ปัญหาทางเดินปัสสาวะและโรคเบาหวานประเภท 2

ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งส่งผลต่อทุกอย่างตั้งแต่ความถี่และความเร่งด่วนของการปัสสาวะไปจนถึงการมีเพศสัมพันธ์ไปจนถึงสุขภาพของไต สาเหตุที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคระบบประสาทอัตโนมัติ) ที่รองรับโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะและผลของระดับน้ำตาล (น้ำตาล) ในเลือดสูง

เนื่องจากความแตกต่างในลักษณะทางกายวิภาควิธีที่โรคเบาหวานประเภท 2 มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง แต่ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีเพศสัมพันธ์อย่างไรปัญหาทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในแต่ละวันอย่างมาก

ยิ่งไปกว่านั้นกลุ่มดาวที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานอาจมีความซับซ้อน อาจมีความทับซ้อนกันอย่างมากในแง่ของสาเหตุและอาการ วิธีหนึ่งที่จะทำให้เข้าใจได้คือการจัดกลุ่มสิ่งเหล่านี้ออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะความผิดปกติทางเพศและโรคไต

กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ จากการศึกษาพบว่าสิ่งที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักมีความสัมพันธ์กัน ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน - เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะกระตุกหรือหดตัวแม้ว่าจะมีปัสสาวะน้อยมากก็ตาม สิ่งนี้นำไปสู่ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ - ความรู้สึกอยากฉี่ตอนนี้.
• Polyuria - การผลิตปัสสาวะมากเกินไปโดยทั่วไปมากกว่า 2.5 ถึง 3.0 ลิตรต่อวัน
• Nocturia - ตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืนบ่อยๆโดยต้องฉี่
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การรั่วของปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยสองประการของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคเบาหวาน ประการแรกคือความเสียหายของเส้นประสาท - ไม่เพียง แต่ของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะด้วย โครงสร้างนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองมัดเปิดและปิดเพื่อให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย เมื่อกล้ามเนื้อนี้ทำงานไม่ถูกต้องปัสสาวะอาจรั่วไหลออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอาจเป็นสาเหตุของปัญหาที่ก่อให้เกิดภาวะ polyuria ในที่สุดเมื่อมีน้ำตาลมากเกินไปในเลือดร่างกายจะดูดซับของเหลวจากเนื้อเยื่อในร่างกายเพื่อช่วยขจัดออก น้ำตาลส่วนเกินจะถูกกรองโดยไตซึ่งจะดึงน้ำเข้าไปในปัสสาวะทำให้เกิดภาวะ polyuria

ตัวเลือกการรักษาสำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การใช้ยาวิธีการฝึกกระเพาะปัสสาวะเช่นการโมฆะตามกำหนดเวลาการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการออกกำลังกายของ Kegel และการผ่าตัด อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดโบท็อกซ์ (onabotulinumtoxin A) ซึ่งมักได้รับการกำหนดเพื่อรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดในผู้ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นพบว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคเบาหวาน ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (UTI) อาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือไต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเหล่านี้รุนแรงกว่าพบได้บ่อยและมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อการรักษาโดยเฉพาะ

อาการของการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะและปัสสาวะมีสีแดงหรือขุ่น ผู้หญิงอาจรู้สึกถึงแรงกดเหนือกระดูกหัวหน่าว ผู้ชายอาจรู้สึกแน่นบริเวณทวารหนัก หากเกี่ยวข้องกับไตอาจมีอาการเพิ่มเติม ได้แก่ คลื่นไส้ปวดหลังหรือด้านข้างและมีไข้

โรคระบบประสาทอัตโนมัติสามารถมีบทบาทใน UTI ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ตามคำอธิบายของ American Diabetes Association“ อัมพาตของกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการทั่วไปของโรคระบบประสาทประเภทนี้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ตอบสนองต่อความกดดันตามปกติอีกต่อไปเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะเป็นผลให้ปัสสาวะ อยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ "

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงยังสามารถสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์ของแบคทีเรียและนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในการรักษา UTI จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะและโครงสร้างที่สนับสนุนสมรรถภาพทางเพศและความต้องการมีความเชื่อมโยงกันอย่างซับซ้อนดังนั้นเมื่อโรคเบาหวานส่งผลกระทบต่ออดีตโรคหลังมักได้รับผลกระทบเช่นกัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งสองเพศ แต่มีวิธีที่แตกต่างกันบ้าง

ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะสืบพันธุ์และ / หรือโครงสร้างโดยรอบตามที่สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ระบุ

การรักษาความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะของปัญหา ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจได้รับการบรรเทาโดยใช้น้ำมันหล่อลื่นในขณะที่ผู้ชายที่มีปัญหากับ ED อาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยา

โรคไต (โรคไตจากเบาหวาน)

นอกจากความดันโลหิตสูงแล้วโรคเบาหวานยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นโรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตจากเบาหวานตามรายงานของ NIDDK

โรคไตจากเบาหวานเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อโครงสร้างการทำงานของไตไต ไตแต่ละไตมีมากกว่าล้านไตซึ่งแต่ละไตมีกลุ่มหลอดเลือดที่เรียกว่าโกลเมอรูลี (glomeruli) ซึ่งเลือดไหลเวียนและทำความสะอาดของเสียและของเหลว เมื่อ nephrons ไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้อย่างถูกต้องของเสียและของเหลวจะสะสมในเลือดแทนที่จะออกจากร่างกาย

CKD ทำให้เกิดอาการที่ชัดเจนเพียงไม่กี่อย่าง (ถ้ามี) จนกว่าจะถึงจุดที่ใกล้ไตวายซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ จากข้อมูลของ National Kidney Foundation โรคเบาหวานประเภท 2 และความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของไตวายในสหรัฐอเมริกา

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาสัญญาณความผิดปกติของไตเป็นประจำ การทดสอบที่ใช้คือการทดสอบ ACR (Albumin to Creatinine Ratio) และ GFR (อัตราการกรองของไต) ACR คือการตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีอัลบูมิน (โปรตีนชนิดหนึ่ง) ในปัสสาวะของคุณมากแค่ไหน: ระดับที่สูงเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไต GFR คือการวัดการทำงานของไตโดยอาศัยการตรวจเลือด GFR ของคุณจะกำหนดว่าคุณเป็นโรคไตในระยะใดในห้าขั้นตอน

การจัดการกับโรคไตจากเบาหวานเริ่มต้นด้วยการจัดการโรคที่เป็นสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตการลดโปรตีนในอาหารและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ในความเป็นจริงการใช้มาตรการเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญอื่น ๆ เช่นการลดน้ำหนักการเพิ่มกิจกรรมและการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยป้องกันและ / หรือรักษาปัญหาทางเดินปัสสาวะทั้งหมดที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานประเภท 2 ได้