แพทย์ใช้คำว่า "blood dyscrasia" บ่อยครั้ง แต่อาจสร้างความสับสน (และบางครั้งก็น่าตกใจ) กับผู้ป่วย โดยทั่วไปเป็นคำที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่สามารถอ้างถึงโรคที่เกี่ยวกับเลือดได้ ที่กล่าวว่ามักจะใช้เมื่อการวินิจฉัยไม่แน่นอน (ระหว่างการวินิจฉัย) หรือในสถานการณ์เฉพาะ
ภาวะเลือดออกผิดปกติเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ (ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา) ที่อาจส่งผลต่อส่วนประกอบของเซลล์หรือพลาสมาของเลือดไขกระดูกหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ตัวอย่างของ dyscrasias ในเลือด ได้แก่ anemias มะเร็งเช่น leukemias และ lymphomas ภาวะที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนหรือมีเลือดออกเร็วเกินไปและอื่น ๆ
ภาวะเลือดออกผิดปกติอาจพบได้บ่อยหรือผิดปกติเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรืออ่อนโยนและมีตั้งแต่ภาวะที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการไปจนถึงภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เราจะดูสาเหตุหรือกลไกที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติของเลือดประเภทต่างๆอาการที่พบบ่อยและสิ่งที่คุณอาจคาดหวังในการวินิจฉัยและการรักษา
รูปภาพของ Andrew Brookes / Cultura / Getty
ความหมายและพื้นฐาน
คำศัพท์ทางการแพทย์ blood dyscrasia หมายถึง "ส่วนผสมที่ไม่ดี" และสามารถสืบย้อนกลับไปถึง Galen แพทย์ชาวกรีก (ค.ศ. 130 ถึง 199) ในเวลานั้นส่วนผสมที่ไม่ดีนี้ (dyscrasia) รู้สึกว่าเป็นความไม่สมดุลในอารมณ์ขันทั้งสี่ของร่างกายนั่นคือเลือดน้ำดีสีดำน้ำดีสีเหลืองและน้ำ เมื่ออารมณ์ขันเหล่านี้สมดุลกันคำที่ใช้คือ "eucrasia"
dyscrasias เลือดอาจเกี่ยวข้องกับ:
- เซลล์เม็ดเลือดเช่นเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
- โปรตีนในเลือดทำให้เกิดการแข็งตัวและเลือดออก
- เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองและม้าม
- ไขกระดูก
- หลอดเลือด
สาขาการแพทย์ที่จัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้เรียกว่าโลหิตวิทยา
คำว่า Blood Dyscrasia ใช้ในการแพทย์เมื่อใด?
ส่วนหนึ่งของความสับสนเกี่ยวกับคำว่า dyscrasias ของเลือดคือการใช้คำนี้ในหลายวิธีที่แตกต่างกันและขัดแย้งกัน
โดยรวม: บางครั้งใช้คำนี้เพื่ออธิบายใด ๆความผิดปกติของเลือดไขกระดูกโปรตีนที่แข็งตัวหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในการทดลองทางคลินิกอาจใช้คำนี้เพื่ออธิบายผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาที่ใช้ในการวิจัยที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้
เมื่อการวินิจฉัยไม่แน่นอน: มักใช้คำว่า blood dyscrasia ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ ในกรณีนี้คำนี้บอกเป็นนัยว่าความผิดปกติเกี่ยวข้องกับเลือดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพิ่มเติม
เมื่ออาจมีปัจจัยเสี่ยง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) คำนี้อาจใช้เมื่อจำเป็นต้องค้นหาปัจจัยเสี่ยงเช่นเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันของเลือด ในกรณีนี้อาจบ่งบอกได้ว่าแพทย์สงสัยว่ามีอาการพื้นฐาน (เช่นแฟคเตอร์วีไลเดน) ในผู้ที่มีลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดในสมองแตกโดยไม่มีอาการจูงใจที่ชัดเจน
ด้วยข้อกังวลเฉพาะ: คำว่า blood dyscrasia บางครั้งถูกใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นอาจใช้เพื่ออธิบายสภาวะเลือดที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากยาหรือหมวดหมู่การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเช่น dyscrasias ของเซลล์ในพลาสมา
ส่วนประกอบของเลือด
ก่อนที่จะดูการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงการพิจารณาส่วนประกอบของเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะเป็นประโยชน์ เลือดประกอบด้วยพลาสมา (ส่วนประกอบของเหลว) และเซลล์
เซลล์
มีเซลล์เม็ดเลือดสามชนิด (หรือบางส่วนของเซลล์) ที่พบหมุนเวียนอยู่ในเลือด
เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) มีหน้าที่รับออกซิเจนในปอดและขนส่งไปยังเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย
เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) ทำหน้าที่เป็นด่านแรกของร่างกายในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและปรสิต เซลล์เม็ดเลือดขาวมีสองประเภทหลัก
- สายของเซลล์น้ำเหลืองประกอบด้วยลิมโฟไซต์ T และ B (เซลล์ T และเซลล์ B) และเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ
- เซลล์ไมอีลอยด์ประกอบด้วยนิวโทรฟิลเบโซฟิลและอีโอซิโนฟิล
เกล็ดเลือด (thrombocytes) มีความสำคัญในการแข็งตัวของเลือด (พร้อมกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) เกล็ดเลือดสะสมที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเส้นเลือดและเป็นจุดที่ก้อนเลือดก่อตัวขึ้นระหว่างการแข็งตัว
พลาสม่า
พลาสมาคิดเป็นประมาณ 55% ของปริมาณเลือดและมีสารหลายชนิด ได้แก่ :
- โปรตีนที่จับตัวเป็นก้อนเช่น fibrinogen, thrombin และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่น von Willebrand factor (vWF) และ Factor VIII
- อัลบูมิน
- อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
- อิเล็กโทรไลต์
- ฮอร์โมน
- สารอาหาร
- ของเสีย
ไขกระดูก
ไขกระดูกกระจายอยู่ภายในกระดูกขนาดใหญ่เช่นยอดอุ้งเชิงกรานและกระดูกอก เป็นบริเวณที่เซลล์เม็ดเลือด "เกิดและเติบโต" ก่อนที่จะเข้าสู่การไหลเวียนและเนื้อเยื่อของร่างกาย
เซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดล้วนมาจากเซลล์ "progenitor" ชนิดเดียวในไขกระดูกเรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ในกระบวนการที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ "เซลล์พลูริโปเทนเชียล" จะแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์ประเภทต่างๆ
ภายในไขกระดูกจะมีเซลล์ในทุกขั้นตอนของการสร้างความแตกต่าง (ตัวอย่างเช่นนิวโทรฟิลเริ่มต้นด้วยการเป็นโพรไมเอโลไซต์จากนั้นจะกลายเป็นไมอีโลไซต์เซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลแบนด์และในที่สุดก็เป็นนิวโทรฟิลที่โตเต็มที่)
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดขาวในรูปแบบที่อายุน้อยกว่านี้ (ยกเว้นบางวง) จะไม่เห็นในเลือดนอกเหนือจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางรูปแบบความผิดปกติของ myelodysplastic และการติดเชื้อที่รุนแรง
เนื้อเยื่อน้ำเหลือง
สิ่งสำคัญคือต้องรวมเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองและม้ามเนื่องจากอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกผิดปกติ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ dyscrasias ในเลือดเสมอไป ในกรณีนี้แพทย์มักใช้คำว่า idiopathic ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายถึงสาเหตุไม่แน่นอนหรือไม่ทราบแน่ชัดในขณะนั้น สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอาจแบ่งออกเป็นหลายประเภทซึ่งบางครั้งก็ทับซ้อนกัน
มะเร็ง
มะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมีลักษณะการเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใดชนิดหนึ่ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับชนิดของเซลล์ แต่ยังอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ เช่นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวไปเบียดไขกระดูกทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดชนิดอื่น ๆ ลดลง
ยากระตุ้น
อาการไม่พึงประสงค์จากยาเป็นสาเหตุของภาวะเลือดออกผิดปกติและอาจเกิดขึ้นได้กับทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ผิดกฎหมายรวมทั้งวิตามินและอาหารเสริม ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากกลไกหลายอย่าง
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม
มีการสัมผัสจำนวนมากในสิ่งแวดล้อมที่อาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติเช่นสารเคมีและรังสีบางชนิด
การติดเชื้อ
เซลล์เม็ดเลือดไม่เพียง แต่มีความสำคัญในการต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่อาจได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อด้วย
ความบกพร่องของวิตามินและแร่ธาตุ
การขาดสารอาหารที่จำเป็นอาจรบกวนการสร้างเม็ดเลือดที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น anemias ที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กวิตามินบี 12 หรือโฟเลต
แพ้ภูมิตัวเอง
ภาวะภูมิต้านทานผิดปกติอาจส่งผลให้แอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดต่างชนิดกัน
พันธุศาสตร์
พันธุศาสตร์สามารถมีบทบาทในภาวะเลือดออกผิดปกติผ่านการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง (เช่นโรคเคียวเซลล์) หรือความบกพร่องทางพันธุกรรม (เช่นในบางกรณีของโรคโลหิตจางจากการขาด B12)
การรวมกัน
การรวมกันของสาเหตุข้างต้นอาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดออกผิดปกติชนิดเดียว ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางจากพลาสติกอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสการใช้ยาการสัมผัสกับสารเคมีหรือรังสีและอื่น ๆ
ประเภทและการจำแนกประเภท
dyscrasias ของเลือดสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ แต่มักจะง่ายที่สุดในการทำความเข้าใจโดยการดูชนิดและกลไกของเซลล์บางชนิด
เงื่อนไขบางอย่างมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดเพียงชนิดเดียวและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นหรือการลดลงของชนิดของเซลล์เม็ดเลือด หากเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดได้รับผลกระทบจะเรียกว่า pancytopenia
คำต่อท้าย "cytosis" (หรือ "philia") หมายถึงเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งส่วนเกินในขณะที่ "penia" หมายถึงระดับที่ลดลงของเซลล์
หลักการเหล่านี้สามารถปฏิบัติตามกับเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นจำนวนนิวโทรฟิลที่มากเกินไปจะถูกเรียกว่านิวโทรฟิเลียและจำนวนนิวโทรฟิลที่ลดลงจะเรียกว่านิวโทรพีเนีย
ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน
เม็ดเลือดแดงอาจผิดปกติได้หลายวิธี นอกจากส่วนเกินหรือความบกพร่องแล้วเซลล์สีแดงอาจมีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือมีฮีโมโกลบินผิดปกติ เมื่อมีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) อาจเกิดจากการผลิตที่ลดลงการทำลายที่เพิ่มขึ้นการสูญเสีย (เช่นการมีเลือดออก) หรือการกระจายซ้ำ
ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงบางชนิด ได้แก่ :
- การขาดสารอาหาร: สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหรือโรคมาโครไซติก (เซลล์ขนาดใหญ่) อันเนื่องมาจากวิตามินบี 12 หรือการขาดโฟเลต
- ฮีโมโกลบิน: ความผิดปกติของฮีโมโกลบิน (ความผิดปกติในฮีมหรือโกลบิน) อาจเป็นกรรมพันธุ์เช่นโรคเคียวเซลล์หรือธาลัสซีเมียหรือได้มาเช่นโรคโลหิตจางจากไซเดอโรบลาสติก
- Aplastic anemia: ในบางกรณีมีการสร้างเม็ดเลือดแดงน้อยมากเนื่องจากความเสียหายของไขกระดูก คำว่า aplastic หมายถึง "การขาด"
- การขาดเอนไซม์ของเม็ดเลือดแดง ได้แก่ การขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสและการขาดไคเนสของไพรูเวต
- โรคเยื่อหุ้มเซลล์สีแดง (นำไปสู่รูปร่างที่ผิดปกติ): สิ่งเหล่านี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้มาและรวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่นการเกิด spherocytosis ทางพันธุกรรมและ elliptocytosis
- anemias hemolytic: ในสภาวะเหล่านี้เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายลงเช่นโรค agglutinin เย็น
- Polycythemia: จำนวนเม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดขึ้นในลำดับที่สองเนื่องจากการตอบสนองต่อความสูงที่สูงโรคปอดและอื่น ๆ (ร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้นเพื่อชดเชยการขาดออกซิเจน) ตัวอย่างคือ polycythemia vera
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวอาจรวมถึงการเกินหรือการขาดของเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดหรือชนิดเดียวรวมทั้งการทำงานที่ผิดปกติของจำนวนปกติ ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวบางชนิด ได้แก่ :
- ความผิดปกติของการเจริญเติบโต: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่พบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็งเป็นหลักในเลือดและไขกระดูกในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับเซลล์เดียวกัน แต่ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (เช่นต่อมน้ำเหลือง) มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังและอาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ ณ จุดใดก็ได้ในการพัฒนาจากการระเบิดไปจนถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่
- Leukocytosis: จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อหลายประเภท เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งคืออีโอซิโนฟิลมักเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อปรสิต
- เม็ดเลือดขาว: การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นเนื่องจากเคมีบำบัดยาอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกทำลายและการติดเชื้อบางอย่าง (โดยเฉพาะหลังจากระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ)
- อื่น ๆ : มีภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ (และมักถ่ายทอดทางพันธุกรรมเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนเพียงตัวเดียว) ตัวอย่างเช่นการขาด MPO และ LAD, Job syndrome และ granulomatous disease เรื้อรัง
ความผิดปกติของเกล็ดเลือด
ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการมีเกล็ดเลือดมากเกินไป (thrombocytosis) หรือการขาด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ของเกล็ดเลือดหรือการทำงานที่ผิดปกติของจำนวนเกล็ดเลือดตามปกติและอาจเป็นได้ทั้งกรรมพันธุ์หรือการได้รับ เนื่องจากเกล็ดเลือดเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการแข็งตัวจึงมีความทับซ้อนกับความผิดปกติของเลือดออกและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) อาจเกิดจาก:
- การผลิตเกล็ดเลือดลดลง (ด้วยความผิดปกติของไขกระดูกยาบางชนิดเช่นเคมีบำบัดการติดเชื้อไวรัส ฯลฯ )
- การทำลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น (ด้วยความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำไม่ทราบสาเหตุ)
- สูญเสีย (เช่นมีเลือดออก)
- การกักขัง (เห็นด้วยม้ามโตเนื่องจากโรคตับจากแอลกอฮอล์ ฯลฯ )
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocythemia) ซึ่งเป็นเกล็ดเลือดที่สูงขึ้นสามารถมองเห็นได้ในมะเร็งบางชนิดและภาวะอักเสบเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น
ความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่ส่งผลต่อการทำงานปกติอาจเกิดจากโรคตับหรือไตเช่นเดียวกับภาวะที่สืบทอดมาเช่น Wiskott-Aldrich syndrome เงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลต่อความสามารถของเกล็ดเลือดในการรวมตัวกัน (รวม) หรือเกาะติดกัน (ข้อบกพร่องในการยึดเกาะ) รวมถึงกลไกอื่น ๆ
ความผิดปกติของเลือดออก
ความผิดปกติของเลือดออกอาจแบ่งออกเป็นสี่ประเภทใหญ่ ๆ :
- ความผิดปกติของเกล็ดเลือด (กล่าวไว้ข้างต้น)
- ข้อบกพร่องของปัจจัยการแข็งตัว
- ข้อบกพร่องของ Fibrinolytic
- ข้อบกพร่องของหลอดเลือด
การขาดปัจจัยการแข็งตัวเช่นฮีโมฟีเลียเป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในปัจจัยการแข็งตัวที่จำเป็นเพื่อให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ตามปกติ สิ่งเหล่านี้อาจพบได้ยากหรือพบได้บ่อยและไม่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องใน:
- ไฟบริโนเจน (afibrogenemia)
- ปัจจัย V (พาราฮีโมฟีเลีย)
- ปัจจัย VII
- ปัจจัย VIII (ฮีโมฟีเลีย A)
- ปัจจัย IX (ฮีโมฟีเลีย B)
- ปัจจัย X
- ปัจจัย XI (โรคโรเซนธาล)
- ปัจจัย XII
- ปัจจัย XIII
- ปัจจัยของ von Willebrand (โรค von Willebrand) ซึ่งเป็นภาวะทั่วไปที่มีผลต่อประชากรในสหรัฐอเมริกามากถึง 1%
อาจมีปัญหาปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับโรคตับการขาดวิตามินเคและการใช้ทินเนอร์เลือด
แม้ว่าก้อนจะก่อตัวอย่างถูกต้อง แต่ก็อาจถูกทำลายลงก่อนเวลาอันควร (ข้อบกพร่องในการละลายลิ่มเลือด) สิ่งนี้จะเห็นได้จากยาสเตรปโตไคเนส (ยาจับ "ก้อน" บางครั้งใช้กับโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย) หรือในสภาพที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง (DIC)
DIC เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวซึ่งมักพบในผู้ที่ป่วยหนัก มันเกี่ยวข้องกับการรวมกันของการตกเลือดและการแข็งตัวในเวลาเดียวกันทำให้ยากต่อการรักษา
ข้อบกพร่องของหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการตกเลือดอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อหลอดเลือด สิ่งเหล่านี้อาจเห็นได้จากสภาวะแพ้ภูมิตัวเองหรือด้วยการใช้สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ซึ่งเป็นยาที่ใช้สำหรับมะเร็งที่ขัดขวางการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมหลอดเลือด
ความผิดปกติของการแข็งตัว (การเกิดลิ่มเลือด)
แทนที่จะมีเลือดออก dyscrasias ในเลือดบางตัวทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายเกินไป เงื่อนไขเหล่านี้อาจเป็นกรรมพันธุ์หรือแทนที่จะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นมะเร็งโรคไตยาเช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด
ความผิดปกติของการแข็งตัวทางพันธุกรรมบางอย่าง ได้แก่ :
- การกลายพันธุ์ของ Factor V Leiden
- การกลายพันธุ์ของยีน Prothrombin
- การขาดโปรตีนซี
- การขาดโปรตีน S
- การขาด Antithrombin
- ภาวะไขมันในเลือดสูง
ความผิดปกติของไขกระดูก
โรคที่เกี่ยวข้องกับไขกระดูกเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่สำคัญของภาวะเลือดออกผิดปกติ
ในบางกรณีไขกระดูกถูกแทรกซึมด้วยเซลล์ที่ผิดปกติจึง จำกัด การผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติ สิ่งนี้มักนำไปสู่การขาดเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท (pancytopenia) และอาจพบได้ด้วย:
- มะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและกลุ่มอาการ myelodysplastic) ในไขกระดูก
- เนื้องอกที่เป็นของแข็ง (เช่นมะเร็งเต้านม) ที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูก
- Myelofibrosis (เมื่อไขกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย / แผลเป็น)
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด
ความล้มเหลวของไขกระดูกเนื่องจากยาการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมการติดเชื้อรุนแรงและสาเหตุอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นโรคโลหิตจางจากหลอดเลือด
อาการ
อาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ dyscrasias ในเลือดเกี่ยวข้องกับการเกินหรือการขาดเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆหรือเนื่องจากการสะสมของเซลล์เหล่านี้ภายในต่อมน้ำเหลืองหรือม้าม
เซลล์เม็ดเลือดแดง
อาการที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงหรือระดับฮีโมโกลบินต่ำ) อาการของโรคโลหิตจางอาจรวมถึงหน้ามืดหรือเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) อ่อนเพลียใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็วหายใจถี่และผิวซีด
เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดรูปแบบ (เช่นเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว) อาจ "ติด" ในเส้นเลือดในเนื้อเยื่อต่างๆทำให้เซลล์ตายและเจ็บปวดตามมา (มักรุนแรง)
การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดง (และความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้นตามมา) อาจส่งผลให้ผิวหน้าแดงและปวดหัว
เซลล์เม็ดเลือดขาว
เมื่อระดับเม็ดเลือดขาวต่างๆอยู่ในระดับต่ำอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ อาการมักเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ติดเชื้อเช่น:
- ปอด: ไอหรือไอเป็นเลือดหายใจถี่
- ระบบทางเดินหายใจส่วนบน: เจ็บคอกลืนลำบากปวดไซนัสระบายจมูก
- ระบบทางเดินปัสสาวะ: ปวดปัสสาวะบ่อยครั้งในการปัสสาวะ
- ช่องท้อง: คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วงปวดท้อง
- ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะตึงคอสับสน
เกล็ดเลือด
เกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) อาจทำให้เกิดอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ช้ำ (ecchymosis)
- จุดสีแดงบนผิวหนังที่ไม่ลวกด้วยแรงกด (petechiae)
- เลือดกำเดาไหล
- ประจำเดือนหนัก
- เลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
ความผิดปกติของเลือดออก
อาการของโรคเลือดออกทับซ้อนกับภาวะเกล็ดเลือดและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในสภาวะที่ไม่รุนแรงผู้คนอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางทันตกรรมอาจมีความผิดปกติที่ร้ายแรงมากขึ้นอาจมีเลือดออกตามธรรมชาติเช่นข้อต่อ
ความผิดปกติของการแข็งตัว
