ภาวะไตวายเฉียบพลันคืออะไร?

ไตวายเฉียบพลันเกิดจากความเสียหายของไตซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดสารพิษหรือความเสียหายทางกายภาพต่อไต ไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นคลื่นไส้และสับสนเป็นภาวะร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่สามารถรอดชีวิตจากเหตุการณ์ในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบในระยะยาว

Verywell / เอลเลนลินด์เนอร์

อาการไตวายเฉียบพลัน

ไตจะตรวจสอบปริมาณของเหลวอิเล็กโทรไลต์และของเสียในร่างกายและส่งวัสดุส่วนเกินไปกำจัดในปัสสาวะ อาการของไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากสารเหล่านี้สะสมในร่างกายเมื่อไตไม่ทำงานอย่างที่ควร

ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งร่างกายเพื่อให้ทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด วัสดุเหลือใช้เป็นพิษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกายซึ่งส่งผลให้เกิดอาการในวงกว้าง

อาการของไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การขาดพลังงานและความเหนื่อยล้า: นี่เป็นผลมาจากความผิดปกติของอวัยวะในร่างกายของคุณในระยะเริ่มต้นซึ่งไม่มีความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมในการทำงานเท่าที่ควร
• เบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน: ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบย่อยอาหารของคุณซึ่งต้องการเอนไซม์ย่อยอาหารกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องอาจชะลอตัวและไม่สามารถรักษากิจกรรมตามปกติได้หากไตของคุณไม่ควบคุมสารอย่างเหมาะสม ในร่างกายของคุณ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป: กล้ามเนื้อของคุณต้องการอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้สามารถทำงานได้ เมื่อคุณมีภาวะไตวายจะทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วช้าหรือผิดปกติ: การเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) ซึ่งอาศัยอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญจำนวนมากเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณพยายามรักษาการทำงานของหัวใจไว้ให้นานที่สุด หากร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยผลของไตวายเฉียบพลันได้การทำงานของหัวใจของคุณอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ในที่สุดอาจส่งผลให้ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ
• ความสับสน: อาการร้ายแรงของไตวายเฉียบพลันความสับสนหมายความว่าสมองของคุณไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ หากคุณมีอาการสับสนอันเป็นผลมาจากไตวายเฉียบพลันคุณอาจเข้าสู่ภาวะหมดสติหรือโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
• หมดสติหรือโคม่า: อาการนี้หมายความว่าสมองขาดเลือดไปเลี้ยงเพียงพอและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรเว้นแต่คุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

สัญญาณและอาการของไตวายเฉียบพลัน

สาเหตุ

ไตได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยเช่นความดันโลหิตยาสุขภาพโดยรวมอาหารและปริมาณน้ำที่คนดื่ม มีหลายวิธีที่สามารถเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ สิ่งที่ทำลายไตอย่างรวดเร็วจะทำให้ปริมาณงานที่ทำได้ลดลง

ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่กว่า

ดีมาก

สาเหตุของไตวายเฉียบพลันมีสามประเภทหลัก:

ก่อนคลอด

สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของไตวายที่เกิดขึ้นก่อนที่เลือดจะไปถึงไต ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นหากหัวใจของคุณทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพหรือหากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรง

ในกรณีนี้ไตไม่ใช่ปัญหาหลัก แต่กำลังได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่ต่ำ ทำให้ไตทำงานกรองเลือดได้ยาก

การติดเชื้อรุนแรงอาจถึงขั้นทำให้เกิดภาวะช็อกซึ่งเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันเนื่องจากความดันโลหิตอยู่ในระดับต่ำจนไตไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เนื้อแท้

สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของความล้มเหลวของไตซึ่งตัวไตเองได้รับอันตราย สารพิษรวมทั้งสารเคมียาผิดกฎหมายและแม้แต่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดต้องผ่านไตและอาจทำลายได้

ตัวอย่างของยาที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ วัสดุที่มีความเปรียบต่างสำหรับการทดสอบภาพยาประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ทุกคนที่รับประทานยาเหล่านี้มีภาวะไตวายเฉียบพลันไม่เช่นนั้นจะไม่มีใครใช้ยาเหล่านี้ แต่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันสำหรับบางคนและคาดเดาได้ยากว่าคุณจะมีปฏิกิริยาเช่นนี้หรือไม่

บางครั้งคุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไตก่อนจึงจะสามารถทานยาที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในประเภทที่อยู่ภายใน ได้แก่ การขาดออกซิเจนในกระแสเลือดการติดเชื้อในไตการอักเสบของไตและโรคไตนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้เกิดความเสียหายภายในไตได้เช่นกัน

หลังคลอด

สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของไตวายที่มีรากฐานมาจากระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะไหลหลังจากได้รับการประมวลผลโดยไต สาเหตุเหล่านี้รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับท่อไต (ท่อที่นำปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ) กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย)

ตัวอย่างเช่นนิ่วในไตขนาดใหญ่หรือเนื้องอกอาจอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ถ้าปัสสาวะมีปริมาณมากพอที่ปัสสาวะไม่สามารถไหลผ่านได้ปัสสาวะจะเริ่มสำรอง - ในที่สุดก็จะขึ้นสู่ไต ความดันนี้และการไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะ hydronureteronephrosis (การขยายท่อไตและหรือไต) และการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไต

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

มีเกณฑ์บางประการสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณมีหนึ่งในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ในช่วง 48 ชั่วโมงนั่นหมายความว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน:

1. หากครีเอตินินในเลือดของคุณ (การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต) เพิ่มขึ้น 3 มก. / ดล
2. หากครีเอตินีนในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าจากระดับปกติ
3. หากปริมาณปัสสาวะของคุณลดลงเหลือ. 5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงนานกว่าหกชั่วโมง

การผลิตปัสสาวะ

หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันคุณอาจปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอหรือปัสสาวะน้อยมาก คุณยังสามารถเพิ่มระดับครีอะตินินได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน แต่ยังคงทำให้ปัสสาวะอยู่ในระดับปกติ

กว่าครึ่งหนึ่งของคนทั้งหมดที่เป็นโรคไตวายเฉียบพลันยังคงปัสสาวะในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติ

• สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณปัสสาวะปกติ 0.5 ถึง 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือหนึ่งถึงสองลิตรต่อวัน
• สำหรับเด็กประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมเป็นเรื่องปกติ
• สำหรับทารกน้ำหนักตัว 2 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมถือว่าเป็นเรื่องปกติ

(สำหรับการอ้างอิง 30 มิลลิลิตรเท่ากับปัสสาวะประมาณหนึ่งออนซ์)

มีสามประเภทที่อธิบายปริมาณปัสสาวะที่ออกในระหว่างการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:

1. Non-oliguric: อธิบายถึงสถานการณ์ที่บุคคลยังคงสร้างปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอซึ่งโดยทั่วไปมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวันหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและปริมาณของเหลว
2. Oliguric: อธิบายถึงสถานการณ์ที่คนเราปัสสาวะ 400 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าต่อวัน
3. Anuric: อธิบายถึงสถานการณ์ที่บุคคลหนึ่งสร้างปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน

วิธีการวินิจฉัยความล้มเหลวของไตเฉียบพลัน

การรักษา

การรักษาไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาตลอดจนความรุนแรงของสถานการณ์ หลายคนอาการดีขึ้นด้วยการรักษาและไม่พบปัญหาในระยะยาวหรือไตวายเรื้อรัง

การระบุปัญหาและรับการรักษาโดยเร็วที่สุดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสียหายของไตที่ทำให้เกิดปัญหาไตไปตลอดชีวิตหรือต้องได้รับการรักษาด้วยการฟอกไต

การรักษาอาจรวมถึง:

• ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV): ผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการขาดน้ำอย่างรุนแรงหลังจากประสบกับโรคลมแดดอาจมีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ เมื่อปริมาณของเหลวต่ำเป็นสาเหตุของไตวายเฉียบพลันการให้ของเหลวแก่ร่างกายสามารถช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวได้
• การจัดการอิเล็กโทรไลต์: หากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณไม่อยู่ในช่วงที่เหมาะสมแพทย์ของคุณอาจให้อาหารเสริมอิเล็กโทรไลต์แก่คุณหรือให้ยาที่สามารถกำจัดอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินได้
• การหยุดใช้สารพิษ: หากไตวายเฉียบพลันเกิดจากยาหรืออาหารเสริมการรักษาควรรวมถึงการหยุดยา
• การล้างไต: เมื่อไม่คาดว่าสารพิษจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพหากคุณเพียงแค่หยุดรับประทานการรักษาไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดสารเคมีออกโดยเร็วที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องฟอกไตซึ่งเป็นวิธีการที่เครื่องสามารถทำงานของไตได้โดยการกำจัดสารพิษและควบคุมความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

การทดสอบการทำงานของไต

การทดสอบการทำงานของไตเป็นกลุ่มของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไตของคุณ การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าไตของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง

บ่อยครั้งการทดสอบการทำงานของไตสามารถระบุได้ว่าปัญหารุนแรงเพียงใดให้ข้อมูลเชิงลึกว่าสาเหตุของปัญหาคืออะไรและต้องทำซ้ำเพื่อแสดงว่าไตตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ :

• Creatinine: ของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อระดับครีอะตินีนในเลือดของคุณให้ความคิดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเนื่องจากไตควรกำจัดครีอะตินีนออกจากเลือด ระดับที่สูงกว่า 1.21 mg / dL ถือว่าสูงและเป็นข้อบ่งชี้ว่าไตไม่ทำงานเท่าที่ควร
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN): ยูเรียไนโตรเจนที่วัดได้ในเลือดจะถูกกำจัดออกโดยไต ระดับที่สูงกว่า 25 มก. / เดซิลิตรบ่งบอกถึงไตวาย
• อัตราการกรองของไต (GFR): ตัวเลขนี้คำนวณจากระดับครีอะตินีนในเลือดของคุณโดยคำนวณจากอายุส่วนสูงน้ำหนักและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลที่คาดการณ์ไว้ ค่า GFR ปกติควรสูงกว่า 60 ค่า GFR ต่ำกว่า 20 มักหมายความว่าคน ๆ นั้นมีอาการไตวาย
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถระบุเลือดโปรตีนการติดเชื้อการอักเสบและยาได้ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุและบางครั้งการลุกลามของไตวายเฉียบพลัน

อะไรคือสัญญาณและอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน?