สาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานและทางเลือกในการรักษา

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนมากและอาจเกิดจากภาวะและโรคต่างๆมากมายตั้งแต่เยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้องอกไปจนถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่าเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมะเร็งโดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดทึบหรือความดัน ที่อาจมีหรือไม่มีอาการปวดคมที่บริเวณท้องน้อยใต้สะดือ อาการปวดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือคงที่และอาจมีอาการอื่นร่วมด้วยเช่นเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดหลังส่วนล่างและตกขาว

สาเหตุ

แม้ว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้หญิงอาจดูเหมือนชัดเจนว่าอาจเกิดจากอวัยวะสืบพันธุ์เช่นมดลูกหรือรังไข่ แต่โปรดจำไว้ว่าอาการนี้อาจเกิดจากปัญหาในระบบทางเดินอาหารระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหรือระบบทางเดินปัสสาวะ

การทำลายสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานตามระบบอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจว่าเหตุใดคุณจึงประสบกับอาการปวด

ระบบสืบพันธุ์

ระบบสืบพันธุ์ของคุณประกอบด้วยอวัยวะภายในดังต่อไปนี้:

• มดลูก (มดลูก) ซึ่งมีตัวอ่อนทำให้สามารถพัฒนาเป็นทารกในครรภ์ได้
• รังไข่: ทุกๆเดือนไข่จะถูกปล่อยออกจากรังไข่
• ท่อนำไข่ซึ่งเกิดการปฏิสนธิของไข่และอสุจิ
• ช่องคลอดซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูกของคุณผ่านปากมดลูก

การอักเสบติดเชื้อหรือเนื้อเยื่อผิดปกติหรือการเติบโตของเนื้องอกภายในอวัยวะเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานรวมถึงอาการอื่น ๆ

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

บางทีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ไม่รวมไว้ในผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งตัวอ่อนจะยึดติดกับท่อนำไข่แทนที่จะเป็นมดลูก

นอกจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานแล้วผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมักมีเลือดออกทางช่องคลอด ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าท่อนำไข่จะแตกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันจากการเสียเลือดซึ่งอาจทำให้เป็นลมและช็อกได้

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) คือการติดเชื้อที่มีผลต่ออวัยวะในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงรวมถึงมดลูกรังไข่ท่อนำไข่และช่องคลอด กรณีส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียม

อาการเด่นของ PID คืออาการปวดกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจแย่ลงในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ตกขาวผิดปกติการจำระหว่างมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงส่วนน้อยที่มี PID จะพัฒนาฝีในอุ้งเชิงกราน (มีหนอง) อยู่ภายในรังไข่หรือท่อนำไข่ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรงและมีไข้

เยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อที่เติบโตตามปกติภายในมดลูกของคุณเริ่มเติบโตภายนอกเช่นรังไข่ท่อนำไข่และลำไส้ของคุณ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นอาการทั่วไปของ endometriosis โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนและมีเพศสัมพันธ์ บางครั้งความเจ็บปวดอาจรู้สึกได้จากการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือขณะถ่ายปัสสาวะ นอกจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานแล้วผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานที่อ่อนโยนซึ่งมักก่อให้เกิดอาการหนักและ / หรือนานกว่าช่วงเวลาปกติ Fibroids อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกรานซึ่งมักอธิบายว่าเป็นความดันหรือความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ

การแตกของรังไข่ของรังไข่

การแตกของถุงน้ำรังไข่เป็นเรื่องปกติในสตรีในวัยเจริญพันธุ์ อาจทำให้ไม่มีอาการใด ๆ หรืออาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานข้างเดียวซึ่งมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงที่เกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือการออกกำลังกายที่หนักหน่วง

Mittelschmerz Pain

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดประเภทหนึ่งที่เรียกว่า mittelschmerz pain ซึ่งหมายถึงอาการปวดเชิงกรานด้านเดียวที่ไม่รุนแรงซึ่งรู้สึกได้เมื่อไข่ออกจากรังไข่ในแต่ละเดือนอาการนี้ไม่น่าเป็นห่วงแม้ว่าความเจ็บปวดจะรุนแรงก็ตาม อาจเป็นสัญญาณของ endometriosis

แรงบิดของรังไข่

การบิดของรังไข่เกิดขึ้นเมื่อเอ็นที่ยึดรังไข่ของคุณอยู่กับที่หมุนและบิดเพื่อตัดเลือดของรังไข่ออก อาการที่สำคัญคืออาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งอาจมีลักษณะคมทึบหรือเป็นตะคริว บางครั้งอาการปวดจะแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างหรือขาหนีบและผู้หญิงบางคนจะมีไข้คลื่นไส้และอาเจียนในระดับต่ำ

สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการแยกแยะการแตกของถุงน้ำรังไข่จากการบิดเนื่องจากการบิดของรังไข่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

มะเร็งนรีเวช

อาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเป็นอาการของมะเร็งทางนรีเวชส่วนใหญ่แม้ว่าโดยปกติแล้วจะปรากฏเฉพาะเมื่อมะเร็งลุกลามแล้ว อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนเชื่อว่ามะเร็งรังไข่อาจเป็นข้อยกเว้นและอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค แต่น่าเสียดายที่เนื่องจากไม่มีเครื่องมือตรวจคัดกรองมะเร็งรังไข่ที่เพียงพอและอาการปวดกระดูกเชิงกรานก็พบได้บ่อยในหลาย ๆ ภาวะ มักจะมีความล่าช้าในการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานแม้ว่าจะพบได้บ่อย แต่ก็เป็นเพียงหนึ่งในไม่กี่อาการของมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มต้นที่เป็นไปได้ อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องอืดปวดหลังส่วนล่างและระบบทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงเช่นท้องผูก

มะเร็งทางนรีเวชมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกยังเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานในความเป็นจริงจากข้อมูลของ American Cancer Society ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรายงานว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเช่นมีเลือดออกหลังหมดประจำเดือนหรือพบระหว่าง ช่วงเวลา

ในทำนองเดียวกันเลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติรวมถึงเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นอาการของมะเร็งปากมดลูก

ระบบทางเดินอาหาร

ภาวะต่างๆที่ส่งผลต่อลำไส้โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยจนรู้สึกได้ราวกับว่ามันอยู่ในกระดูกเชิงกราน ไส้ติ่งอักเสบและลำไส้แปรปรวนเป็นสองตัวอย่าง

ไส้ติ่งอักเสบ

ไส้ติ่งอักเสบสามารถสร้างความเจ็บปวดอย่างกะทันหันโดยเริ่มใกล้ปุ่มท้องและเคลื่อนไปที่ส่วนล่างขวาของช่องท้อง (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกระดูกเชิงกราน) อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เบื่ออาหารมีไข้อาเจียนและปวดเมื่อเคลื่อนไหวเช่นเดินหรือนอนกลิ้งบนเตียง เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการบิดของรังไข่ไส้ติ่งอักเสบเป็นเรื่องร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

อาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวนทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นตะคริวซึ่งอาจแย่ลงจากความเครียดหรือการรับประทานอาหารสำหรับหลาย ๆ คนอาการปวดจะบรรเทาลงด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากความเจ็บปวดแล้วอาการอื่น ๆ ของโรคลำไส้แปรปรวน ได้แก่ ท้องอืดท้องร่วงและ / หรือท้องผูก

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

กระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างกระดูกที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็นจำนวนมาก ด้วยองค์ประกอบมากมายทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน นี่คือสองตัวอย่าง:

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานแบบไม่คลายตัว

กระดูกเชิงกรานของคุณประกอบด้วยกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อที่ทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการมีเพศสัมพันธ์การปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระเป็นไปตามปกติ เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่คลายตัวและหดตัวอย่างเหมาะสมอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศการปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้

กลุ่มอาการปวด Iliac Crest

ยอดอุ้งเชิงกรานของคุณคือส่วนโค้งด้านบนของไอเลียมซึ่งเป็นกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในกระดูกเชิงกรานของคุณ กลุ่มอาการปวดอิลิแอคเครสต์อาจเกิดจากกล้ามเนื้อด้านหลังสะโพกและหน้าท้องอ่อนแอหรือจากเอ็น iliolumbar ที่อักเสบซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับกระดูกเชิงกรานกลุ่มอาการไอเลียตและกลุ่มอาการ piriformis อาจทำให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานได้เช่นกัน มักอธิบายว่าเป็นอาการปวดเมื่อยตามสะโพก

ระบบทางเดินปัสสาวะ

สองสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในระบบทางเดินปัสสาวะคือการติดเชื้อและก้อนหิน

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

นอกจากอาการปวดในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเหนือกระเพาะปัสสาวะ (อยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ) อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะกระตุ้นให้ปัสสาวะและมีเลือดปนในปัสสาวะ

โปรดทราบว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากขึ้นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีน้อยลงเช่นไม่สบายตัวและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (สูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ)

นิ่วในไต

นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อสารในปัสสาวะเช่นแคลเซียมออกซาเลตซีสตีนหรือกรดยูริกสร้างและก่อตัวเป็นผลึก ก้อนหินอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้หากก้อนนี้มีขนาดใหญ่และไปติดอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ

ความเจ็บปวดของนิ่วในไตเกิดขึ้นในคลื่นที่กินเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง อาการปวดมักรุนแรงและในขณะที่รู้สึกที่หลังส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณขาหนีบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วคนส่วนใหญ่ที่เป็นนิ่วในไตจะพบเลือดในปัสสาวะและบางคนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นข้างเดียวหรือหากคุณสงสัยหรือรู้ว่ากำลังตั้งครรภ์คุณต้องรีบไปพบแพทย์ทันที นี่เป็นอาการอันตรายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา การบิดของรังไข่และไส้ติ่งอักเสบทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานหรือท้องอย่างกะทันหันและต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ขอการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นข้างเดียวหรือคุณอาจตั้งครรภ์

ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องหรือเป็นเวลานานควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเป็นตะคริวและความเจ็บปวดเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์เว้นแต่จะเจ็บปวดมาก (อาการที่เรียกว่าประจำเดือน)

การวินิจฉัย

เพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้อย่างถูกต้องก่อนการนัดหมายพยายามบันทึกข้อมูลเช่นเวลาที่เกิดอาการปวดสิ่งที่คุณกำลังทำเมื่อเกิดอาการปวดและสิ่งที่ช่วยบรรเทาได้

ในท้ายที่สุดการสร้างบันทึกอาการ / ความเจ็บปวดเป็นวิธีการที่ยอดเยี่ยมในการติดตามความเจ็บปวดของคุณและสามารถทำให้ขั้นตอนแรกของกระบวนการวินิจฉัย (ประวัติทางการแพทย์ของคุณ) มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ประวัติทางการแพทย์

เมื่อคุณพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณเตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นสิ่งที่กระตุ้นสิ่งที่ช่วยบรรเทาและระยะเวลาที่คุณได้รับ นอกจากนี้ในระหว่างประวัติทางการแพทย์แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับครอบครัวของคุณเช่นคุณมีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกหรือมะเร็งหรือไม่ แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางเพศสอบถามเกี่ยวกับจำนวนคู่นอนที่คุณมีและคุณเคยติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่

การตรวจร่างกาย

เมื่อประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกรานส่วนสำคัญของการตรวจร่างกายคือการตรวจกระดูกเชิงกรานโดยแพทย์จะตรวจหาความผิดปกติ (เช่นความอ่อนโยนหรือก้อนเนื้อ) ภายในช่องคลอดปากมดลูกรังไข่และมดลูกเนื่องจากข้อเท็จจริง ว่า "ทำไม" ที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณอาจเกิดจากอวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากอวัยวะภายในระบบสืบพันธุ์ของคุณแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจช่องท้องและหลังส่วนล่างเพื่อประเมินความเจ็บปวดของคุณในลำไส้หรือไต

การทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณจากการค้นพบจากประวัติทางการแพทย์และกระดูกเชิงกราน / ร่างกายของคุณ การทดสอบใหญ่ครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะพิจารณาคือการทดสอบการตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจ Pap smear ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน (เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูก) และตรวจช่องคลอด (เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) นอกจากนี้เธอยังอาจตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดและ / หรือการติดเชื้อ .

การถ่ายภาพ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยของอาการปวดกระดูกเชิงกรานของคุณอาจต้องสั่งการทดสอบการถ่ายภาพ อัลตราซาวนด์มักเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรกที่ใช้ในการประเมินอาการปวดในอุ้งเชิงกราน แต่การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึงการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานหรือการส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน

การรักษา

มีวิธีการรักษามากมายสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานและการรักษาที่แม่นยำนั้นจำเป็นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงตัวอย่างเช่นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขณะที่การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น สาเหตุเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกการบิดของรังไข่หรือไส้ติ่งอักเสบ การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งนรีเวชเช่นมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกและใช้ในการรักษากรณีที่รุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้องอกในเนื้องอก

คำจาก Verywell

การประสบกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นความทุกข์ทั้งทางร่างกายและอารมณ์และด้วยสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดจึงไม่น่าแปลกใจที่คุณจะรู้สึกหนักใจ ทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณกับแพทย์ให้มากที่สุดและให้การวินิจฉัยแก่เธอ