โรคเบาหวานเปราะคืออะไร?

โรคเบาหวานชนิดเปราะหรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานระยะสั้นเป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ยาก เป็นลักษณะของระดับน้ำตาลในเลือดที่แปรปรวนอย่างมากตั้งแต่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปจนถึงต่ำเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนมองว่าโรคเบาหวานเปราะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ในขณะที่คนอื่นเชื่อว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็หายากโดยส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินเพียง 3 ใน 1,000 คนโรคเบาหวานชนิดเปราะมักเกี่ยวข้องกับความเครียดและปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ และอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการ

จุดเด่นของโรคเบาหวานชนิดเปราะคือการเปลี่ยนแปลงของระดับกลูโคสในเลือดที่ไม่สามารถคาดเดาได้บ่อยครั้งทำให้เกิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

อาการของน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• มองเห็นไม่ชัด
• กระหายน้ำมากเกินไป
• เพิ่มความหิว
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ลมหายใจฟรุ๊ตตี้
• คลื่นไส้อาเจียน

อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ได้แก่ :

• ความสับสน
• ขาดพลังงานอ่อนเพลียเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• เหงื่อออก
• รู้สึกสั่นคลอนหรือวิตกกังวล
• การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

โรคเบาหวานชนิดเปราะยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) ซึ่งระดับคีโตนสูงผิดปกติซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสลายไขมันในร่างกายซึ่งสร้างขึ้นในเลือด Ketoacidosis สามารถนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวานและถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการของโรคเบาหวานคีโตซิโดซิส ได้แก่ :

• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ขาดพลังงานอ่อนเพลียเหนื่อยล้า
• ลมหายใจฟรุ๊ตตี้
• ผิวแห้งหรือแดง
• ความสับสน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

Ketoacidosis สามารถยืนยันได้โดยการตรวจปัสสาวะเพื่อหาระดับคีโตน DKA มักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ แต่เมื่ออาเจียนเกิดขึ้นเนื่องจาก DKA ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงก็สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ หากคุณหรือคนที่คุณรักแสดงอาการ DKA ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

สาเหตุ

โรคเบาหวานเปราะอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมทั้งปัญหาทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความเครียด ความเครียดอาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินแบบเฉียบพลันและชั่วคราวซึ่งอาจอธิบายถึงการที่ระดับน้ำตาลกลูโคสแปรปรวนอย่างกะทันหันและหมายความว่าร่างกายจะไม่ตอบสนองต่ออินซูลินทำให้คาดเดาปริมาณของคุณได้ยาก

ในกรณีอื่น ๆ โรคเบาหวานเปราะอาจเกิดจากการย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือภาวะอื่นเช่นโรค celiac หรือ malabsorption โรคระบบประสาทอัตโนมัติหรือความเสียหายของเส้นประสาทที่มีผลต่อการทำงานของอวัยวะอาจส่งผลต่อกระบวนการย่อยอาหารที่เผาผลาญน้ำตาลกลูโคสและส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ทำให้ยากที่จะตัดสินว่าต้องใช้อินซูลินเท่าใด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเบาหวานเปราะคือโรคเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะเกิดในวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปีโรคนี้พบได้น้อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีซึ่งบ่งชี้ว่าอาจหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไปในบางกรณี การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคเบาหวานเปราะ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของการกิน
• ปัญหาการดูดซึมของระบบทางเดินอาหารรวมถึงการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า (gastroparesis)
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมอินซูลิน
• ฮอร์โมนทำงานผิดปกติ
• Hypothyroidism
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

การวินิจฉัย

การระบุโรคเบาหวานชนิดเปราะอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากไม่มีเมตริกเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย โรคนี้เกิดจากการที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเป็นประจำ (สูงเกินไปหรือต่ำเกินไป) ซึ่งยากที่จะคาดเดาส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำ เนื่องจากการขาดความแม่นยำในคำว่า "เบาหวานเปราะ" แพทย์บางคนจึงวินิจฉัยว่าปรากฏการณ์นี้เป็น "ความแปรปรวนของกลูโคสสูง" และทำงานเพื่อรักษาปัญหาที่เป็นสาเหตุไม่ว่าจะเป็น DKA ที่เกิดซ้ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

โดยปกติแล้วโรคเบาหวานเปราะจะมาพร้อมกับปัญหาทางจิตใจเช่นความเครียดและภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจนำไปสู่การละเลยการดูแลตนเอง ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดเปราะอาจหยุดรับประทานอาหารที่มีประโยชน์หรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เพียงพอ เมื่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดลดลงความไม่สมดุลของการเผาผลาญจะซับซ้อนขึ้นและมักจะทำให้ปัญหาทางจิตใจแย่ลงทำให้เกิดวงจรความไม่แน่นอนของกลูโคสซ้ำ ๆ

การศึกษาขนาดเล็กชิ้นหนึ่งระบุว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดเปราะมีการตอบสนองของฮอร์โมนต่อความเครียดมากกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีชนิดย่อยนี้ การเชื่อมต่อทางจิตวิทยากับฮอร์โมนนี้อาจมีผลต่อการพัฒนาของโรคเบาหวานที่เปราะบาง

การรักษา

การปรับสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการแกว่งผิดปกติเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคเบาหวานชนิดเปราะ การรักษาขั้นแรกอาจต้องนอนโรงพยาบาลสองสามสัปดาห์โดยมีการตรวจสอบอาหารกลูโคสและอินซูลินอย่างเข้มข้นเพื่อฟื้นฟูการควบคุมระดับน้ำตาล

เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและปั๊มอินซูลินจะมีประโยชน์ในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / น้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องและเทคโนโลยีเช่นตับอ่อนเทียมอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสและปั๊มอินซูลินอย่างต่อเนื่อง

ยิ่งคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดมากเท่าไหร่คุณก็จะสามารถจัดการยาของคุณได้ดีขึ้นและลดความถี่ของความแปรปรวนของระดับน้ำตาลในเลือด สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 อาจหมายถึงการใส่เครื่องตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องและใช้เครื่องปั๊มอินซูลิน

เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องสามารถแจ้งเตือนให้คุณทราบถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่ลดลงหรือพุ่งสูงขึ้นเพื่อให้คุณสามารถทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้อยู่ภายใต้การควบคุม บางรุ่นมาพร้อมกับการแจ้งเตือนด้านความปลอดภัยและสัญญาณเตือนเพื่อแจ้งให้คุณทราบถึงระดับที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงก่อนที่จะร้ายแรงเกินไป

ปั๊มอินซูลินสามารถทำให้การจ่ายอินซูลินแม่นยำขึ้น พวกเขาตั้งเป้าที่จะเลียนแบบการทำงานปกติของตับอ่อนโดยการส่งอินซูลินพื้นฐานจำนวนเล็กน้อยตลอดทั้งวันเพื่อให้เพียงพอกับความต้องการอินซูลินของร่างกายและให้ปริมาณที่มากขึ้น (อินซูลินลูกกลอน) ทุกครั้งที่คุณกินอาหารหรือของว่าง

การรักษาทางจิตใจ

บ่อยครั้งผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเปราะมีภาวะทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความเครียดมากซึ่งทำให้ยากที่จะจัดการกับความผันผวนของน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรู้สัญญาณและอาการของน้ำตาลในเลือดทั้งสูงและต่ำรวมทั้งการได้รับการสนับสนุนทางจิตใจและการพยายามลดความเครียดจะช่วยลดภาระในร่างกายของคุณได้

หากระดับกลูโคสของคุณตอบสนองตามปกติต่อยาเบาหวานในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม (เช่นในสถานพยาบาล) อาจเป็นไปได้ว่าอาจมีสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมจิตใจหรือพฤติกรรมที่ทำให้กลูโคสแปรปรวนหากสาเหตุถูกกำหนดให้เป็นทางด้านจิตใจการรักษา อาจเกี่ยวข้องกับการสำรวจและพยายามลดความเครียดให้กับสถานการณ์ของคุณ การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาเพื่อประเมินและรักษาจะเป็นประโยชน์ จิตบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานในระยะยาว

ยาสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าอาจช่วยได้แม้ว่าบางคนอาจโต้ตอบกับยาเบาหวาน เบต้าอัพและสารปรับอารมณ์บางอย่างเช่นอาจทำให้อาการของโรคเบาหวานแย่ลงและอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการทำงานของยาเบาหวานในร่างกายของคุณ

ในบางกรณีการโอนไปยังทีมดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่แตกต่างกันอาจเป็นจุดเริ่มต้นใหม่ที่เป็นประโยชน์ การเปลี่ยนไปใช้ศูนย์เบาหวานเฉพาะทางบางครั้งอาจช่วยทำลายวงจรของโรคเบาหวานที่เปราะบางได้

นอกจากนี้ให้ทำงานร่วมกับทีมดูแลแบบองค์รวมเพื่อใช้แนวทางปฏิบัติในการลดความเครียดในชีวิตประจำวันเช่นการทำสมาธิการหายใจลึก ๆ การฝึกโยคะอย่างอ่อนโยนและการฝังเข็มควบคู่ไปกับจิตบำบัดและการใช้ยาตามความจำเป็น

การปลูกถ่าย

อีกทางเลือกหนึ่งหากคุณมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือรับการปลูกถ่ายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย การปลูกถ่ายเซลล์เกาะเล็ก ๆ โดยเฉพาะการปลูกถ่ายอวัยวะใช้สำหรับกลุ่มประชากรที่เลือกเป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดหรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว การปลูกถ่ายจะดำเนินการในโรงพยาบาลที่ทำการวิจัยทางคลินิกที่ได้รับการรับรองจาก FDA เท่านั้น

เทคโนโลยีใหม่

ตับอ่อนเทียมสองรุ่นซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ทำหน้าที่เป็นตับอ่อนของมนุษย์โดยการปรับปริมาณอินซูลินโดยอัตโนมัติเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลกลูโคสได้รับการอนุมัติจาก FDA ทั้งสองรุ่นใช้เทคโนโลยีวงปิดแบบไฮบริดที่ปล่อยอินซูลินโดยอัตโนมัติซึ่งหมายความว่าผู้ใช้จะต้องปรับระดับอินซูลินในมื้ออาหารเท่านั้นระบบเหล่านี้สามารถช่วยลดการคาดเดาบางส่วนจากการปรับอินซูลินได้เนื่องจากจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติโดยมีการควบคุมดูแลน้อย

การเผชิญปัญหา

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเปราะมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพลาดงานเป็นประจำและมักต้องต่อสู้กับปัญหาทางจิตใจ ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์และการเงินเพิ่มเติมกับสมาชิกในครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อทีมแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือสำหรับตัวคุณเองและสมาชิกในครอบครัวของคุณ

คำจาก Verywell

โรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นภาวะตลอดชีวิตที่ต้องได้รับการดูแลและจัดการอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง อาจเป็นเรื่องหนักใจและเครียด แต่มีแหล่งข้อมูลที่ช่วยได้ เนื่องจากโรคเบาหวานเปราะสามารถเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับสุขภาพจิตให้หานักบำบัดโรคหรือนักจิตวิทยาที่สามารถช่วยคุณในการวางแผนเพื่อจัดการกับสภาพของคุณได้สำเร็จและหลีกเลี่ยงความเครียดหรือภาวะซึมเศร้าที่อาจส่งผลเสียต่อการควบคุมระดับน้ำตาล