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ได้แก่ การนอนพักผ่อนการผ่าตัดล่าสุดมะเร็งการเดินทางและอื่น ๆ เมื่อลิ่มเลือดเกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เช่นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่ได้อยู่ประจำมักจะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ความผิดปกติของไขกระดูกและมะเร็ง
เนื่องจากความผิดปกติของไขกระดูกอาจส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทจึงอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด มะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเป็นสาเหตุสำคัญและอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่น:
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ไข้ไม่ทราบที่มา
- ม้ามและ / หรือตับโต
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
อาการอื่น ๆ
มีอาการหลายอย่างที่อาจเห็นได้จากความผิดปกติของเลือดที่แตกต่างกันและอาการเหล่านี้อาจไม่ชัดเจน ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- Pica: Pica แปลตามความหมายว่า "กินขี้" และเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กบางครั้งก็กินสิ่งสกปรกซึ่งน่าจะเป็นเพราะความอยากกินเหล็กโดยสัญชาตญาณ
- Pagophagia: เปรียบได้กับ pica ยกเว้น pagophagia คือความอยากกินน้ำแข็ง (นี่เป็นอาการที่พบบ่อยของการขาดธาตุเหล็กมากกว่า pica)
- อาการทางระบบประสาท: เมื่อขาดวิตามินบี 12 นอกจากจะทำให้เกิดโรคโลหิตจางแล้วคนอาจมีอาการที่แยกไม่ออกจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะ dyscrasias ในเลือดอาจเกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนขึ้นอยู่กับอาการประวัติครอบครัวการค้นพบทางกายภาพและอื่น ๆ มักจะสงสัยว่ามีภาวะเลือดออกผิดปกติเมื่อบุคคลไปพบแพทย์ปฐมภูมิ
การออกกำลังกายอาจเริ่มต้นกับแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ของคุณหรือคุณอาจถูกส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยา / เนื้องอกวิทยาแทน นักโลหิตวิทยาคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกผิดปกติไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือมะเร็ง
ประวัติศาสตร์
การวินิจฉัยภาวะ dyscrasias ในเลือดเริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างรอบคอบโดยมีคำถามเกี่ยวกับอาการความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นยาประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและประวัติครอบครัว
บางครั้งอาการผิดปกติของเลือดในระยะเริ่มต้น (เช่นประจำเดือนมามาก) อาจถูกมองข้ามไปและสิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงอะไรในประวัติของคุณที่ดูเหมือนจะผิดปกติกับคุณ
การตรวจร่างกาย
อาจมีอาการของเลือดผิดปกติเช่นผิวซีดหรือมีรอยช้ำ การประเมินต่อมน้ำเหลืองอย่างรอบคอบ (ไม่ใช่เฉพาะที่คอของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณใต้ไหปลาร้าและรักแร้ของคุณด้วย)
การประเมินเซลล์เม็ดเลือด
การประเมินเบื้องต้นของ dyscrasias ในเลือดส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการตรวจตัวอย่างเลือด การตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์ (CBC) จะให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่มีอยู่และค่าความแตกต่างจะระบุสัดส่วนของเม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆในเลือดของคุณด้วย
จำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อร้ายแรงหรือมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด
ดัชนีเม็ดเลือดมีประโยชน์มากสำหรับการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือด ตัวอย่างเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กมักจะมองเห็นได้ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในขณะที่เม็ดเลือดแดงมักจะมีขนาดใหญ่ร่วมกับโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 ดัชนี ได้แก่ :
- ปริมาตรของกล้ามเนื้อเฉลี่ย (MCV)
- ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย (MCHC)
- ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW)
- ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV)
