ภาพรวมของมะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC)

มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC) เป็นมะเร็งเต้านมที่ผิดปกติและลุกลามซึ่งอาจทำให้เต้านมมีสีแดงและบวมทำให้มีลักษณะของการอักเสบ ในสหรัฐอเมริกาการวินิจฉัย IBC คิดเป็น 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมทุกกรณี

เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมในรูปแบบอื่น ๆ มะเร็งเต้านมอักเสบมีแนวโน้มที่จะทำร้ายผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าและพบได้บ่อยในผู้หญิงผิวดำมากกว่าผู้หญิงผิวขาว ผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBC มีอายุเฉลี่ยมากกว่าผู้ป่วยหญิง

IBC มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการใด ๆ

อาการ

เมื่อ IBC เติบโตขึ้นมันจะปิดกั้นท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือดในเต้านม อาการและอาการแสดงสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วบางครั้งดูเหมือนในชั่วข้ามคืนหรือในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนและอาจรวมถึง:

• รอยแดงและ / หรือผื่นบนผิวหนัง: อาจมีบริเวณที่เป็นสีผิวสีชมพูแดงหรือเข้มมากโดยมีสีฟ้าหรือสีม่วง โดยปกติรอยแดงนี้จะค่อนข้างกว้างครอบคลุมถึงหนึ่งในสามของเต้านมหรือมากกว่านั้น
• ขนาดหน้าอกเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (เท่าขนาดคัพในสองสามวัน)
• การหรี่ผิวคล้ายกับเปลือกส้ม (เรียกว่า peau d'orange)
• มีอาการคันที่ผิวหนังเต้านมอย่างต่อเนื่อง
• ความหนักของเต้านม (มากกว่าอีกอันหนึ่ง)
• ความแน่นหรือแข็งของเต้านมข้างเดียว
• ความอบอุ่นของเต้านมข้างเดียว
• อาการปวดเต้านมที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนของคุณ
• การดึงหัวนมหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวนมอื่น ๆ
• ต่อมน้ำเหลืองบวมใต้แขนหรือเหนือไหปลาร้า

ด้วย IBC ในตอนแรกหลายคนอาจคิดว่าพวกเขามีผื่นที่ผิวหนังที่อ่อนโยนเช่นกลากหรือการติดเชื้อเช่นเต้านมอักเสบ มะเร็งเหล่านี้อาจไม่ปรากฏในแมมโมแกรมดังนั้นการสงสัยว่าจะมีอาการปรากฏขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ IBC โดยเฉพาะ แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ:

• เป็นผู้หญิง: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBC มากกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายก็สามารถเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้เช่นกัน
• อายุ: IBC พบได้บ่อยในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้หญิงที่มีอายุมาก
• เชื้อชาติ: ผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงต่อ IBC สูงกว่าผู้หญิงผิวขาว
• น้ำหนัก: ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวดีหลายคนก็เป็นโรคนี้เช่นกัน

การวินิจฉัย

IBC อาจเป็นเรื่องท้าทายในการระบุ แต่มีเกณฑ์ที่จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างเป็นทางการ:

• อาการต่างๆเช่นข้างต้นที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจมีหรือไม่มีมวลก็ได้
• อาการมีผลต่อเต้านมตั้งแต่สามลูกขึ้นไป
• ระยะเวลาของอาการน้อยกว่าสามเดือน
• การตรวจชิ้นเนื้อแสดงมะเร็งที่แพร่กระจาย (ดูด้านล่าง)

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การตรวจเต้านม

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเต้านมทางคลินิกรวมถึงการตรวจเต้านมด้วยภาพ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการมองหาการเปลี่ยนแปลงของสีผิวที่อาจเกิดจากเซลล์มะเร็งปิดกั้นต่อมน้ำเหลืองและเส้นเลือดในผิวหนังเต้านมของคุณ หากเต้านมของคุณบวมอาจเกิดจากการสะสมของของเหลวซึ่งเรียกว่าอาการบวมน้ำ

แพทย์ของคุณจะตรวจต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ของคุณด้วย หากผิวเต้านมของคุณมีรอยย่นเป็นหลุมเป็นหลุมเป็นบ่อหรือคล้ายกับเปลือกส้มก็จะสังเกตเห็นได้เช่นกัน

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

หลังจากซักประวัติอย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพหรือทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเพื่อทำความเข้าใจกับอาการของคุณมากขึ้น การศึกษาเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่มีการอักเสบเท่านั้น แต่ยังช่วยแยกแยะเงื่อนไขที่ดูเหมือนกันเช่นโรคเต้านมอักเสบ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• แมมโมแกรม: ตามที่ระบุไว้แมมโมแกรมอาจเป็นลบกับ IBC แต่อาจแสดงหลักฐานว่าผิวหนังหนาขึ้นเนื้องอกหรือความหนาแน่นของเต้านมเพิ่มขึ้น
• อัลตราซาวนด์: อัลตร้าซาวด์อาจไม่เป็นประโยชน์กับ IBC หากไม่มีมวลที่ไม่ต่อเนื่อง แต่อาจเป็นประโยชน์ในการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ต่อมน้ำเหลือง)
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): CT อาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนและอาจตรวจพบ IBC ที่ไม่เห็นในแมมโมแกรม
• การสแกนกระดูก: การสแกนกระดูกมักทำเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก
• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การสแกน PET เป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อนสำหรับตรวจหาบริเวณที่มีการเติบโตของมะเร็งในร่างกาย โดยปกติจะทำเพื่อการจัดเตรียมมากกว่าเพื่อการวินิจฉัยและสามารถเป็นประโยชน์ในการระบุการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ไปยังต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากมีการสังเกตมวลอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม หากไม่มีมวลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังในบริเวณที่ผิดปกติของผิวหนังอาจเผยให้เห็นมะเร็ง

