SGLT-2 Inhibitors สำหรับการลดระดับน้ำตาลในเลือด

สารยับยั้งการขนส่งร่วมระหว่างโซเดียม - กลูโคส 2 (SGLT-2) เป็นยาเบาหวานประเภทหนึ่งที่ได้รับการแสดงเมื่อใช้ร่วมกับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อลดปริมาณน้ำตาลในเลือดโดยการขับออกทางปัสสาวะ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติสารยับยั้ง SGLT-2 4 ชนิดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2:

• อินโวคานา (canagliflozin)
• ฟาร์ซิกา (dapagliflozin)
• จาร์ไดแอนซ์ (Empagliflozin)
• สเตกลาโตร (ertugliflozin)

ยาเหล่านี้ได้รับการรับรองให้ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดระดับน้ำตาลอื่น ๆ

ในกรณีส่วนใหญ่สารยับยั้ง SGLT-2 จะถูกเพิ่มเข้าไปในสูตรการรักษาโรคเบาหวานเป็นยาตัวที่สองนอกเหนือจากเมตฟอร์มินเว้นแต่ว่าเมตฟอร์มินจะไม่ได้รับการยอมรับซึ่งในกรณีนี้จะมีการกำหนดแตกต่างกัน วิธีการกำหนดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นการควบคุมเบาหวานของบุคคลภาวะสุขภาพอื่น ๆ ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและยาในปัจจุบัน

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกฉบับปรับปรุงจาก American Diabetes Association (ADA) แนะนำให้เริ่มใช้ยา metformin ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น SGLT-2 ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงบางรายที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะผู้ที่มีความกังวลเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไตเพื่อช่วยยืดเวลาในการรักษาล้มเหลว

SGLT-2 Inhibitors ทำงานอย่างไรเพื่อควบคุมน้ำตาลในเลือด

สารยับยั้ง SGLT-2 ทำงานร่วมกับไตของคุณเพื่อช่วยขจัดน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ส่วนเกินออกจากร่างกายเมื่อคุณปัสสาวะ

ไตมีหน้าที่บางส่วนในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของร่างกายผ่านการผลิตและการใช้กลูโคสตลอดจนการกรองและการดูดซึมกลับ เนื่องจากการทำงานของไตลดลงกระบวนการนี้จะมีประสิทธิภาพน้อยลง

สารยับยั้ง SGLT-2 ทำงานโดยการยับยั้งการดูดซึมกลับของกลูโคส แทนที่จะส่งน้ำตาลกลับเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ในขณะที่ร่างกายขจัดน้ำตาลส่วนเกินออกจากเลือดไปในปัสสาวะการลดน้ำหนักมักจะส่งผลให้เกิดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณมีน้ำหนักเกิน

ปริมาณการลดน้ำตาลในเลือดจะขึ้นอยู่กับชนิดของ SGLT-2 ที่ใช้และขนาดยายาเพิ่มเติมใด ๆ ที่ผู้ป่วยเบาหวานรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ADA ระบุว่า "จากการวิเคราะห์อภิมานปี 2013 ประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลของ SGLT-2 อยู่ในผู้ป่วย T2D (เบาหวานชนิดที่ 2) ที่ไม่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและค่า HbA1c พื้นฐานที่ 6.9–9.2% โดยเฉลี่ย 0.79% เมื่อใช้ เป็นยาเดี่ยวและ 0.61% เมื่อใช้เป็นการบำบัดเพิ่มเติม "

ซึ่งหมายความว่าหากใช้ SGLT-2 เพียงอย่างเดียวจะสามารถลดฮีโมโกลบิน A1c ได้ประมาณ 0.79% หากใช้เป็นการบำบัดเพิ่มเติมคาดว่าจะลดฮีโมโกลบิน A1c ได้ 0.61%

ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินอยู่แล้วและมีเฮโมโกลบิน A1c 8.0% การเพิ่มการบำบัดด้วยตัวยับยั้ง SGLT-2 ในสูตรการรักษาของคุณอาจลด A1c ของคุณลงเหลือประมาณ 7.4% โปรดทราบว่าสิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ ADA ยังชี้ให้เห็นว่ายิ่งน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นก่อนเริ่มยาก็จะเห็นการลดระดับน้ำตาลได้มากขึ้น การทำงานของไตของคนเรายังมีบทบาทต่อประสิทธิผลของยาและควรนำมาพิจารณาก่อนที่จะเริ่ม

SGLT-2 Inhibitors และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ

สารยับยั้ง SGLT-2 บางตัวแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดและแนะนำให้ใช้มากกว่ายาเบาหวานประเภทอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ

ADAมาตรฐานการดูแลแนะนำให้ใช้สารลดระดับน้ำตาลที่มีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นการบำบัดขั้นที่สองในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) ซึ่งไม่บรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและเมตฟอร์มิน สารยับยั้ง SGLT-2 แนวทางเพิ่มเติมแนะนำให้ผู้ประกอบวิชาชีพพิจารณาสั่งยา SGLT-2 inhibitor สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังเพื่อลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคไตเรื้อรัง

ตาม ADA "ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic หรือเป็นโรคไตให้ใช้ตัวยับยั้งโซเดียม - กลูโคส cotransporter 2 หรือตัวรับตัวรับตัวรับคล้ายกลูคากอนที่มีประโยชน์ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและแนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของกลูโคส - ระบบการปกครอง "

การวิจัยแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของหัวใจและหลอดเลือดโดยการลดเหตุการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นอัตราการเสียชีวิตและภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Empagliflozin และ canagliflozin ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของหัวใจและหลอดเลือดในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ EMPA-REG และ CANVAS ต่างแสดงให้เห็นถึงการลดภาวะหัวใจล้มเหลวและการลดโรคไตเรื้อรัง (CKD)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Empagliflozin (Jardiance) ยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ด้วยนักวิจัยระบุในการวิเคราะห์หลังการทดลองว่าการใช้ dapagliflozin (Farxiga) ช่วยลดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นการเสียชีวิตและไตจากทุกสาเหตุ เหตุการณ์

จะพาพวกเขาไปอย่างไรและเมื่อไหร่

ยาประเภทนี้กำหนดในรูปแบบเม็ดและมักรับประทานก่อนอาหารมื้อแรกของวัน สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหารขึ้นอยู่กับยี่ห้อของยาที่คุณกำหนดและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ปริมาณของคุณอาจเพิ่มขึ้นตามความจำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์

หากคุณข้ามขนาดยาให้ทานยาครั้งต่อไปเมื่อคุณจำได้เว้นแต่จะเป็นเวลาปกติของการให้ยาตามปกติซึ่งในกรณีนี้คุณจะข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับ อย่ารับประทานสองครั้งในเวลาเดียวกันเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

นอกจากนี้หากคุณใช้ยา SGLT-2 inhibitor เป็นยาร่วมหมายความว่าผสมกับยาเบาหวานประเภทอื่นเช่น metformin หรือ DPP-inhibitor คุณอาจได้รับคำสั่งให้ทานยาวันละสองครั้ง

ไม่ว่าคุณจะทาน SGLT-2 เป็นยาเม็ดเดียวหรือยาเม็ดผสมสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างระมัดระวังในการใส่บรรจุภัณฑ์ของคุณและปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีคำถามใด ๆ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงทั่วไปของยา SGLT-2 ได้แก่ :

• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตต่ำ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อ mycotic ที่อวัยวะเพศ
• การติดเชื้อยีสต์
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

นอกจากนี้ผู้ที่รับประทานยานี้ยังเสี่ยงต่อการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า แต่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ไตบาดเจ็บ
• กระดูกหัก
• ลดน้ำหนัก
• เพิ่มความเสี่ยงของการตัดแขนขาส่วนล่าง (มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อรับประทาน canagliflozin หรือ ertugliflozin)
• Necrotizing fasciitis ของ perineum (Fournier’s gangrene)
• เพิ่ม LDL คอเลสเตอรอล

โปรดทราบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้แตกต่างกันไปตามยี่ห้อของ SGLT-2 inhibitor

ข้อห้าม

ยาเบาหวานประเภทนี้ห้ามใช้ใน:

• ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1
• ผู้ที่เป็นเบาหวาน ketoacidosis (DKA)
• ผู้ที่เป็นโรคไตหรือฟอกไต

นอกจากนี้ผู้ที่แพ้ส่วนผสมในสารยับยั้ง SGLT-2 ควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน

ผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วไม่ควรใช้สารยับยั้ง SGLT-2 บางประเภท

ตัวอย่างเช่นคนที่มีประวัติโรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งเป็นโรคที่ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตัดแขนขาส่วนล่างไม่ควรใช้สารยับยั้ง SGLT-2 ที่แสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงของการตัดนิ้วเท้า

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงยานี้

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาใหม่ ๆ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพทั้งหมดของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

นอกจากนี้ไม่ควรรับประทานยาบางชนิดร่วมกับยาประเภทนี้ ตัวอย่างเช่นหากคุณทานยาขับปัสสาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียของเหลวยานี้อาจไม่เหมาะกับคุณ ตรวจสอบยาของคุณอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้

ค่าใช้จ่าย

ยาประเภทนี้เป็นหนึ่งในยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากที่มีราคาสูงกว่า อย่างไรก็ตามการประกันภัยที่แตกต่างกันจะมีแบรนด์ที่แตกต่างกันในรูปแบบของพวกเขาซึ่งช่วยลดต้นทุน

เพื่อช่วยค่าใช้จ่ายในการรักษาของคุณ บริษัท ยาอาจเสนอส่วนลดและวางแผนที่จะลดการจ่ายเงิน หากแพทย์ของคุณกำหนดให้ SGLT-2 inhibitor และค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาสำหรับคุณสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้พวกเขาทราบ

คำจาก Verywell

ยารักษาโรคเบาหวานเป็นยาเสริมสำหรับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

ADA แนะนำให้แพทย์ใช้แนวทางที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในการเลือกยาเสริมที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การพิจารณารายบุคคลที่สำคัญ ได้แก่ โรคประจำตัว (โรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic หัวใจล้มเหลวโรคไตเรื้อรัง) ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผลกระทบต่อน้ำหนักค่าใช้จ่ายความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและความพึงพอใจของผู้ป่วย

สารยับยั้ง SGLT-2 มักใช้เป็นยาบรรทัดที่สองหรือสามในการรักษาโรคเบาหวาน ช่วยให้ร่างกายขับน้ำตาลกลูโคสส่วนเกินออกทางปัสสาวะและอาจทำให้น้ำหนักลดลง

สารยับยั้ง SGLT-2 บางประเภทอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอย่างไรก็ตามอาจมีราคาแพงและยังเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงอื่น ๆ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มยาชนิดใหม่สิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณที่จะต้องพิจารณาประวัติทางการแพทย์โดยรวมและเป้าหมายของคุณอย่างรอบคอบ