จำนวนเรติคูโลไซต์มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินสาเหตุของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกันเช่นเกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงหรือการสลายจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น
การทดสอบที่สำคัญอย่างยิ่งคือการละเลงเลือดส่วนปลายสำหรับสัณฐานวิทยา การทดสอบนี้อาจสังเกตถึงการค้นพบที่ผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดชนิดใด ๆ หรือการมีอยู่ของเซลล์ที่ไม่พบในกระแสเลือด
การทดสอบเพิ่มเติม
จาก CBC การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจแนะนำ ได้แก่ :
- ฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟเรซิสเพื่อค้นหาธาลัสซีเมีย
- การศึกษาเกี่ยวกับเหล็กเช่นเหล็กในซีรั่มความสามารถในการจับเหล็กหรือซีรั่มเฟอริติน
- ระดับวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก
การประเมินไขกระดูก
การตรวจชิ้นเนื้อและความทะเยอทะยานของไขกระดูกสามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสุขภาพของไขกระดูกและเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งจะทำการทดสอบเพิ่มเติม (เช่นการทดสอบไบโอมาร์คเกอร์) กับเซลล์
การศึกษาการแข็งตัวของเลือด
หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของเลือดออกแพทย์ของคุณอาจได้เบาะแสจากประวัติและการตรวจร่างกายของคุณว่าคุณมีความผิดปกติของเกล็ดเลือดหรือโรคเลือดออกชนิดอื่นหรือไม่
การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของเกล็ดเลือดอาจรวมถึงเวลาที่มีเลือดออกการทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือดและการทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด การศึกษาการแข็งตัวของเลือดอาจรวมถึงเวลา prothrombin (และ INR) และเวลา thromboplastin บางส่วน หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวจะทำการทดสอบเฉพาะ (เช่น Von Willebrand factor antigen)
ในทางกลับกันหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเลือดของคุณอุดตันได้ง่ายกว่าปกติเธออาจแนะนำให้ทำการทดสอบเช่นแอนติบอดีแอนติฟอสโฟไลปิดกิจกรรมของโปรตีนซีระดับโฮโมซิสเทอีนและอื่น ๆ
การรักษา
การรักษา dycrasias ในเลือดขึ้นอยู่กับสาเหตุ บางครั้งการรักษาสภาพพื้นฐานเพียงอย่างเดียวอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาในขณะที่บางครั้งการขาดเซลล์เม็ดเลือดหรือไม่มีปัจจัยการแข็งตัวจะต้องได้รับการรักษาโดยตรง
สำหรับโรคโลหิตจางขั้นรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดจนกว่าจะสามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงได้ อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเกล็ดเลือดเพื่อหยุดหรือป้องกันเลือดออกหากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำมาก
ด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ต่ำมากอาจจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาว (เช่น Neulasta) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนสีขาวต่ำคือการติดเชื้อการใช้มาตรการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญ
แน่นอนว่าการรักษาที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว (ในกรณีที่เลือดออกผิดปกติ) หรือช่วยลดความเสี่ยงของการแข็งตัว (ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยความผิดปกติของเลือดมักจำเป็นต้องใช้พลาสมาแช่แข็งสดและ / หรือเปลี่ยนปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไป
คำจาก Verywell
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่าคุณมีอาการเลือดออกผิดปกติคุณอาจรู้สึกกังวลและไม่อดทนอย่างจริงจัง การวินิจฉัยความผิดปกติของเลือดอาจใช้เวลาและบางครั้งก็คล้ายกับการต่อจิ๊กซอว์ขนาดใหญ่เข้าด้วยกัน (แต่ไม่มีภาพ)
อย่าลืมถามคำถามจำนวนมากเพื่อให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดจึงมีการทดสอบที่แนะนำ ด้วยเงื่อนไขและสาเหตุที่หลากหลายเช่นนี้แพทย์หลายคนจึงลังเลที่จะนำความเป็นไปได้ทั้งหมดมาใช้โดยเฉพาะสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด บางครั้งจิตใจของเราก็เติมเต็มคำตอบโดยมุ่งตรงไปที่ความเป็นไปได้เหล่านั้น
การเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมการเดินทางได้ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณระลึกถึงอาการสำคัญที่อาจมองข้ามไปได้อีกด้วย
