คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองเอชไอวี

Lymphadenopathy เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการขยายขนาดและ / หรือจำนวนของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองพบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของการติดเชื้อ

ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโรคต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอใต้ขากรรไกรหรือที่รักแร้หรือขาหนีบ ในบางกรณีโหนดอาจเจ็บปวดมากและมีขนาดใหญ่พอ ๆ กับวอลนัท

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองทำไม?

Coronation Dental Speciality Group / วิกิมีเดียคอมมอนส์

ต่อมน้ำเหลืองกระจายไปทั่วร่างกายและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันโดยการกรองแบคทีเรียไวรัสและจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค (เชื้อโรค) อื่น ๆ จากระบบน้ำเหลือง จากนั้นเชื้อโรคจะถูกฆ่าโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะที่เรียกว่าลิมโฟไซต์

Lymphadenopathy สามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไป (มีผลต่อส่วนใหญ่ของร่างกาย) หรือในระดับภูมิภาค (มีผลเฉพาะบางส่วนของร่างกาย) สาเหตุอาจแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงการติดเชื้อยาโรคแพ้ภูมิตัวเองและมะเร็ง

• เอชไอวี

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloblastic เฉียบพลัน (AML)

• โรค Gaucher

• โรคกราฟเทียบกับโฮสต์ (GvHD)

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin

• โรคไขข้ออักเสบ

• Sarcoidosis

• ซิฟิลิส

• วัณโรค

• ไข้ไทฟอยด์

• โรคหวัดไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ

• เหงือกอักเสบ

• ไวรัสเริม

• mononucleosis ติดเชื้อ

• โรคคาวาซากิ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin

• หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อในหูชั้นกลาง)

• มะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็ง (มะเร็ง)

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง Staphylococcal

• Streptococcal pharyngitis (คอ strep)

ไม่ว่าสาเหตุอะไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองจะถูกกระตุ้นโดยการกรองเชื้อโรคในต่อมน้ำเหลือง สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ถูกคัดเลือกมาเพื่อฆ่าผู้รุกราน

หากมีการติดเชื้อเฉพาะที่เช่นคอ strep อาการบวมอาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเท่านั้น (เช่นต่อมน้ำเหลืองที่คอ) หากมีการติดเชื้อในระบบเช่นเอชไอวีกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกายอาจได้รับผลกระทบ

ความรู้สึกไม่สบายและไม่น่าดูเท่าต่อมน้ำเหลืองก็ไม่ได้เป็นสัญญาณของความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน แต่เป็นการบ่งชี้ถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเนื่องจากร่างกายต่อสู้กับสิ่งที่คิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมหรือเป็นอันตราย

ต่อมน้ำเหลืองเป็นสัญญาณของเอชไอวีหรือไม่?

Lymphadenopathy พบได้บ่อยในระยะเฉียบพลัน (ระยะเริ่มต้น) ของเอชไอวี ในช่วงนี้ร่างกายจะเริ่มการป้องกันภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมไวรัส โดยปกติสามารถทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนเมื่อถึงจุดนั้นไวรัสจะลดระดับและเข้าสู่ขั้นตอนการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อเนื่อง)

ต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยทั่วไปซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นในสองแห่งหรือมากกว่าในร่างกาย เมื่อโหนดมีขนาดใหญ่กว่าสองเซนติเมตร (ประมาณหนึ่งนิ้ว) และอยู่ได้นานกว่าสามเดือนภาวะนี้จะเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (Persistent generalized lymphadenopathy: PGL)

แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ PGL เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนกว่าว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ตามกฎทั่วไปคุณควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีหากเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองของคุณยังคงบวมเป็นเวลานานกว่าสองถึงสี่สัปดาห์
• อาการบวมยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าอาการเจ็บป่วยจะหายไปแล้วก็ตาม
• คุณมีเพศสัมพันธ์หรือเป็นผู้ใช้ยาฉีด

ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ชาวอเมริกันทุกคนที่มีอายุ 15 ถึง 65 ปีได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์เป็นประจำ

ต่อมน้ำเหลืองเป็นอันตรายหรือไม่?

ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันต่อมน้ำเหลืองมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและ จำกัด ตัวเอง บ่อยครั้งระยะเวลาและความรุนแรงของอาการเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับของการปราบปรามภูมิคุ้มกัน (วัดโดยจำนวน CD4) ในระยะสั้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอาการบวมก็จะยิ่งมากขึ้นหรือรุนแรงขึ้นเท่านั้น

แต่ไม่เสมอไป.

ในบางกรณีต่อมน้ำเหลืองจะไม่พัฒนาจนกว่าจะถึงระยะเรื้อรังเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกอย่างเต็มที่ เมื่อถึงจุดนี้การติดเชื้อฉวยโอกาสเช่นวัณโรคหรือทอกโซพลาสโมซิสสามารถพัฒนาได้

ในบริบทนี้ต่อมน้ำเหลืองเป็นอะไรก็ได้ แต่ไม่เป็นพิษเป็นภัย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังการติดเชื้อฉวยโอกาสเช่นนี้สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว (แพร่กระจาย) โดยมีอาการของต่อมน้ำเหลืองทั่วไปอาการหลายอวัยวะที่รุนแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรค อาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเฉียบพลันหรือระยะเรื้อรังของเอชไอวีและหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงโดยขึ้นอยู่กับเมื่ออาการพัฒนาขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้หรือไม่?

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาต่อมน้ำเหลืองสามารถแก้ไขได้หลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน จากที่กล่าวมาเอชไอวีคือไม่เคยปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าจำนวน CD4 จะอยู่ในเกณฑ์ปกติ (500 ขึ้นไป) แต่เอชไอวีก็ยังคงได้รับการรักษาโดยไม่มีข้อยกเว้น

ในท้ายที่สุดวิธีหนึ่งที่แน่นอนในการแก้ไขปัญหาต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีคือการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ART ไม่เพียง แต่ยับยั้งไวรัสอย่างแข็งขัน แต่ยังช่วยรักษาหรือเติมเต็มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีได้ดีขึ้น

แม้กระทั่งในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง (จำนวน CD4 ต่ำกว่า 100) ART สามารถฟื้นฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างมากและลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต

จากการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์การรักษาเอชไอวีในระยะแรกช่วยลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตได้ 53% ในขณะที่ยืดอายุขัยไปสู่ระดับใกล้เคียงปกติ

จนกว่าอาการของต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Advil (ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการปวดอ่อนโยนและบวมเป็นครั้งคราว