ปั๊มอินซูลินแบบเติมเซ็นเซอร์ (SAP) คืออะไร?

รูปภาพ Courtney Hale / Getty

ปั๊มอินซูลินเสริมด้วยเซ็นเซอร์ (SAP) เป็นปั๊มอินซูลินที่สามารถพูดคุยกับระบบตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGMs) ในฐานะที่เป็นระบบ "open-loop" SAP ยังคงต้องการการปรับแต่งและอินพุตจากผู้สวมใส่ด้วยตนเอง สิ่งเหล่านี้เป็นก้าวสำคัญสู่เป้าหมายสูงสุดของระบบ "วงปิด" ซึ่งจะทำงานเป็นตับอ่อนเทียมที่สามารถตัดสินใจปริมาณอินซูลินในนามของคุณได้

ปั๊มอินซูลินและ CGM

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องรับประทานอินซูลินผ่านการฉีดเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งวัน ปั๊มอินซูลินช่วยขจัดความจำเป็นในการฉีดหลาย ๆ ครั้งทุกวันโดยการสูบฉีดอินซูลินที่ช้าและคงที่ผ่านสายสวนเล็ก ๆ ใต้ผิวหนัง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานเคยต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดกลูมิเตอร์ซึ่งหมายถึงการใช้มีดหมอนิ้วมือหลาย ๆ ครั้งต่อวัน สิ่งนี้ทำให้แท่งนิ้วเจ็บปวดมากขึ้น

เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGMs) เช่น Dexcom และ Freestyle Libre ได้รับความนิยมอย่างมากในชุมชนผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากช่วยลดความจำเป็นในการใช้ไม้จิ้มนิ้ว

แท่งเข็มน้อยลง

ปั๊มอินซูลินช่วยลดความจำเป็นในการฉีดซ้ำในขณะที่ CGM ลดความจำเป็นในการใช้นิ้วที่เจ็บปวด

CGM ใช้เซ็นเซอร์ขนาดเล็กใต้ผิวหนังซึ่งจะวัดระดับกลูโคสของคุณทุกๆสองสามนาทีและส่งข้อมูลนั้นไปยังสมาร์ทโฟนของคุณ ข้อมูลนี้สามารถอัปโหลดไปยังระบบคลาวด์ซึ่งคุณและแพทย์ของคุณสามารถใช้เพื่อค้นหารูปแบบการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือด

หลายคนใช้ CGM ร่วมกับการฉีดยาทุกวัน แต่มาตรฐานทองคำในปัจจุบันในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เกี่ยวข้องกับการใช้ CGM และปั๊มอินซูลิน

SAPs ทำงานอย่างไร

เช่นเดียวกับปั๊มอินซูลินมาตรฐาน SAPs จะส่งอินซูลินผ่าน cannula เล็ก ๆ ที่สอดไว้ใต้ผิวหนังของคุณโดยปกติจะอยู่ที่หน้าท้องสะโพกหรือต้นแขน ปั๊มส่วนใหญ่มีท่อพลาสติกที่เชื่อมต่อกับแหล่งกักเก็บอินซูลินที่ติดอยู่บนเสื้อผ้าของคุณ ปั๊มอินซูลินแบบไม่ใช้หลอดเช่น Omnipod มีแหล่งกักเก็บอินซูลินในฝักขนาดเล็กที่ยึดติดกับร่างกายของคุณด้วยกาว

ปั๊มอินซูลินทั้งหมดให้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นอย่างต่อเนื่องซึ่งเรียกว่าอัตราพื้นฐาน ด้วยปั๊มมาตรฐานอัตราเหล่านี้จะคงที่และไม่เปลี่ยนแปลงตามเวลาจริงของระดับน้ำตาลในเลือด

ปั๊มเสริมด้วยเซ็นเซอร์ช่วยให้ CGM ของคุณ "คุยกับ" ปั๊มของคุณได้ดังนั้นจึงสามารถปรับอัตราพื้นฐานของคุณตามข้อมูลกลูโคสแบบเรียลไทม์ ซึ่งหมายความว่าปั๊มของคุณสามารถระงับอัตราพื้นฐานของคุณโดยอัตโนมัติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

SAP ช่วยลดความเสี่ยงของคุณที่จะต่ำเกินไปโดยการลดหรือระงับอัตราพื้นฐานของคุณเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมีแนวโน้มลดลง

การปิดลูป

SAPs เป็นก้าวสำคัญสู่ระบบส่งอินซูลินแบบวงปิดซึ่งหมายความว่าปั๊มทำหน้าที่เป็นตับอ่อนเทียมโดยอ่านระดับน้ำตาลกลูโคสและจ่ายอินซูลินในปริมาณที่แน่นอนที่ร่างกายต้องการ

ระบบวงปิดต้องอาศัยอัลกอริทึมที่ซับซ้อนซึ่งสามารถคาดเดาได้ว่าน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นอย่างไรจะครึ่งชั่วโมงในอนาคตขึ้นอยู่กับการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบันของคุณปริมาณอินซูลินที่คุณได้รับไปแล้วและปัจจัยสำคัญอื่น ๆ

SAP ที่ใหม่กว่า ได้แก่ Minimed 770G และ 630G และ Tandem t: slim X2 เรียกว่าระบบวงปิดแบบไฮบริด ระบบเหล่านี้ไม่ใช่วงปิดอย่างสมบูรณ์เนื่องจากยังต้องการข้อมูลจากผู้ใช้ พวกเขาสามารถปรับอัตราพื้นฐานของคุณโดยอัตโนมัติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่นอกช่วงเป้าหมายของคุณ แต่คุณยังต้องบอกปั๊มว่าคุณกินคาร์โบไฮเดรตจำนวนเท่าใดในทุกมื้อและอนุมัติยาเม็ดตามเวลาอาหาร

นอกจากนี้อัลกอริทึมไม่ทราบว่าคุณออกกำลังกายหรือเจ็บป่วยดังนั้นจึงไม่รวมปัจจัยเหล่านี้ในการคาดการณ์

คุณสมบัติของปั๊ม

SAP นำเสนอคุณสมบัติที่หลากหลายเพื่อช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลด A1c ของคุณและป้องกันระดับต่ำ เช่นเดียวกับปั๊มมาตรฐานเมื่อคุณเริ่ม SAP เป็นครั้งแรกคุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์หรือนักการศึกษาโรคเบาหวานของคุณ คุณสามารถดูประวัติน้ำตาลในเลือดของคุณร่วมกันเพื่อช่วยในการกำหนดปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมและการตั้งค่าอื่น ๆ

ในขณะที่บางคนใช้อัตราพื้นฐานเดียวตลอด 24 ชั่วโมง แต่คนส่วนใหญ่กำหนดอัตราที่แตกต่างกันเพื่อเริ่มต้นในเวลาที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่นหากน้ำตาลในเลือดของคุณมีแนวโน้มที่จะต่ำในชั่วข้ามคืนคุณอาจตั้งค่าปั๊มของคุณเพื่อให้อัตราพื้นฐานลดลงตั้งแต่ 22.00 น. ถึง 7.00 น.

การตั้งค่าที่สำคัญอย่างยิ่งอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปัจจัยความไวของอินซูลิน (ISF): ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเมื่อคุณรับประทานอินซูลินหนึ่งหน่วย
• อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต: คาร์โบไฮเดรตกี่กรัมที่ชดเชยด้วยอินซูลินหนึ่งหน่วย

ด้วย SAP การตั้งค่าปั๊มของคุณมีความสำคัญอย่างยิ่ง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยความไวต่ออินซูลินและอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต

แก้ไข Boluses และฐานชั่วคราว

ระบบที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ทำงานด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในสองวิธีเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดเกินช่วงเป้าหมาย ประการแรกคือการเพิ่มขึ้นชั่วคราว เมื่อ CGM ของคุณตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงปั๊มของคุณจะเปลี่ยนไปใช้อัตราพื้นฐานที่สูงขึ้นโดยอัตโนมัติจนกว่าจำนวนจะกลับเข้าสู่ช่วง แม้ว่าสิ่งนี้จะได้ผลดีมาก แต่ก็อาจใช้เวลาสักครู่กว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงมาก

วิธีที่สองคือการใช้ยาลูกกลอนอัตโนมัติ เมื่อ CGM ของคุณตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงปั๊มของคุณจะใช้การตั้งค่าของคุณเพื่อให้ยาลูกกลอนโดยอัตโนมัติ วิธีนี้ได้ผลเร็วกว่าน้ำตาลในเลือดสูงกว่าวิธีแรก แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ระบบวงปิดแบบไฮบริดส่วนใหญ่ยังมีตัวเลือกให้คุณเพิ่มหรือลดอัตราพื้นฐานชั่วคราวด้วยตนเอง ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องการลดอัตราพื้นฐานของคุณลง 50% เมื่อคุณออกกำลังกาย

เครื่องคิดเลข Bolus

SAP ยังสามารถส่งอินซูลินจำนวนมากก่อนมื้ออาหาร อัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตส่วนบุคคลของคุณควรได้รับการปรับแต่งและกำหนดโดยแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของคุณและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ SAPs จะแนะนำปริมาณยาลูกกลอน สิ่งที่คุณต้องทำคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้นับจำนวนคาร์โบไฮเดรตที่คุณวางแผนจะกินอย่างถูกต้อง คุณป้อนปริมาณคาร์บลงในปั๊มของคุณจากนั้นเลือกว่าจะรับและส่งมอบยาลูกกลอนที่แนะนำหรือไม่

การระงับอินซูลินอัตโนมัติ

คุณสมบัตินี้ช่วยให้การส่งอินซูลินถูกระงับโดยอัตโนมัติเมื่อเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสอย่างต่อเนื่องตรวจพบว่าระดับน้ำตาลลดลงและมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การศึกษาในออสเตรเลียในปี 2013 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 95 คนสรุปได้ว่าสิ่งนี้ช่วยลดอัตราการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดในระดับรุนแรงและปานกลางเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยอินซูลินปั๊มมาตรฐาน

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยอินซูลินทุกรูปแบบ SAPs มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การใช้อินซูลินมากเกินไปโดยไม่ตั้งใจจะทำให้น้ำตาลกลูโคสออกจากกระแสเลือดเร็วเกินไปทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะสับสนสั่นเหงื่อออกชักและหมดสติ

โชคดีที่มีหลักฐานบ่งชี้ว่า SAPs ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าการฉีดหลายครั้งทุกวัน ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับ SAP กำลังดำเนินอยู่การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า CGM สามารถลดทั้งความถี่และความรุนแรงของเหตุการณ์ลดน้ำตาลในเลือดได้

ค่าใช้จ่าย

โดยเฉลี่ยแล้วเครื่องปั๊มอินซูลินจะมีราคาประมาณ 6,000 เหรียญและอุปกรณ์ต่อปีอาจมีตั้งแต่ 3,000 เหรียญถึง 6,000 เหรียญ บริษัท ประกันส่วนใหญ่จะจ่ายเงินสำหรับการรักษาด้วยการปั๊มอินซูลิน แต่ความครอบคลุมของค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจแตกต่างกันไป ติดต่อ บริษัท ประกันของคุณเพื่อดูว่าแผนของคุณครอบคลุมอะไรบ้าง หลาย บริษัท ต้องการแบบฟอร์มการอนุมัติล่วงหน้าจากแพทย์ของคุณก่อนที่จะอนุมัติความคุ้มครอง

คำถามสำหรับแพทย์ของคุณ

หากคุณสนใจที่จะลองใช้ SAP ให้นัดหมายกับแพทย์ของคุณและพูดคุยกับพวกเขาว่าการบำบัดด้วยอินซูลินประเภทนี้เหมาะกับคุณหรือไม่ นี่คือคำถามสองสามข้อที่ควรพิจารณา:

• อุปกรณ์นี้จะช่วยให้ฉันจัดการระดับกลูโคสได้ดีขึ้นหรือไม่?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้อุปกรณ์นี้คืออะไร?
• ฉันควรทำอย่างไรหากยาเบาหวานทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป
• ถ้าป่วยหรือออกกำลังกายควรทำอย่างไร?
• ฉันควรทานอินซูลินแบบลูกกลอนก่อนหรือหลังอาหารและของว่างหรือไม่?
• หากฉันเดินทางฉันจะจัดการสภาพของฉันอย่างมีประสิทธิภาพต่อไปได้อย่างไร?