มะเร็งปอดในผู้ใหญ่

คนส่วนใหญ่คิดว่ามะเร็งปอดเป็นโรคของผู้สูงอายุ แต่ก็ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเช่นกันแม้ว่าจะไม่ค่อยเป็นปกติ เมื่อมะเร็งปอดเกิดขึ้นมักจะมีลักษณะเฉพาะทั้งในประเภทของมะเร็งที่เกี่ยวข้องและปัจจัยเสี่ยง บ่อยกว่านั้นมะเร็งปอดในวัยหนุ่มสาวจะลุกลามและต้องได้รับการรักษาเชิงรุก แต่ผลลัพธ์มักจะดี

อายุและเพศ

มะเร็งปอดมีความสัมพันธ์กับผู้สูงอายุโดย 70 เป็นอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยประมาณ 53% ของกรณีเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 74 ปีในขณะที่ 37% เกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีในทางตรงกันข้ามมะเร็งปอดมีเพียง 10% เท่านั้นที่เกิดขึ้น ในผู้ที่อายุต่ำกว่า 55 ปีและอัตรานี้จะลดลงอย่างมากทุกๆทศวรรษก่อนหน้านั้น

จากการศึกษาในปี 2019 ในวารสารมะเร็งมะเร็งปอดประมาณ 1.4% เท่านั้นที่เกิดในคนอายุต่ำกว่า 35 ปี

วิธีหนึ่งที่มะเร็งปอดแตกต่างกันในคนหนุ่มสาวคือหญิงสาวได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่าชายหนุ่มในทางตรงกันข้ามอัตราส่วนที่พบในประชากรกลุ่มใหญ่ของผู้ป่วยมะเร็งคือ 57.8% ชายต่อ 45.9% หญิง .

ประเภทและระยะของมะเร็ง

มะเร็งปอดชนิดเด่นที่มีผลต่อผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 35 ปีคือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งไม่ใช่การค้นพบที่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยรวม

ความแตกต่างที่น่าสังเกตคือความรุนแรงในวัยหนุ่มสาว ผู้ที่มีอายุน้อยมักจะเป็นมะเร็งปอดในระยะลุกลามมากขึ้นในขณะที่ทำการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่เป็นโรคระยะที่ 4 (หรือที่เรียกว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย)

การแพร่กระจายของมะเร็งการแพร่กระจายของมะเร็งจากเนื้องอกหลักไปยังอวัยวะของโรคเป็นสัญญาณของโรคขั้นสูงที่รักษาไม่หาย ในคนอายุน้อยการแพร่กระจายโดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะเดียวโดยส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุปอด) กระดูกตับและสมอง

การวินิจฉัยที่ล่าช้าถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดมะเร็งปอดขั้นสูงในผู้ที่มีอายุน้อย มะเร็งปอดโดยทั่วไปไม่ใช่สิ่งที่แพทย์นึกถึงเมื่อคนหนุ่มสาวมีอาการทางเดินหายใจ

แม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แต่การเอกซเรย์ทรวงอกมักจะพลาดมะเร็งปอดในระยะแรกส่วนหนึ่งเป็นเพราะมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาพัฒนาที่บริเวณรอบนอกของปอดมากกว่าในทางเดินหายใจหรือปอดส่วนกลาง (เช่นมะเร็งเซลล์สความัส)

สาเหตุ

อีกวิธีหนึ่งที่มะเร็งปอดแตกต่างกันในคนหนุ่มสาวคือการสูบบุหรี่ ตามรีวิวในปี 2018 ในการวิจัยมะเร็งปอดแปลคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะไม่สูบบุหรี่มากกว่าผู้สูบบุหรี่

สิ่งนี้ขัดแย้งอย่างสิ้นเชิงกับสถิติที่พบในประชากรจำนวนมากที่เป็นมะเร็งปอดซึ่งประมาณ 85% ของผู้ป่วยและ 90% ของการเสียชีวิตอาจเกิดจากควันบุหรี่โดยตรง

ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารมะเร็งเกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ 8,734 คนที่เป็นมะเร็งปอดที่อายุต่ำกว่า 35 ปี 71.6% ไม่สูบบุหรี่และประมาณครึ่งหนึ่งไม่มีประวัติเคยสูบบุหรี่

เชื่อกันว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในความผิดปกตินี้ เช่นเดียวกับที่ทราบกันดีว่าการกลายพันธุ์ของยีน BRCA จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมนักวิจัยได้เริ่มค้นพบการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด

การกลายพันธุ์ของยีนสามแบบที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากคือ:

• การกลายพันธุ์ของ EGFR ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของยีนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด
• การจัดเรียงใหม่ของ ROS1 พบใน 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเช่นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา
• การจัดเรียง ALK ซึ่งเป็นหนึ่งในการกลายพันธุ์ที่พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ที่พบในผู้ป่วยมะเร็งปอดตั้งแต่ 3% ถึง 13%

ในสามคนการกลายพันธุ์ของ EGFR พบได้น้อยที่สุดในคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอดและเป็นประเภทที่เกี่ยวข้องกับโรคที่ลุกลามน้อยกว่า

การกลายพันธุ์ของ ROS1 และการจัดเรียงใหม่ของ ALK ไม่เพียง แต่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอด แต่มักเกี่ยวข้องกับโรคที่ลุกลาม

คนหนุ่มสาวจำนวนมากถึง 59% ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้และอื่น ๆ การกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ HER2 และ BRAF2 ซึ่งเชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านมด้วย ป.....................

ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งปอดในวัยหนุ่มสาว การทบทวนปี 2017 ในวารสารจดหมายมะเร็งสรุปได้ว่าการมีพ่อแม่หรือพี่น้องที่เป็นมะเร็งปอดช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคได้ถึง 50% เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีประวัติครอบครัว

อย่างไรก็ตามการค้นพบนี้ยังห่างไกลจากข้อสรุป ในความเป็นจริงการศึกษาบางชิ้นไม่พบหลักฐานของความสัมพันธ์ทางครอบครัวในคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอดโดยชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยที่ล่าช้าควบคู่ไปกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (เช่นควันบุหรี่มือสองการสัมผัสเรดอนในบ้านหรือมลพิษทางอากาศ) มีส่วนช่วยในการ ความเสี่ยงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยมะเร็งปอดในคนหนุ่มสาวไม่แตกต่างจากในผู้สูงอายุ อาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และขั้นตอนการตรวจสอบเช่นหลอดลมและเซลล์เสมหะ มะเร็งปอดสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

ขึ้นอยู่กับระยะและการจัดลำดับของโรคการรักษาจะเกี่ยวข้องกับตัวเลือกเดียวกันกับที่ใช้ในผู้สูงอายุ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การผ่าตัดซึ่งโดยทั่วไปใช้สำหรับมะเร็งระยะที่ 1 ระยะที่ 2 และมะเร็งระยะที่ 3 บางชนิด
• เคมีบำบัดกระดูกสันหลังของการรักษามะเร็งปอด
• การรักษาด้วยรังสีมักใช้เพื่อควบคุมมะเร็งขั้นสูง
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งใช้ยาเช่น Opdivo (nivolumab) หรือ Keytruda (pembrolizumab) เพื่อกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันเชิงป้องกันในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 และ 4

การบำบัดตามเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นยากลุ่มใหม่ที่ทำงานโดยยึดติดกับตัวรับที่ไม่ซ้ำกันในเซลล์มะเร็งที่กลายพันธุ์ เนื่องจากยายึดติดกับตัวรับเหล่านี้เท่านั้นจึงปล่อยให้เซลล์ปกติอื่น ๆ ไม่ถูกแตะต้องและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

มียาเป้าหมายหลายตัวที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• Tagrisso (osimertinib) ใช้ในการรักษาเนื้องอกที่เป็นบวก EGFR ในบรรทัดแรก
• Tarceva (erlotinib) ใช้สำหรับเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR บางชนิด
• Vizimpro (dacomitinib) สำหรับใช้ในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR บางชนิด
• Xalkori (crizotinib) สำหรับผู้ที่เนื้องอกมีการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 หรือ ALK4-EML

ยาที่กำหนดเป้าหมายเพิ่มเติม ได้แก่ :

• Alecensaro (alectinib) ใช้สำหรับเนื้องอก ALK-positive ในระยะแพร่กระจาย
• Alunbrig (brigatinib) ใช้สำหรับเนื้องอก ALK-positive ในระยะแพร่กระจาย
• Zykadia (ceritinib) ใช้สำหรับเนื้องอก ALK-positive ในระยะแพร่กระจาย
• Lorbrena (lorlatinib) ใช้สำหรับเนื้องอก ALK-positive ในระยะแพร่กระจาย
• Rozlytrek (entrectinib) ใช้สำหรับเนื้องอกที่เป็นบวก ROS-1 ในระยะแพร่กระจายและเนื้องอกที่เป็นบวก NTRK ในระยะแพร่กระจาย
• Trabecta (capmatinib) ใช้สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่มี mesenchymal-epithelial transition [MET] exon 14 ข้ามการกลายพันธุ์
• Retevmo (selpercatinib) ใช้สำหรับเนื้องอก RET-positive ในระยะแพร่กระจาย
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib) ใช้สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของ BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib) ใช้สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR บางชนิด
• Iressa (gefitinib) ใช้สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR บางชนิด

คนอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถรักษาได้เช่น ALK4-EML มากกว่าผู้สูงอายุและมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ที่ได้รับยาเช่น Xalkori

เนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีความเสี่ยงหลายอย่างสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาที่กำหนดเป้าหมายจึงขอแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (หรือที่เรียกว่าการทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรมหรือโมเลกุล) เพื่อดูว่าคนหนุ่มสาวมีการกลายพันธุ์ที่สามารถรักษาได้หรือไม่ ผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามทุกคนควรได้รับการทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรม

การพยากรณ์โรค

แม้ว่ามะเร็งปอดในคนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะลุกลามเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้ (การพยากรณ์โรค) มักจะดีกว่าผู้สูงอายุที่มีระยะและมะเร็งชนิดเดียวกัน

โดยทั่วไปผู้ที่มีอายุน้อยจะสามารถทนต่อการรักษาด้วยโรคมะเร็งได้ดีขึ้นและด้วยเหตุนี้จึงมักได้รับการปฏิบัติอย่างก้าวร้าวมากกว่าผู้ที่มีอายุมากการใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายยังช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตโดยไม่มีการลุกลามอย่างต่อเนื่องในคนหนุ่มสาว

ตามการวิจัยในวารสารมะเร็งวิทยาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของคนอายุ 18 ถึง 35 ปีที่เป็นมะเร็งปอดคือ 53.3% สำหรับทุกระยะซึ่งดีกว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 16% ที่พบในประชากรกลุ่มใหญ่ที่เป็นโรคนี้

ทรัพยากร

แหล่งข้อมูลมีให้สำหรับเยาวชนที่เป็นมะเร็งปอดรวมถึงกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่และออนไลน์และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่อุทิศให้กับคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคนี้เท่านั้น

ในหมู่พวกเขา:

• มูลนิธิมะเร็งปอด Bonnie J.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer เป็นชุมชนสนับสนุนที่พบปะกันทางออนไลน์และด้วยตัวเองเพื่อเสริมพลังให้กับคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีรายการวิทยุ "Stupid Cancer" เช่นเดียวกับการพบปะระดับภูมิภาคและการประชุมสุดยอดประจำปี
• Ulman Cancer Fund for Young Adults ให้ข้อมูลแหล่งข้อมูลและคำแนะนำแก่เยาวชนที่เป็นมะเร็ง ซึ่งรวมถึงความช่วยเหลือที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจในการรักษาที่อยู่อาศัยทุนการศึกษาของวิทยาลัยงานความช่วยเหลือทางการเงินปัญหาการเจริญพันธุ์และการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพและสุขภาพทั่วไป

โซเชียลมีเดียยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นแหล่งข้อมูลที่มีประสิทธิภาพสำหรับคนหนุ่มสาวที่เป็นมะเร็งปอด ทุกเย็นวันอังคารจะมีการแชททาง Twitter ที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดผู้สนับสนุนโรคมะเร็งสมาชิกในครอบครัวและผู้รักษา ใช้แฮชแท็ก #LCSM (ซึ่งย่อมาจากโซเชียลมีเดียมะเร็งปอด) เพื่อระบุโพสต์และเข้าร่วมในการสนทนา

คำจาก Verywell

มะเร็งปอดเป็นเรื่องผิดปกติในคนหนุ่มสาวจึงเกิดขึ้นได้ เนื่องจากเป็นเรื่องที่พลาดได้ง่ายในระยะแรกควรแจ้งให้ทราบหากคุณมีสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็งปอดและมีประวัติครอบครัวเป็นโรค นี่เป็นเรื่องจริงไม่ว่าคุณจะเป็นผู้สูบบุหรี่เคยสูบบุหรี่หรือไม่เคยสูบบุหรี่ก็ตาม การจับมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นจะทำให้คุณมีโอกาสที่จะได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาวและใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีสุขภาพดี