะเพศหรือท่อปัสสาวะ
• ปวดหรือแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
• อาการบวมและอ่อนโยนของอวัยวะเพศชาย
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
• ปัสสาวะเป็นสีชมพูหรือน้ำอสุจิ (เนื่องจากมีเลือดออกในท่อปัสสาวะ)

กรณีที่ไม่ซับซ้อนส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับไข้ หากการติดเชื้อรุนแรงหรือเป็นระบบอาจมีไข้สูงคลื่นไส้อาเจียนปวดหลังปวดท้องปวดตามข้อหรือกล้ามเนื้อหรือต่อมน้ำเหลืองบวมที่ขาหนีบ (ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ)

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาท่อปัสสาวะอักเสบสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้ชายได้ เนื่องจากการอักเสบดึงเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังบริเวณที่ติดเชื้อในปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการหลั่งของไวรัส ในทางกลับกันสิ่งนี้ดึงดูดเอชไอวีไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบเนื่องจากมีเป้าหมายไปที่เซลล์ภูมิคุ้มกัน (เรียกว่า CD4 T-cells) เพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ

แม้แต่ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีด้วยปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบก็สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสในท่อปัสสาวะได้เนื่องจากการหลั่งของไวรัส

การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบมีความจำเป็นมากยิ่งขึ้นในผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากจะช่วยลดการติดเชื้อและความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางเพศ

สาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ท่อปัสสาวะของผู้ชายเกิดการอักเสบอย่างกะทันหัน สาเหตุสามารถแบ่งออกได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcal ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal และท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

Gonococcal Urethritis

Gonococcal urethritis เป็นอาการของโรคหนองในที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียNeisseria gonorrhoeaeผู้ชายที่ติดเชื้อหนองในอาจมีอาการปัสสาวะไม่ออกมีน้ำนมไหลออกมาจากอวัยวะเพศและอาการปวดอัณฑะที่เกิดจากหนังกำพร้า (การอักเสบของท่อที่กักเก็บและนำอสุจิจากอัณฑะ)

ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในมักไม่มีอาการเลย

ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ Gonococcal

Non-gonococcal urethritis (NGU) เป็นการติดเชื้อของท่อปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อโรค (เชื้อโรค) อื่น ๆ ที่ไม่ใช่หนองในที่พบบ่อย ได้แก่ :

• อะดีโนไวรัส
• หนองในเทียม (Chlamydia trachomatis)
• ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
• Escherichia coli
• กลุ่ม B Streptococcus
• ไวรัสเริม (HSV)
• ทนต่อเมธิซิลลินเชื้อ Staphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma อวัยวะเพศ
• Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (NSU) คือการติดเชื้อของท่อปัสสาวะที่ไม่ได้เกิดจากโรคหนองในหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ใช่หนองในเทียม ตามชื่อ NSU เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน อาจสงสัยว่ามีเชื้อโรคหลายชนิด แต่ไม่สามารถตรึงจุลินทรีย์ที่แท้จริงได้ด้วยสาเหตุหลายประการ

ในบางกรณีไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคจริง NSU อาจเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นกิจกรรมทางเพศที่รุนแรงหรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือการสัมผัสกับสารเคมีที่ระคายเคืองเช่นสบู่โลชั่นโคโลญจ์น้ำยางสารหล่อลื่นฆ่าเชื้ออสุจิหรือวุ้นคุมกำเนิด

แม้แต่ผ้าเนื้อหยาบก็สามารถทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบได้โดยการขูดช่องเปิดของท่อปัสสาวะ (เรียกว่าเนื้อปัสสาวะ)

สาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

อาการของท่อปัสสาวะอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
• Nephrolithiasis (นิ่วในไต)
• โรคไขข้ออักเสบ (Reiter's syndrome)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะหรือไต
• การบาดเจ็บทางเพศ
• การคายน้ำ

กรณีที่รุนแรงหรือซับซ้อนอาจถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินผลต่อไป

การวินิจฉัย

Urethritis ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายของอวัยวะเพศชาย ท่อปัสสาวะได้รับการตรวจด้วยสายตาโดยการกางเนื้อปัสสาวะด้วยสองนิ้วที่สวมถุงมือเพื่อตรวจหารอยแดงการปลดปล่อยและความผิดปกติอื่น ๆ

จากนั้นให้สอดสำลีแห้งเข้าไปในท่อปัสสาวะและหมุนหนึ่งครั้งเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเซลล์ คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะด้วย

จากนั้นพยาธิแพทย์จะนำตัวอย่างไม้กวาดและทาลงบนแผ่นกระจกเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในขณะเดียวกันตัวอย่างปัสสาวะจะได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) เพื่อยืนยันโรคหนองในหรือหนองในเทียมที่เป็นสาเหตุอาจมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ หากสาเหตุของการอักเสบไม่ชัดเจน

ไม่ว่าจะทราบสาเหตุหรือไม่ทราบสาเหตุท่อปัสสาวะอักเสบสามารถประกาศได้โดยพิจารณาจากสิ่งต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของการปลดปล่อยท่อปัสสาวะ
• แกรนูโลไซต์ 10 ตัวขึ้นไป (ประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาว) ภายใต้เลนส์ที่มีกำลังสูง
• การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวชนิดอื่น) ในตัวอย่างปัสสาวะ

การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ

อาจมีการกำหนดยาหลายชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ โดยทั่วไปจะใช้ยาปฏิชีวนะหากวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย แม้ว่าจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ แต่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากมีการไหลเวียนของท่อปัสสาวะหรือการอักเสบ

ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน ได้แก่ :

• Doxycycline รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Erythromycin ถ่ายวันละสี่ครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Floxin (ofloxacin) รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Levaquin (levofloxacin) รับประทานวันละครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Zithromax (azithromycin) ใช้เป็นยาครั้งเดียว

มีความกังวลว่าบางสายพันธุ์เอ็น. gonorrhoeae, C..trachomatis,และม. อวัยวะเพศที่ทนต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดทำให้การรักษายากขึ้น

สาเหตุของไวรัสเช่น HSV และ CMV อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่น Zovirax (acyclovir) และ Famvir (famciclovir)

สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น Aleve (naproxen) หรือ Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการปวดได้ Pyridium (phenazopyridine) สามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดและลดความต้องการปัสสาวะได้

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนองในเทียมหนองในหรือไตรโคโมแนสควรกลับมารับการนัดติดตามผลสามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการนัดหมายการทดสอบ STD จะทำซ้ำเนื่องจาก การติดเชื้อซ้ำในอัตราสูง

หากผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบคู่นอนทั้งหมดควรได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะมีการยืนยันการติดเชื้อ

คำจาก Verywell

มีข้อควรระวังที่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางทวารหนักและช่องปากอย่างสม่ำเสมอ การ จำกัด จำนวนคู่นอนของคุณยังช่วยป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในเทียมหนองในและเอชไอวี

หากคุณเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบให้งดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะกินยาปฏิชีวนะจนหมด แม้ว่าอาการของคุณจะหายไปครึ่งทางด้วยการรักษา แต่คุณอาจยังติดเชื้อได้ การไม่สำเร็จหลักสูตรอาจนำไปสู่การดื้อยาปฏิชีวนะทำให้ยากต่อการรักษาการติดเชื้อหากกลับมาอีก