ประโยชน์และความเสี่ยงของอมัลกัมทางทันตกรรม

การโต้เถียงเกี่ยวกับความปลอดภัยของอมัลกัมทางทันตกรรมซึ่งมีส่วนผสมของโลหะรวมทั้งปรอทที่อาจเป็นพิษซึ่งใช้อุดฟันบริเวณที่มีการถอนฟันผุนั้นยาวนานหลายสิบปี American Dental Association (ADA) และองค์กรด้านสุขภาพอื่น ๆ ยืนยันว่าอมัลกัมปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้ว่าจะมีคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่วัสดุอุดฟันแบบอื่นอาจปลอดภัยกว่า หากคุณมีโพรงที่ต้องอุดฟันและทันตแพทย์ของคุณวางแผนที่จะใช้อมัลกัมคุณอาจสนใจที่จะทำความเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของวัสดุนี้

อมัลกัมทันตกรรมคืออะไร?

อมัลกัมทันตกรรมประกอบด้วยเงินดีบุกทองแดงและปรอท เป็นวัสดุหลักในการใช้ทำฟันมานานกว่า 150 ปีแล้วมักเรียกกันว่าการอุดฟันด้วยสีเงินเนื่องจากมีสี

การอุดฟันด้วยอมัลกัมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการทดแทนพื้นที่ของฟันที่ถูกทำลายโดยโรคฟันผุ (ฟันผุ) และเพื่อป้องกันการผุเพิ่มเติม อมัลกัมมีความแข็งมากเมื่อแห้งมีความทนทานและมีอายุการใช้งานยาวนานและมีราคาถูกกว่าวัสดุอุดฟันประเภทอื่น ๆ (เช่นวัสดุอุดฟันโพลีเมอร์)

ความเสี่ยงของการอุดฟันด้วยอมัลกัม

โดยรวมแล้วอมัลกัมปลอดภัย แต่มีบางสิ่งที่ควรพิจารณาก่อนที่คุณหรือบุตรหลานของคุณจะได้รับการอุดฟันแบบอะมัลกัม

ไอปรอท

สารปรอทซึ่งเป็นโลหะชนิดเดียวที่เป็นของเหลวที่อุณหภูมิห้องจะปล่อยไอชนิดหนึ่งที่สามารถหายใจเข้าไปในปอดแล้วเดินทางไปยังส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งอาจก่อให้เกิดผลเสียต่ออวัยวะต่างๆเช่นไตและสมอง

ด้วยเหตุนี้ความปลอดภัยในการใช้วัสดุอุดฟันจึงเป็นเรื่องที่ถกเถียงและกังวลกันมานาน แม้ว่าผลการวิจัยเกี่ยวกับระดับความปลอดภัยของโลหะจะมีผลลัพธ์ที่หลากหลาย แต่ในครั้งหนึ่งความเห็นพ้องกันก็คือการอุดฟันด้วยอมัลกัมอาจเป็นพิษสำหรับทุกคนและควรแทนที่ด้วยวัสดุอุดฟันที่ปลอดภัยกว่า

เมื่อวันที่ 24 กันยายน 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ออกคำแนะนำไม่ให้ทำการอุดปรอทให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงบางรายเมื่อทำได้และเหมาะสมโดยเฉพาะ:

• ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร
• เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
• ผู้ที่มีโรคทางระบบประสาทบางชนิดอยู่ก่อนแล้วการทำงานของไตบกพร่องหรือเป็นที่ทราบกันดีว่าแพ้สารปรอท

คนเหล่านี้ควรได้รับทางเลือกอื่นเช่นเรซินคอมโพสิตหรือวัสดุอุดซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ ไม่แนะนำให้ถอดวัสดุอุดปรอทที่มีอยู่ออกเนื่องจากการทำเช่นนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับโลหะ

การสะสมทางชีวภาพ

การสะสมของสารเคมีอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะของร่างกายมนุษย์เรียกว่า "การสะสมทางชีวภาพ" กระบวนการนี้คิดว่าเกิดจากสารปรอทในการอุดฟันอมัลกัม แม้ว่าชนิดของสารปรอทในวัสดุอุดฟันจะแตกต่างจากที่พบในปลา แต่กระบวนการสะสมทางชีวภาพนี้ก็เกิดขึ้นจากอาหารทะเลที่มีสารปรอทเช่นกัน องค์การอาหารและยารายงานว่าการสัมผัสกับไอปรอทอาจสะสมในเนื้อเยื่อบางอย่างในร่างกายเช่นไตและสมอง แต่ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าความเสียหายของอวัยวะเป็นผลมาจากการสะสมของปรอทนี้

อาการแพ้

บางคนแพ้ส่วนประกอบในการอุดฟันอมัลกัมเช่นปรอททองแดงเงินหรือดีบุก อาการแพ้อาจส่งผลให้เกิดแผลในช่องปาก (แผลในปาก) หรือปฏิกิริยาอื่น ๆ ผู้ที่มีปฏิกิริยาต่อการอุดฟันด้วยอมัลกัมควรปรึกษาทางเลือกอื่น (นอกเหนือจากอมัลกัม) สำหรับวัสดุอุดฟัน

การศึกษาล่าสุด

แม้ว่าข้อมูลการวิจัยทางคลินิกส่วนใหญ่จะแสดงผลลัพธ์ที่หลากหลายเกี่ยวกับความปลอดภัยของสารปรอทในอะมัลกัมทางทันตกรรม แต่ American Dental Association ยังคงยืนยันว่าการปฏิบัตินี้เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ในเอกสารระบุตำแหน่งปี 2009 ซึ่งยืนยันอีกครั้งในปี 2559 ADA ระบุว่า "การศึกษายังคงสนับสนุนจุดยืนที่ว่าการผสมฟันเป็นทางเลือกในการบูรณะที่ปลอดภัยสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่เมื่อตอบสนองต่อข้อกังวลด้านความปลอดภัยสิ่งสำคัญคือต้องสร้างความแตกต่างระหว่างที่รู้จักและสมมุติฐาน ความเสี่ยง”

อย่างไรก็ตามคำแนะนำของ FDA ในการใช้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางรายนั้นอ้างอิงจากการศึกษาล่าสุดหลายชิ้น การตรวจสอบข้อมูลในปี 2019 ซึ่งเผยแพร่โดยวารสารนานาชาติด้านการวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขแสดงให้เห็นว่าการได้รับสารปรอทจากอะมัลกัมทางทันตกรรมอาจเกี่ยวข้องกับโรคร้ายหลายอย่าง ได้แก่ :

• โรคทางระบบประสาท (สมองและระบบประสาท)
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคอัลไซเมอร์ (สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มีอะมัลกัมทางทันตกรรม)

ตามที่ผู้เขียนศึกษากล่าวว่า“ การศึกษาทางระบาดวิทยาใหม่ ๆ เริ่มปรากฏขึ้นโดยมีหลักฐานที่ชัดเจนมากขึ้นว่าการเชื่อมต่อของอะมัลกัมทางทันตกรรมกับโรคทางระบบประสาทบางชนิด ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่สัมผัสกับการอุดฟันด้วยอะมัลกัมมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคอัลไซเมอร์”

คำจาก Verywell

แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะไม่แนะนำให้ประชาชนเปลี่ยนวัสดุอุดฟันด้วยอมัลกัมและอธิบายว่า“ การถอดวัสดุอุดฟันแบบอมัลกัมออกไปจะทำให้สูญเสียโครงสร้างฟันที่แข็งแรงโดยไม่จำเป็นและทำให้คุณได้รับไอปรอทเพิ่มเติมที่ปล่อยออกมาในระหว่างกระบวนการกำจัด” ข้อมูลนี้ไม่หมายถึงใช้แทนคำแนะนำของทันตแพทย์ของคุณ ก่อนที่จะตัดสินใจว่าจะเลือกวัสดุอุดฟันประเภทใดจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหารือเกี่ยวกับปัญหานี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรม

ผู้ที่เชื่อว่าตนเองมีอาการแพ้ปรอท (หรือวัสดุอื่น ๆ ในการอุดฟันอมัลกัมเช่นดีบุกเงินหรือทองแดง) อาจต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมเกี่ยวกับวัสดุอุดฟันแบบอื่น