มะเร็งเต้านมอักเสบส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อว่าเป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย

จัดฉาก

มะเร็งเต้านมอักเสบมักเติบโตในรังหรือแผ่นไม่ใช่ก้อน แพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านระบบน้ำเหลืองเป็นหลัก ในช่วงแรกเนื้องอกเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าและมีคุณภาพต่ำ แต่เมื่อผิวหนังบริเวณเต้านมอักเสบก็สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว

ซึ่งแตกต่างจากระยะมะเร็งเต้านมที่คนส่วนใหญ่คุ้นเคย (ระยะที่ 1 ถึง 4) IBC ถูกจัดว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 มะเร็งระยะที่ 3 มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 เซนติเมตรและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ใช่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งระยะที่ 4 คล้ายกับระยะที่ 3B แต่มะเร็งยังแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

การรักษา

มะเร็งเต้านมอักเสบจะลุกลาม ดังนั้นจึงมักได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังด้วยการรักษาร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (สำหรับระยะที่ 3)

ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant

Neoadjuvant chemotherapy หมายถึงเคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด การใช้ยาร่วมกันมักจะได้รับเป็นรอบ ๆ เป็นเวลาสี่ถึงหกเดือน

ศัลยกรรม

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเปลี่ยนเต้านมแบบรุนแรงซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามด้วย IBC อาจมีการเอากล้ามเนื้อหน้าอก (หน้าอกเล็กน้อย) ออก

ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกไปด้วยไม่ใช่แค่บางส่วนเช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

หากผู้หญิงต้องการการผ่าตัดเสริมสร้างมักจะล่าช้าไปจนถึงอย่างน้อยหกเดือนหลังจากการรักษาด้วยรังสีเสร็จสิ้น

รังสีบำบัด

มักใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อรักษาผนังหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองที่เหลืออยู่

การบำบัดตามเป้าหมาย

มะเร็งเต้านมอักเสบหลายชนิดมีผลบวก HER2 ดังนั้นการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมาย HER2 จึงมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมเนื้องอก ยาเหล่านี้มักได้รับพร้อมกับการรักษาอื่น ๆ หลังจากการวินิจฉัย IBC

การทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกหลายอย่างที่อยู่ระหว่างดำเนินการสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการอักเสบซึ่งกำลังพิจารณาการผสมผสานของการรักษาข้างต้นและการรักษาแบบใหม่ ๆ เช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

มะเร็งเต้านมอักเสบส่วนใหญ่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับโปรเจสเตอโรนที่เป็นลบดังนั้นจึงไม่นิยมใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยยาทาม็อกซิเฟนหรืออะโรมาเทส

กำเริบ

IBC มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำมากกว่ามะเร็งเต้านมรูปแบบอื่น ๆ หากการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นการรักษาจะพร้อมใช้งานและอาจรวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 เคมีบำบัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือการรักษาอื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิก

การกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้ตลอดเวลาไม่ว่าจะเป็นเวลาหลายเดือนนับจากการรักษาขั้นสุดท้ายหรือปีที่ผ่านมา การกลับเป็นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในเต้านมที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้หรือใกล้กับแผลเป็นจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูกคอด้านเดียวกับเต้านมที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้หรือที่อื่นในร่างกาย จุดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกลับเป็นซ้ำคือต่อมน้ำเหลืองกระดูกตับและปอด

ข่าวดีก็คือมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่จะไม่กลับมาอีก อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างแน่ชัดว่าเนื้องอกชนิดใดสามารถส่งผลให้เกิดการกลับเป็นซ้ำได้ โชคดีที่พวกเขามีความคิดบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัจจัยหนึ่ง:

• ขนาดของเนื้องอก: เนื้องอกขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก
• อายุ: ความเสี่ยงจะมากขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 35 ปีหรือน้อยกว่า
• การมีก้อนเนื้อโดยไม่ต้องฉายรังสี
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• ระดับนิวเคลียร์: เซลล์มะเร็งบางชนิดมีความก้าวร้าวมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ

ความเสี่ยงสูงสุดของการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นในช่วงสองสามปีแรกหลังการรักษาและความเสี่ยงของบุคคลจะลดลงหลังจากปลอดมะเร็งเป็นเวลาห้าปี การทบทวนในปี 2018 ดูข้อมูลจากผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมสามเท่า ผลการวิจัยระบุว่าหากบุคคลรอดชีวิตเป็นเวลาห้าปีหลังการรักษามีความเป็นไปได้ต่ำที่จะเกิดซ้ำในปีหน้าการกลับเป็นซ้ำของ IBC มักจะเกิดขึ้นอีกก่อนหน้านี้เนื่องจากมีความก้าวร้าวและดำเนินไปได้เร็วกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ

แพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณเข้ารับการตรวจเป็นระยะเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ ตารางเวลาสำหรับความถี่ที่กำหนดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ แต่สำหรับมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่การติดตามผลการตรวจร่างกายโดยทั่วไปคือทุกๆสามถึงหกเดือนหลังการวินิจฉัยและหลังจากนั้นทุกปี (รวมถึงการตรวจเต้านมประจำปี)

เนื่องจากความเป็นไปได้ในการกลับเป็นซ้ำด้วย IBC นั้นสูงโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือนและให้ความสนใจกับอาการกำเริบ

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละคนและมะเร็งทุกชนิดมีความแตกต่างกัน ในขณะที่การรักษา IBC อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แต่จงรู้ไว้ว่ามีผู้รอดชีวิตจากโรคนี้ในระยะยาว นอกจากนี้การรักษาแบบใหม่มักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบเดิม