สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรสำหรับโรคเบาหวาน คุณควรรู้ว่าพวกเขาทำอะไรเมื่อไหร่ควรรับและทำไมคุณถึงทำ การเพิ่มความตระหนักรู้ของคุณสามารถช่วยให้คุณจัดการกับสภาพของคุณได้ดีขึ้นและทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้น
รูปภาพ AsiaVision / Gettyแนวทางของ American Diabetes Association (ADA) ระบุว่าการเลือกใช้ยาควรใช้แนวทางที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางโดยคำนึงถึงน้ำตาลในเลือดประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาอายุประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นผลต่อน้ำหนักความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและ ความชอบของผู้ป่วย
มีอัลกอริทึมในการตัดสินใจว่าจะเริ่มยาตัวใดก่อน แต่ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยจริง ที่สำคัญยาทุกชนิดถูกกำหนดให้เป็นส่วนเสริมของอาหารและการออกกำลังกายการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคเบาหวาน หากคุณไม่ทราบเกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวานทั้งหมดนี่คือภาพรวมคร่าวๆของแต่ละตัว
นี่คือภาพรวมคร่าวๆของยารับประทานทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2:
Biguanides
Metformin ซึ่งเป็น biguanide เป็นมาตรฐานการดูแลรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มานานแล้ว
แนวทางปฏิบัติทางคลินิกฉบับปรับปรุงจาก ADA ทราบว่าผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างรวมถึงภาวะหัวใจและหลอดเลือดหรือไตจะได้รับประโยชน์จากการเริ่มใช้ยา metformin ร่วมกับยาอื่น ๆ ร่วมกัน
ชื่อยา:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- ทั่วไปสำหรับทุกคน: metformin
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ยับยั้งไม่ให้ตับปล่อยกลูโคส (น้ำตาล) มากเกินไป
- อาจลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เช่นทำให้ร่างกายของคุณไวต่ออินซูลินมากขึ้น)
- รับประทานร่วมกับอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียงเช่นปวดท้องคลื่นไส้หรือท้องร่วงการขาดบี 12 และกรดแลคติกที่หายาก เพิ่มขนาดยาตามที่ยอมรับได้
- โดยปกติจะรับประทานวันละครั้งถึงสองครั้งและปริมาณ 500 ถึง 2,000 มิลลิกรัม (มก.) ทุกวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- ปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียแก๊สปวดศีรษะ
ค่าใช้จ่าย:
- ประมาณ 4 เหรียญต่อเดือน
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ เกี่ยวกับ metformin:
- สามารถลด A1c 1% ถึง 1.5%
- อาจลดความเสี่ยงมะเร็งบางชนิด
- สามารถมีสุขภาพดี
- สามารถใช้ในบางคนที่เป็นโรค prediabetes เพื่อช่วยป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2
- ควรเริ่มในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นทีละน้อยเพื่อป้องกันผลข้างเคียง
- หากคุณได้รับยา metformin มาตรฐานและไม่สามารถทนได้ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเวอร์ชันที่วางจำหน่ายเพิ่มเติมซึ่งอาจง่ายกว่าในกระเพาะอาหารของคุณ
- หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับไตตับหรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยานี้
- หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้
- ยังอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
28 พฤษภาคม 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้ขอให้ผู้ผลิตยาเมตฟอร์มินบางสูตรถอนผลิตภัณฑ์ออกจากตลาดโดยสมัครใจหลังจากหน่วยงานระบุระดับ N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ที่ยอมรับไม่ได้ ผู้ป่วยควรรับประทานยา metformin ต่อไปตามที่กำหนดไว้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถกำหนดวิธีการรักษาแบบอื่นได้หากมี การหยุดยา metformin โดยไม่ต้องทดแทนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos หรือ pioglitazone เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า thiazolidinediones และสามารถใช้เป็นตัวแทนบรรทัดแรกหรือบรรทัดที่สองสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน rosiglitazone (Avandia) ตัวแทนอื่นของคลาสนี้ไม่มีจำหน่ายทั่วไปอีกต่อไปเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้ถูก จำกัด อีกต่อไป สำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้และมีการใช้งานอย่าง จำกัด เราจะไม่พูดถึง rosiglitazone
ชื่อยา:
- แอคโทส (pioglitazone)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
ทำงานส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันเพื่อให้เซลล์ใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ นั่นหมายความว่ากลูโคสสามารถเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายขึ้น
- รับประทานวันละครั้งสามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงมื้ออาหาร
- ใช้เวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ในการเริ่มทำงานและระยะเวลาเท่ากันในการออกจากระบบของคุณ
- การให้ยา: 15, 30, 45 มก. ทุกวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- อาจทำให้เท้าหรือมือบวมจากการกักเก็บของเหลวหรือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
- เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- สามารถลด A1c ถึง 1.5%
- ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
- สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจการทำงานของตับเป็นประจำ
- ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือบวมที่ขาเท้าหรือมือ
- หากคุณมีประวัติมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้
ซัลโฟนิลยูเรีย
Sulfonylureas เป็นยาประเภทหนึ่งที่มีมานานแล้วและมักจะใช้เป็นตัวแทนที่สองเพื่อช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือดในมื้ออาหาร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุเนื่องจากประชากรกลุ่มนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
ชื่อยา:
- อะมาริล (glimepiride)
- Diabeta, Micronase (ไกลบูไรด์)
- กลูโคโทรล GlucotrolXL (glipizide)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ทำงานกับตับอ่อนเพื่อปล่อยอินซูลินออกมามากขึ้นทั้งหลังอาหารและหลังจากนั้นหลายชั่วโมง ไม่ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณจะสูงหรือต่ำยานี้จะเพิ่มปริมาณอินซูลิน
- รับประทานยานี้ก่อนรับประทานอาหาร หากคุณข้ามมื้ออาหารอย่ารับประทาน
การให้ยาตามปกติ:
- Glipizide: 2.5 ถึง 10 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
- Glipizide ER: 5 ถึง 20 มก. วันละครั้ง
- Glyburide: 2.5 ถึง 10 มก. ต่อวัน
- Glimepiride: 1 ถึง 4 มก. ต่อวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- ยาเหล่านี้อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำดังนั้นคุณควรพกแหล่งคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วติดตัวไปด้วยเช่นเม็ดกลูโคสน้ำผลไม้หรือเจลกลูโคส
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ค่าใช้จ่าย:
- ประมาณ $ 4 / เดือน
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- สามารถลด A1C ได้ถึง 2% แต่จะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณเป็นโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีเป็นระยะเวลานานยานี้อาจไม่ได้ผลสำหรับคุณ
- ทำตามแผนการรับประทานอาหารและโปรแกรมกิจกรรมของคุณ โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำอย่างสม่ำเสมอ หากระดับกิจกรรมของคุณเพิ่มขึ้นหรือน้ำหนักหรือปริมาณแคลอรี่ลดลงอาจต้องลดขนาดยาลง
เมกลิทินิเดส
Meglitinides คล้ายกับ sulfonylureas เนื่องจากทำงานเพื่อเพิ่มปริมาณอินซูลิน แต่ออกฤทธิ์สั้นกว่า โดยทั่วไปยาเหล่านี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องการความช่วยเหลือในการลดน้ำตาลในมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามต้องรับประทานวันละสามครั้งและยากที่จะปฏิบัติตาม
ชื่อยา:
- แพรนดิน (repaglinide)
- สตาร์ลิกซ์ (Nateglinide)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ทำงานในตับอ่อนเพื่อผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อลดน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร
- ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีก่อนเริ่มมื้ออาหารแต่ละมื้อ หากคุณข้ามมื้ออาหารอย่ารับประทาน
การให้ยาตามปกติ:
- Repaglinide: 0.5 ถึง 4 มก. สามครั้งต่อวัน
- Nateglinide: 60 ถึง 120 มก. สามครั้งต่อวัน
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- น้ำตาลในเลือดต่ำการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนปวดศีรษะท้องเสียน้ำหนักเพิ่ม
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- คาดว่าจะลด A1c ถึง 1%
- หากคุณข้ามมื้ออาหารควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลักของคุณบ่อยๆเนื่องจากยานี้อาจไม่ใช่ยาสำหรับคุณ
สารยับยั้ง DPP-4
DPP-4 Inhibitors มักใช้เป็นตัวแทนสายที่สองเพื่อช่วยลดน้ำตาลหลังอาหาร
ชื่อยา:
- จานูเวีย (sitagliptin)
- ทราเจนตา (linagliptin)
- Onglyza (แซ็กซากลิปติน)
- เนซิน่า (alogliptin)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- เพิ่มการผลิตอินซูลินในตับอ่อนเมื่อน้ำตาลในเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร
- ลดปริมาณน้ำตาลที่ตับสร้างขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณรับประทานอาหารเมื่อร่างกายไม่ต้องการ
- รับประทานยานี้วันละครั้งเมื่อใดก็ได้ จะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อสัมผัสกับน้ำตาลดังนั้นจึงไม่ควรเพิ่มความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ
การให้ยาตามปกติ:
- Januvia: 100 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
- Onglyza: 5 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
- Tradjenta: 5 มก. ต่อวัน
- Nesina: 25 มก. ทุกวันเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเจ็บคอหรือปวดศีรษะ
ค่าใช้จ่าย:
- แพง: ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายาใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนกรอกใบสั่งยา
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5% ถึง 1%
- Januvia, Onglyza และ Nesina ถูกขับออกทางไต ผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงอาจต้องปรับขนาดยา
- หากคุณมีประวัติโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากยาเหล่านี้อาจไม่เหมาะกับคุณ
- หากคุณกำลังใช้ยาอื่นที่บอกให้ตับอ่อนของคุณสร้างอินซูลินคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีน้ำตาลในเลือดต่ำ
สารยับยั้ง SLGT-2
ชื่อยา:
- Canagliflozin (อินโวคาน่า)
- Dapagliflozin (ฟาร์ซิกา)
- Empagliflozin (จาร์ไดแอนซ์)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ทำงานร่วมกับไตของคุณเพื่อช่วยขจัดกลูโคส (น้ำตาล) ส่วนเกินออกจากร่างกายเมื่อคุณปัสสาวะ
- ทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน
การใช้ยา:
- Canagliflozin: 100 ถึง 300 มก. ในตอนเช้าเว้นแต่คุณจะเป็นโรคไต
- Dapagliflozin: 5 หรือ 10 มก. ในตอนเช้า
- Empagliflozin: 10 ถึง 25 มก. ในตอนเช้า
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อยีสต์การคายน้ำ
- Canagliflozin อาจทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการตัดแขนขา
- ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานในเลือด (ที่มีน้ำตาลกลูโคสปกติ <250) เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากระดับยา
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง: ติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่ายาใดเป็นตัวแทนที่ต้องการในแผนของคุณก่อนกรอกใบสั่งยา
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- คาดว่าจะลด A1c ประมาณ 0.5% ถึง 0.7%
- ในทางตรงกันข้ามกับยาอื่น ๆ สามารถเสริมด้วยประสิทธิภาพที่คล้ายกันในฐานะตัวแทนที่สามหรือสี่
- ให้ผลผลิตประมาณ 2 ถึง 3 กิโลกรัม (กก.) หรือ 4.4 ถึง 6.6 ปอนด์ (ปอนด์) น้ำหนักลดลงในช่วงหนึ่งปี
- ไขมัน: เพิ่ม HDL (คอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ), LDL (คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี) และลดไตรกลีเซอไรด์ (ผลของไขมันที่แข็งแกร่งที่สุดกับ Canagliflozin)
- พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีประวัติโรคไตก่อนใช้ยานี้
- Dapaglifozin และ empaglifozin แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและอาจลดอัตราการเกิดโรคไต
สารยับยั้ง Alpha-Glucosidase
ชื่อยา:
- ไกลเซ็ต (miglitol)
- Precose (อะคาร์โบส)
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ยับยั้งการแตกตัวของแป้งจึงช่วยลดน้ำตาลในเลือด
- รับประทานคำแรกของแต่ละมื้อ โดยปกติจะถ่ายสามครั้งต่อวัน
การให้ยาตามปกติ:
- Acarbose: 25 มก. สามครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 มก. พร้อมมื้ออาหารตามที่ยอมรับได้
- Miglitol: 25 มก. สามครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มเป็น 50 หรือ 100 มก. พร้อมมื้ออาหารตามที่ยอมรับได้
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- แก๊สท้องร่วงปวดท้องผื่น
ค่าใช้จ่าย:
- ราคาไม่แพง
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- ประวัติของโรคลำไส้อักเสบการอุดตันของ GI หรือกลุ่มอาการของการดูดซึม malabsorption อื่น ๆ เป็นข้อห้ามสำหรับยาเหล่านี้
- หากคุณพบน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้อยกว่า 70 มก. / ดล.) คุณต้องรักษาด้วยเม็ดกลูโคสหรือนมพร่องมันเนยเนื่องจากการสลายแหล่งน้ำตาลอื่น ๆ ช้าเกินไป
- อาจช่วยให้คนกินคาร์โบไฮเดรตน้อยลง
สารกักเก็บกรดน้ำดี
ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยารักษาโรคเบาหวานทั่วไป ในขณะที่ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL (ไม่ดี) แต่ก็สามารถช่วยลด A1c ได้เช่นกัน
มันทำอะไรและจะทำอย่างไร:
- ช่วยลดการดูดซึมกลูโคส
การให้ยาตามปกติ:
- 3.75g (นำมาผสมเป็นผงหรือหกเม็ด)
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:
- อาการท้องผูกคลื่นไส้และอาหารไม่ย่อย
ค่าใช้จ่าย:
- อาจมีราคาแพง
ข้อมูลสำคัญอื่น ๆ :
- คาดว่าจะลด A1c เหลือประมาณ 0.5%
- Welchol มีข้อห้ามในผู้ที่มีประวัติลำไส้อุดตันผู้ที่มีความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (TG)> 500 มก. / ดล. หรือมีประวัติของตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง
- Welchol อาจลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K. ผู้ป่วยที่รับประทานวิตามินเสริมควรรับประทานวิตามินอย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อน Welchol
ยาผสม
เพื่อลดความซับซ้อนของสิ่งต่าง ๆ และเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดจึงได้รวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกัน หากคุณกำลังใช้ยาเมตฟอร์มินและตัวแทนอื่น แต่มักลืมกินยาทั้งหมดของคุณยาผสมอาจดีสำหรับคุณ
สอบถามแพทย์เกี่ยวกับยารับประทานร่วมกันดังต่อไปนี้:
- Actoplus Met (ยา pioglitazone metformin)
- Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
- อะแวนดาริล (rosiglitazone glimepiride)
- ดูแทค (pioglitazone glimepiride)
- Glucovance (ไกลบูไรด์เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- อินโวคาเมท (canagliflozin / metformin HCl)
- จานูเมท (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- เจนตาดูเอโต (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin และ Simvastatin)
- คาซาโน (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (แซกซากลิปติน / เมตฟอร์มิน)
- Metaglip (glipizide / เมตฟอร์มิน)
- โอเซนี (alogliptin / pioglitazone)
- ซินจาร์ดี (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)