Pegylation ปรับปรุงการรักษา Interferon สำหรับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบได้อย่างไร

หากคุณฉีดอินเตอร์เฟียรอนทุกสัปดาห์คุณต้องขอบคุณนักเคมี เนื่องจากไม่มีเคมีของ pegylation คุณจะต้องฉีด interferon มากถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ในระยะสั้น pegylation ทำให้การกินยาของคุณง่ายขึ้นและทำให้มันทำงานได้ดีขึ้น

ภาพรวม

Pegylated interferon มักเรียกว่า peginterferon เป็นรูปแบบที่ดัดแปลงทางเคมีของ interferon มาตรฐานที่รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีและไวรัสตับอักเสบบีที่ไม่ค่อยมีความแตกต่างระหว่าง interferon และ peginterferon คือ PEG ซึ่งย่อมาจากโมเลกุลที่เรียกว่า polyethylene glycol PEG ช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตของยาโดยใช้ความถี่ในการให้ยาสัปดาห์ละครั้ง ไม่มีอะไรจะต่อสู้กับไวรัส แต่การติดอินเตอร์เฟียรอนจะอยู่ในร่างกาย (โดยเฉพาะเลือด) นานกว่ามาก

กระบวนการนี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบที่รับประทานยาอินเตอร์เฟียรอนเพราะแทนที่จะต้องฉีดอินเตอร์เฟียรอนถึงสามครั้งต่อสัปดาห์จำเป็นต้องฉีดเพียงครั้งเดียวต่อสัปดาห์ นอกจากนี้ยังให้อัตราการตอบสนองต่อไวรัสอย่างต่อเนื่องในอัตราที่สูงขึ้น

peginterferon มีสองเวอร์ชันซึ่งวางตลาดแยกกันเป็นเพกาซิส (หรือที่เรียกว่า peginterferon alfa-2a) และPegIntron (หรือที่เรียกว่า peginterferon alfa-2b) ทั้งสองมีฤทธิ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ที่คล้ายคลึงกันโดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างทั้งสองอย่าง

ประสิทธิภาพ

ก่อนที่จะมีการเปิดตัวยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ในปี 2013 ซึ่งรวมถึงยา Sovaldi, Harvoni, Daklinza และ Viekira Pak เป็นต้นวิธีที่ได้ผลที่สุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้เพจินเทอร์เฟอรอนและไรบาวิรินร่วมกัน การบำบัดแบบคู่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงในการรักษาในระดับสูงซึ่งบางส่วนอาจมีความลึกซึ้ง ถึงกระนั้นการบำบัดแบบผสมผสานก็สามารถบรรลุการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่อง (คำจำกัดความทางคลินิกของการรักษา) ในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

วันนี้ด้วย DAAs ระดับใหม่การใช้ peginterferon ลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าบางครั้งจะยังคงมีการกำหนดไว้ในกรณีของโรคตับขั้นสูงและ / หรือในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามาก่อน

ธุรการ

Peginterferon ฉีดสัปดาห์ละครั้งปริมาณที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงจีโนไทป์ของไวรัสชนิดของเพกจินเทอร์เฟอรอนที่คุณจะใช้และยาที่มาพร้อมกับยานั้นจะได้รับการจัดการร่วมด้วย พยาบาลของคุณจะสอนวิธีการฉีดยาอย่างถูกต้องโดยปกติจะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) Peginterferon ต้องแช่เย็นเสมอและห้ามใช้ซ้ำหรือใช้ร่วมกัน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ peginterferon จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลโดยบางคนจะจัดการกับเหตุการณ์ที่ไม่ดีให้น้อยที่สุดในขณะที่คนอื่น ๆ พบอาการที่พวกเขาคิดว่าทนไม่ได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ peginterferon คือ:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ปวดศีรษะมีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ)
• นอนไม่หลับ
• อาการซึมเศร้าและอารมณ์เปลี่ยนแปลง
• ความหงุดหงิด
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผื่นผิวหนัง
• เหนื่อยมาก
• สูญเสียความกระหาย
• ลดน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามักจะพูดถึง Riba Rage ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากความหงุดหงิดทั่วไปและการระเบิดทางอารมณ์อย่างฉับพลันและบางครั้งก็ระเบิดได้ ในขณะที่คำแนะนำสาเหตุคือ ribavirin แต่มักเกี่ยวข้องกับ peginterferon มากกว่า บางครั้งยากล่อมประสาทถูกกำหนดให้รักษาสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ค่าใช้จ่าย

การรักษาแบบ peginterferon เต็มรูปแบบมีราคาแพง แต่โชคดีที่มี DAAs ระดับใหม่ระยะเวลาในการรักษาสั้นกว่าเดิมมาก

Medicaid, Medicare และการประกันส่วนตัวโดยทั่วไปจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ interferon เมื่อได้รับการอนุมัติการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี สามารถขอความช่วยเหลือแบบร่วมจ่ายได้จากผู้ผลิตยาสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมตลอดจนโครงการช่วยเหลือผู้ป่วย (PAPs) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือมีรายได้น้อย

ข้อห้าม

บางคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีไม่ควรรับประทานยาเพกจินเทอร์เฟอรอน ซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคตับหัวใจไตหรือปอดขั้นสูง
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือภาวะทางจิตเวชอื่น ๆ
• การตั้งครรภ์
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าแพทย์ของคุณมีประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อเรื้อรังอื่น ๆ ที่คุณอาจมี (เช่นเอชไอวีเบาหวาน) หรือแผนการใด ๆ ที่คุณอาจต้องตั้งครรภ์