วิธีจัดการและรักษา Meningioma

meningioma คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ สมองเรียกว่า meninges บ่อยครั้งที่ meningiomas ต้องการการประเมินเป็นระยะด้วยการตรวจของแพทย์และการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทเนื่องจากเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ามาก อย่างไรก็ตามบางครั้งเนื้องอกสามารถกดทับสมองหรือไขสันหลังได้ ในกรณีนี้การรักษาเรียกร้องให้

Meningiomas สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดหรือฉายรังสี การดำเนินการที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกตำแหน่งอัตราการเติบโตและลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การรักษาที่เหมาะสมยังขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพโดยรวมของแต่ละบุคคลด้วย

การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟหรือที่เรียกว่า“ การเฝ้าระวังการรอ” เป็นแนวทางเริ่มต้นที่พบบ่อยสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบ meningioma โดยบังเอิญในระหว่างการค้นหาปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นอาจสังเกตเห็น meningioma เมื่อมีคนได้รับ CT ศีรษะหลังจากอุบัติเหตุจักรยานแม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยสังเกตเห็นสัญญาณใด ๆ ของเนื้องอกก่อนการสแกน วิธีนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษา

โดยปกติแล้วการสแกน CT หรือ MRI จะทำซ้ำ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากครั้งแรก ในช่วงแรกอาจทำปีละครั้งในช่วง 2-3 ปีแรกโดยสมมติว่าไม่มีอาการใหม่และเยื่อหุ้มสมองไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในตอนนี้อาจแนะนำให้ทำการรักษา

คู่มืออภิปรายแพทย์เนื้องอกในสมอง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอา meningioma ออกเป็นการรักษาที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่ของ meningioma แม้ว่าเป้าหมายคือการนำเนื้องอกออกทั้งหมด แต่อาจเป็นไปไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกอยู่ใกล้กับบริเวณสมองที่สำคัญหรือหลอดเลือดมากเกินไปอันตรายจากการกำจัดอาจมีมากกว่าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ตัวอย่างเช่นมักจะพยายามผ่าตัดโดยสมบูรณ์หากเนื้องอกอยู่ที่ผิวด้านบนของสมองหรือร่องรับกลิ่น การผ่าตัดบางส่วนอาจเหมาะสมกว่าอาจจำเป็นสำหรับบริเวณที่เข้าถึงยากเช่น clivus

ศัลยกรรมประสาทมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นอาการบวมอาจเกิดขึ้นจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อสมองที่เรียกว่าภาวะสมองบวม อาการบวมดังกล่าวอาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทเช่นอาการชาอ่อนแรงหรือพูดหรือเคลื่อนไหวลำบาก อาการบวมน้ำในสมองอาจลดลงได้ด้วยยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และมีแนวโน้มที่จะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์ อาการชักบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นกัน อย่างไรก็ตามในขณะที่มักให้ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก แต่โดยทั่วไปแล้วการใช้ดังกล่าวไม่ได้ระบุไว้และเป็นหัวข้อของการโต้เถียง

เนื่องจากร่างกายต้องการป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไปหลังการผ่าตัดลิ่มเลือดอาจก่อตัวได้ง่ายขึ้นรวมทั้งในสถานที่ที่เลือดควรไหลได้อย่างอิสระ ด้วยเหตุนี้จึงนิยมใช้วิธีการรักษาเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด ความเสี่ยงในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของเนื้องอกด้วย หากเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกศีรษะเช่นเส้นประสาทสมองในบริเวณนั้นอาจมีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีมักเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายของรังสีเอกซ์พลังงานสูงไปยังเนื้องอก เป้าหมายคือลดการได้รับรังสีไปยังสมองส่วนที่เหลือให้น้อยที่สุด มักแนะนำให้ใช้การฉายรังสีสำหรับเนื้องอกที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและลุกลามและในขณะที่ไม่มีการทดลองแบบสุ่มในการปฏิบัตินี้มักแนะนำให้ใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดเนื้องอกที่ลุกลาม

การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้หลายวิธี วิธีการหนึ่งคือการฉายรังสีแบบแยกส่วนช่วยให้เกิดโรคเล็ก ๆ หลายโรคในช่วงเวลาที่ยาวนาน วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทตาและอาจมีเยื่อหุ้มสมองเล็ก ๆ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอจะให้รังสีปริมาณสูงเพียงครั้งเดียวไปยังบริเวณที่มีการแปลของสมอง วิธีนี้ใช้ดีที่สุดกับเนื้องอกขนาดเล็กในบริเวณที่เลือกซึ่งการตัดตอนการผ่าตัดทำได้ยากเกินไป

ผลข้างเคียงของรังสีบำบัดมักไม่ร้ายแรง ผมร่วงมักเกิดขึ้นจากการฉายรังสีแบบแยกส่วน ในขณะที่การสูญเสียอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร แต่ผมมักจะเริ่มงอกขึ้นภายในสามเดือนหลังการรักษา อาจมีอาการอ่อนเพลียเล็กน้อยปวดศีรษะหรือคลื่นไส้

เนื้องอกของ WHO grade II และ III มักได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างการผ่าตัดและการฉายรังสี แม้จะมีความพยายามอย่างเต็มที่ แต่บางครั้ง meningiomas ก็กลับมาเกิดซ้ำโดยปกติจะอยู่ถัดจากสนามรังสี Meningioma อาจแพร่กระจายในไขสันหลังูลงไปที่ไขสันหลัง (“ drop metastases”)การตัดสินใจในการรักษาทำได้ดีที่สุดร่วมกับศัลยแพทย์ระบบประสาทและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโดยการตัดสินใจในการใช้ยาและวิธีการส่งรังสีที่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสี