มีการกล่าวกันว่าคน ๆ หนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันหรือ“ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ลงรอยกัน” เมื่อมีการระบุมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองชนิดที่แตกต่างกันในบุคคลคนเดียวกันที่จุดสองแห่งในร่างกาย
ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin หรือ NHL การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันมักเกิดขึ้นเมื่อพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามในการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง แต่จะพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าในการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
ผลกระทบหากมีความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันของการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบรวมทั้งบริบทเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค โดยทั่วไปการหาข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคโดยอาศัยการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันหรือไม่ลงรอยกันเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีข้อมูลที่เผยแพร่ซึ่งแพทย์ต้องพึ่งพามี จำกัด มาก
สตีฟ GSCHMEISSNER / Getty
การมีส่วนร่วมของไขกระดูก
ต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าส่วนใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกในขณะที่ทำการวินิจฉัย ในส่วนที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's ชนิดลุกลามการศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่ามีเพียง 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกับไขกระดูกเมื่อได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการทดสอบไขกระดูกเป็นสิ่งสำคัญ
ความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกัน
เมื่อการมีส่วนร่วมของไขกระดูกเกิดขึ้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มักเป็นกรณีที่เซลล์มะเร็งในไขกระดูกคล้ายกับเซลล์มะเร็งที่พบในบริเวณอื่น ๆ เช่นในต่อมน้ำเหลืองและเรียกว่า concordance
ความไม่ลงรอยกันหมายถึงกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เนื้อเยื่อวิทยาหรือลักษณะและลักษณะของเซลล์มะเร็งมีความแตกต่างกันในรูปแบบที่สำคัญระหว่างไขกระดูกและบริเวณอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
ความไม่ลงรอยกันแตกต่างจากคอมโพสิตซึ่งหมายถึงบริเวณที่แตกต่างกันสองส่วนหรือมากกว่านั้นของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเหมือนกันตัวอย่างต่อมน้ำเหลือง
ความไม่ลงรอยกันยังแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงซึ่งหมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มจากการเจริญเติบโตช้าหรือไม่เต็มใจ แต่จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม (โดยปกติคือ DLBCL) ในระหว่างการเกิดโรค การแปลงตามริกเตอร์เป็นตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังที่เปลี่ยนเป็น DLBCL หรือ Hodgkin lymphoma
การวินิจฉัยการรักษาและผลลัพธ์
ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์มากนักเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ลงรอยกันบ่อยครั้งพฤติกรรมของพวกเขาทางคลินิกหรือวิธีที่ดีที่สุดในการปฏิบัติต่อพวกเขาโชคไม่ดี ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากกรณีเดียวที่ได้รับการรายงานในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาขนาดเล็กที่มองย้อนกลับไปเพื่อพยายามหารูปแบบและความสัมพันธ์
การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันได้รับการเชื่อมโยงในอดีตกับผลลัพธ์การรอดชีวิตที่แย่ลงในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูขุมขน การค้นพบนี้ทำให้เกิดการอัปเกรดเป็นขั้นตอนของ Ann Arbor ของ IV และทำให้คะแนนสูงขึ้นในดัชนีที่ใช้ในการวัดการพยากรณ์โรคคะแนน FLIPI
การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันดูเหมือนจะไม่บ่อยนักในบรรดาต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้า การมีส่วนร่วมที่สอดคล้องกันคาดว่าจะเกิดขึ้นใน 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณขอบดูเหมือนจะไม่บ่อยนัก
คำจาก Verywell
ตามที่ผู้เขียนบทความในปี 2559 จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่มีจำนวนมากขึ้นเพื่อให้สามารถบอกได้ดีขึ้นว่าความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันหมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก
- การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันกับ DLBCL ดูเหมือนจะบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่แย่ลงและการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่ลงเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่มีการเกี่ยวข้องกับไขกระดูก
- การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าใน DLBCL ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ไม่ดูเหมือนจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค
และแม้ว่า FDG-PET จะเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันใน DLBCL แต่ก็อาจมีความไวน้อยกว่ามากในการตรวจหาการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกัน
