รูปภาพ xavierarnau / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ทีมนักวิจัยได้ข้อสรุปว่าการตรวจเลือดส่วนใหญ่ไม่แม่นยำเพียงพอในการวินิจฉัย COVID-19
- วิธีการวินิจฉัยที่ดีกว่าคือการทดสอบ RT-PCR ซึ่งต้องมีการวิเคราะห์คอหอยในห้องปฏิบัติการ
ทีมนักวิจัยนานาชาติได้ข้อสรุปว่าการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการตามปกติส่วนใหญ่ไม่แม่นยำเพียงพอที่จะวินิจฉัย COVID-19
นำโดย Mariska M.G. Leeflang, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาคลินิกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมนักวิจัยได้ประเมินความแม่นยำของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ 67 ครั้งในการวินิจฉัย COVID-19 การศึกษาในเดือนพฤศจิกายนได้รับการตีพิมพ์ในCochrane Database of Systematic Reviews.
หนึ่งในการทดสอบวินิจฉัย COVID-19 ที่ดีที่สุดในปัจจุบันคือการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสโพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ transcriptase (RT-PCR) ซึ่งเป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยปกติจะประกอบด้วยผ้าเช็ดล้างช่องจมูก (คอส่วนบนผ่านจมูก) เพื่อเก็บตัวอย่างระบบทางเดินหายใจ แต่เนื่องจากการทดสอบ RT-PCR เป็นการดำเนินการที่ต้องใช้เวลาและใช้แรงงานมากแพทย์มักจะหันไปใช้การตรวจเลือดแบบมาตรฐานมากขึ้นเพื่อค้นหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการติดเชื้อซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดขาวการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนบางชนิดในเลือด เพื่อวินิจฉัย COVID-19 ปัญหาของวิธีการนี้คือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคอื่น ๆ ด้วย
“ เครื่องหมายเหล่านี้แม้ว่าจะเป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมในการช่วยวินิจฉัยผู้ที่มีกระบวนการติดเชื้อโดยทั่วไป แต่ก็ไม่มีความจำเพาะสำหรับ COVID-19” นีลดับเบิลยู. แอนเดอร์สันผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Washington University School of Medicine ในเซนต์ หลุยส์บอกกับ Verywell เขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ "กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่พวกเขาอาจหรือไม่อาจเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยมีโรค แต่เราเห็นพวกเขาในกระบวนการของโรคอื่น ๆ อีกมากมาย"
แอนเดอร์สันใช้การนับเม็ดเลือดขาวเป็นตัวอย่าง "เราสามารถเห็น [จำนวนเม็ดเลือดขาว] สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ " เขากล่าว "แม้แต่สาเหตุของการเจ็บป่วยที่ไม่ติดเชื้อก็สามารถทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้นได้ดังนั้นจึงไม่เจาะจงมากพอที่จะระบุว่าใครบางคนติดเชื้อ COVID-19"
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีเชื้อ COVID-19 คุณมีโอกาสที่ดีกว่าในการวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วยการทดสอบ RT-PCR มากกว่าการตรวจเลือดตามปกติ คุณสามารถค้นหาเว็บไซต์ของกรมอนามัยในพื้นที่ของคุณได้ที่นี่เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ COVID-19 ในพื้นที่ของคุณ
การประเมินความแม่นยำทางคลินิก
ความแม่นยำทางคลินิกวัดได้ในแง่ของความไวและความจำเพาะ ความไวหมายถึงจำนวนผู้ที่เป็นโรคที่กำหนดโดยการทดสอบระบุได้อย่างถูกต้องและความจำเพาะหมายถึงจำนวนผู้ที่ไม่มีโรคซึ่งการทดสอบระบุได้อย่างถูกต้อง เมื่อคำนึงถึงตัวชี้วัดทั้งสองนี้นักวิจัยจึงตั้งเป้าที่จะประเมินความสามารถของการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการตามปกติและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัย COVID-19 โดยการวิเคราะห์ผลการศึกษา 21 ครั้งจากการทดสอบ 67 ครั้ง
พวกเขาจัดประเภทการทดสอบโดยพิจารณาว่าพวกเขาประเมิน:
- การอักเสบ
- การนับเม็ดเลือด
- การทำงานของตับ
- ครีเอทีนไคเนส
- ครีเอตินีนในซีรัม
- แลคเตทดีไฮโดรจีเนส
การศึกษาได้ดำเนินการในผู้ป่วย COVID-19 จำนวน 14,126 คนและผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดโควิด -19 จำนวน 56,585 รายในจีนอิหร่านไต้หวันอิตาลีและสหรัฐอเมริกาในผู้ป่วยเกือบทุกรายการทดสอบ RT-PCR ถือเป็นมาตรฐานทองคำของความแม่นยำในการวินิจฉัย
“ พีซีอาร์เป็นเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยมจริงๆและทำให้เราสามารถวินิจฉัยโรคติดเชื้อได้หลายชนิดโดยเฉพาะ” แอนเดอร์สันกล่าว“ และสาเหตุที่มันเจาะจงมากก็เพราะว่าเมื่อคุณทำพีซีอาร์คุณจะ การวัดลายเซ็นทางพันธุกรรมเฉพาะลำดับกรดนิวคลีอิกของเชื้อโรคที่สนใจ "
ในการวิเคราะห์ของพวกเขานักวิจัยพบว่าการทดสอบเพียง 3 รายการจากทั้งหมด 67 รายการมีทั้งความไวและความจำเพาะสูงกว่า 50% ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์พื้นฐาน 80% ที่มาตรฐานทางการแพทย์กำหนด การทดสอบสองครั้งวัดการเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกันอักเสบ interleukin-6 (IL-6) และ C-reactive protein (CRP) ในขณะที่ครั้งที่สามวัดการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นชนิดของสีขาว เซลล์เม็ดเลือดที่ผลิตในไขกระดูก
อย่างไรก็ตามการทดสอบส่วนใหญ่พิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมกับการใช้งานทางคลินิกน้อยกว่า การทดสอบหนึ่งครั้งที่วัดการเพิ่มขึ้นของจำนวนโมโนไซต์มีความจำเพาะ 13% creatinine ในซีรั่มที่วัดได้อื่นมีความจำเพาะ 7% และการทดสอบหนึ่งครั้งที่วัดการเพิ่มขึ้นของ procalcitonin มีความไวเพียง 3%
การทดสอบวินิจฉัยมีความแม่นยำต่ำ
เมื่อพิจารณาถึงระดับความแม่นยำโดยรวมที่ต่ำนักวิจัยระบุว่าไม่มีการตรวจเลือดใดที่ศึกษาว่า "ทำได้ดีพอที่จะเป็นการตรวจวินิจฉัยโควิด -19 แบบสแตนด์อโลนหรือจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยในการรักษา"
“ โดยพื้นฐานแล้วสั้นจากการตรวจหาสิ่งมีชีวิตโดยตรงไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่คาดการณ์ได้อย่างชัดเจน [ของ COVID-19]” Yuka Manabe, MD, ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยและนวัตกรรมด้านสุขภาพระดับโลกของ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าวกับ Verywell
ข้อสรุปนี้แม้ว่าจะเป็นเชิงลบ แต่ก็มีความสำคัญต่อการจัดการด้านสาธารณสุขของการระบาดใหญ่แอนเดอร์สันกล่าว
“ แม้ว่าจะน่าผิดหวังที่เราไม่สามารถพึ่งพาการทดสอบทางห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานที่มีอยู่ทั่วไปในการวินิจฉัยโควิด -19 แต่สิ่งสำคัญคือเราต้องรู้ว่าเพื่อที่เราจะไม่ทำเพื่อที่เราจะได้ไม่พยายามทำแบบ วิธีแก้ปัญหาการขาดแคลนการทดสอบที่เหมาะสม "เขากล่าว" หากไม่มีอะไรอื่นการศึกษาเช่นนี้แสดงให้เราเห็นว่าการมีการทดสอบที่เหมาะสมเพียงพอสำหรับโรงพยาบาลของเรานั้นสำคัญเพียงใด "
.jpg)
