ความแตกต่างระหว่างมะเร็งปฐมภูมิและมะเร็งทุติยภูมิ

หลายคนสับสนเกี่ยวกับคำจำกัดความของมะเร็งปฐมภูมิและทุติยภูมิหรือมะเร็งที่สอง มะเร็งปฐมภูมิหมายถึงบริเวณเดิม (อวัยวะหรือเนื้อเยื่อ) ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็ง ในทางตรงกันข้ามมะเร็งชนิดที่สองหรือมะเร็งทุติยภูมิอาจกำหนดได้สองสามวิธี เป็นมะเร็งหลักชนิดใหม่ในบริเวณอื่นของร่างกายหรือเป็นการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ของมะเร็งหลักดั้งเดิมไปยังบริเวณอื่นของร่างกาย

ตัวอย่างเช่นมะเร็งที่เริ่มต้นในปอดเรียกว่ามะเร็งปอดขั้นต้น หากมะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่สมองจะเรียกว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจายไปยังสมองหรือมะเร็งสมองทุติยภูมิ ในกรณีนี้เซลล์มะเร็งในสมองจะเป็นเซลล์มะเร็งปอดไม่ใช่เซลล์มะเร็งในสมอง ในทางกลับกันคน ๆ หนึ่งอาจเป็นมะเร็งปอดชนิดปฐมภูมิและมะเร็งสมองขั้นที่สองซึ่งไม่เกี่ยวข้องกัน ในกรณีนี้เซลล์มะเร็งในสมองจะเป็นเซลล์สมองไม่ใช่เซลล์ปอด

มะเร็งขั้นต้น

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมะเร็งปฐมภูมิหมายถึงมะเร็งระยะเริ่มต้นที่บุคคลประสบไม่ว่าจะเป็นมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งชนิดอื่น เป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งหลักมากกว่าหนึ่งชนิด บางครั้งมะเร็งหลักเหล่านี้จะพบในเวลาเดียวกันและบางครั้งก็เกิดขึ้นห่างกันหลายสิบปี (ดูด้านล่าง) ไม่น่าแปลกใจที่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเช่นการสูบบุหรี่ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลายชนิด นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการของมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายชนิดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อมากกว่าหนึ่งชนิด

มะเร็งหลักที่สองเทียบกับมะเร็งทุติยภูมิ

คำว่ามะเร็งอันดับสองและมะเร็งทุติยภูมิบางครั้งใช้แทนกันได้ แต่อาจหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกัน คำว่ามะเร็งทุติยภูมิอาจหมายถึงการแพร่กระจายจากมะเร็งหลักหรือมะเร็งที่สองที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งดั้งเดิม เมื่อใช้คำว่ามะเร็งชนิดที่สองมักหมายถึงมะเร็งหลักลำดับที่สองกล่าวอีกนัยหนึ่งคือมะเร็งที่แตกต่างจากมะเร็งชนิดแรกซึ่งเกิดในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน

มะเร็งขั้นต้นที่สอง

มะเร็งหลักที่สองไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับมะเร็งปฐมภูมิเนื่องจากมะเร็งแต่ละชนิดเกิดจากการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่างๆ กล่าวได้ว่ามะเร็งหลักที่สองมักพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งหลักมากกว่าในผู้ที่ไม่ได้เป็นมะเร็งด้วยสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปัจจัยเสี่ยงที่คล้ายกัน: ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับมะเร็งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลายชนิดตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับมะเร็งหลายชนิด มีมะเร็งหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปและอื่น ๆ
• ความบกพร่องทางกรรมพันธุ์: บางคนมีความโน้มเอียงในการเป็นมะเร็งซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลายชนิดได้ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของยีนยับยั้งเนื้องอกเช่นการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 เพิ่มความเสี่ยงไม่เพียง แต่มะเร็งเต้านมเท่านั้น มะเร็งมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งปอดในสตรีที่สูบบุหรี่
• การรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้อง: การรักษาโรคมะเร็งเช่นยาเคมีบำบัดหลายชนิดและการฉายรังสีสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดอื่นได้ ตัวอย่างเช่นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ มะเร็งหลักที่สองซึ่งเป็นผลข้างเคียงระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาโรคมะเร็งเป็นงานวิจัยที่มีการศึกษาหาทางเลือกในการรักษาด้วยรังสีเช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดที่มีโอกาสน้อยที่จะนำไปสู่มะเร็งหลักที่สอง

เมื่อผู้คนรอดชีวิตจากโรคมะเร็งนานขึ้นอุบัติการณ์ของมะเร็งหลักที่สองคาดว่าจะเพิ่มขึ้นและมีความสำคัญอยู่แล้ว ผลการศึกษาของอิสราเอลในปี 2017 พบว่าในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม 3.6 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งหลักลำดับที่สองภายใน 5 ปีนับจากการวินิจฉัยเดิมและ 8.2 เปอร์เซ็นต์ภายใน 10 ปีหลังการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งในการทำความเข้าใจแรงโน้มถ่วงของปัญหาคือการดู ที่ผลกระทบของมะเร็งหลักที่สองในผู้ที่เป็นมะเร็ง ในปัจจุบันมะเร็งหลักอันดับสองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสอง (รองจากมะเร็งเดิม) ในผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและลำคอ

ด้วยโรค Hodgkin การรักษาโรคที่มักเป็นในวัยหนุ่มสาวร่วมกับอัตราการรอดชีวิตสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งทุติยภูมิ คิดว่าความเสี่ยงอาจสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ด้วยเหตุนี้การตรวจคัดกรองเช่นการตรวจ MRI สำหรับมะเร็งเต้านม (แทนที่จะใช้แมมโมแกรมซึ่งอาจทำให้พลาดมะเร็งเต้านมได้ถึง 15 เปอร์เซ็นต์)

มะเร็งไม่ทราบแหล่งกำเนิด

ในบางกรณีไม่ทราบสถานที่ตั้งเดิมที่มะเร็งเริ่มต้นและแพทย์อาจไม่แน่ใจว่ามะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทุติยภูมิ (การแพร่กระจาย) จากมะเร็งที่ยังไม่พบหรือแทนที่จะเป็นมะเร็งหลัก สำหรับ 3 ในทุก ๆ ร้อยคนที่เป็นมะเร็งไม่พบตำแหน่งหลักของมะเร็ง เมื่อเป็นเช่นนี้เนื้องอกมักเรียกว่ามะเร็งระยะแพร่กระจายที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดหลัก

ด้วยการทดสอบวินิจฉัยที่ดีขึ้นและการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลการวินิจฉัยมะเร็งที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดจึงพบได้น้อยกว่าในอดีต แต่ก็ยังคงเกิดขึ้น สาเหตุมักเป็นเพราะเนื้องอก "ไม่แตกต่างกัน" มาก เซลล์มะเร็งอาจมีลักษณะคล้ายเซลล์ปกติทำให้บางครั้งแยกไม่ออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แม้ว่าจะไม่สามารถระบุตำแหน่งหลักสำหรับมะเร็งได้ แต่แพทย์ก็ยังสามารถรักษามะเร็งนั้นได้

มะเร็งไม่ได้มีที่มาที่ไปเสมอไป ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แม้ว่าอาจไม่ทราบตำแหน่งหลักที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้น แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิด เนื้องอกเช่นนี้อาจสร้างความสับสนเมื่อพูดถึงมะเร็งปฐมภูมิและมะเร็งชนิดที่สองเนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจพบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิดอย่างไรก็ตามในกรณีนี้เซลล์ทั้งหมดจะเป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายใต้กล้องจุลทรรศน์ดังนั้นหากเซลล์มะเร็งในกระเพาะอาหารเป็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็จะเป็นส่วนหนึ่งของมะเร็งขั้นต้น แต่ถ้าเป็นเซลล์กระเพาะอาหารจะถือว่าเป็นเซลล์ที่สอง มะเร็งขั้นต้น

คำจาก Verywell

คำศัพท์เกี่ยวกับมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนเป็นมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิดหรือเป็นโรคระยะแพร่กระจายอาจทำให้เกิดความสับสนได้ ในขณะเดียวกันเรารู้ว่าการเป็นผู้ให้การสนับสนุนในการดูแลของคุณเป็นเรื่องสำคัญมากและการทำความเข้าใจกับโรคของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการนี้ ใช้เวลาเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณ ถามคำถามเยอะมาก หากคำตอบยังไม่ชัดเจนให้ถามอีกครั้ง และอย่าลังเลที่จะขอความคิดเห็นที่สองก่อนที่จะตัดสินใจใด ๆ ความแตกต่างระหว่างมะเร็งปฐมภูมิและมะเร็งทุติยภูมิสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในทางเลือกและแนวทางการรักษา